呂冬柏

探討抗抑郁藥在精神分裂癥治療中的作用

呂冬柏

目的探討抗抑郁藥治療精神分裂癥患者的臨床效果。方法80例精神分裂癥伴發(fā)抑郁癥患者,隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,各40例。對(duì)照組采取利培酮治療,觀察組使用利培酮和艾司西酞普蘭治療,對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果兩組患者治療后 4、8周的簡(jiǎn)明精神病量表(BPRS)和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分均顯著低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療后第4周BPRS和HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P＜0.05),治療第8周后兩組BPRS和HAMD評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者的副反應(yīng)評(píng)價(jià)量表(TESS)評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者出現(xiàn)的頭暈、惡心等不良反應(yīng)情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論精神分裂癥患者接受抑郁癥藥物治療具有一定作用,可以在急性期伴抑郁癥患者的治療過(guò)程中作為輔助藥物,安全可靠。

精神分裂癥；抑郁癥狀；抗抑郁藥

抑郁是精神分裂癥患者比較多見(jiàn)的癥狀,在精神分裂癥的不同時(shí)期都有可能出現(xiàn),而且病情程度不同。抑郁情緒對(duì)精神分裂癥的治療會(huì)產(chǎn)生很大的阻礙,抑郁癥會(huì)增加患者的病情復(fù)雜程度,提升治療難度,并且患有抑郁癥患者自殺幾率比較高,對(duì)患者的生活質(zhì)量影響很大。本研究選取了80例精神分裂癥伴發(fā)抑郁癥的患者進(jìn)行研究,對(duì)患者采取抗抑郁藥物治療,探討其臨床治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2014年5月本院接收的80例精神分裂癥患者,男53例,女27例,最小年齡17歲,最大59歲,病程6個(gè)月～7年。全部患者經(jīng)診斷符合抑郁癥病癥,其HAMD評(píng)分＞17分,患者及其家屬對(duì)于此次研究知情,同意參與。排除肝腎功能不全、器質(zhì)性病變、資料不全、不同意參與研究的患者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各40例。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采取利培酮(國(guó)藥準(zhǔn)字H20010309)治療,1 mg/d,治療2周內(nèi)逐漸增加劑量,最多≤4 mg/d,根據(jù)患者的病情對(duì)藥物劑量進(jìn)行相應(yīng)增減。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用艾司西酞普蘭(國(guó)藥準(zhǔn)字J20100165)治療,10 mg/d。兩組均接受8周治療。

1.3觀察指標(biāo) 在患者入院后對(duì)患者進(jìn)行HAMD評(píng)分,在治療4、8周時(shí)再次進(jìn)行評(píng)分。對(duì)患者的精神情況采用BPRS和TESS進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后 4、8周的BPRS和HAMD評(píng)分均顯著低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療后第4周BPRS和HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P＜0.05),治療第8周后BPRS和HAMD評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者的TESS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 兩組患者出現(xiàn)的頭暈、惡心等不良反應(yīng)情況比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

精神分裂癥是臨床中比較多見(jiàn)的一種精神疾病,該疾病的患者會(huì)根據(jù)病情不同而有不同表現(xiàn)。有研究顯示,精神分裂癥患者會(huì)出現(xiàn)焦慮和抑郁的心理狀態(tài),且十分嚴(yán)重。根據(jù)研究顯示［1］,約60%的精神分裂癥患者在初次發(fā)病時(shí)會(huì)伴發(fā)抑郁癥,在恢復(fù)期有50%患者會(huì)有抑郁癥狀,且女性的發(fā)病幾率比男性高,因?yàn)槠湫愿駜?nèi)向,在受到外界的刺激后,很容易出現(xiàn)抑郁表現(xiàn),所以抑郁癥的發(fā)病率也更高。抑郁癥還有家族遺傳因素,偏執(zhí)型分裂癥患者有很多都是伴發(fā)抑郁癥。有研究顯示［2］,精神分裂癥患者抑郁程度受到精神分裂癥病情的影響,隨著患者病情的改善,抑郁的癥狀也會(huì)相應(yīng)的減輕。也有研究顯示［3］,不是全部患者的抑郁癥狀會(huì)在精神分裂癥病情改善后得到緩解,還是需要持續(xù)使用抗抑郁藥物治療。

此次研究中觀察組患者接受了艾司西酞普蘭以及利培酮治療,前者是5-羥色胺(5-HT)再攝取抑制劑,對(duì)5-HT的再攝取產(chǎn)生抑制效果,避免神經(jīng)突出間隙5-HT濃度過(guò)高,能夠緩解抑郁和焦慮情緒。該藥物對(duì)阿片類(lèi)、組胺等受體的親和力低,抗抑郁效果明顯。觀察組使用聯(lián)合治療的方式,治療4周時(shí),觀察組評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0.05),兩組治療8周后評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者的TESS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組患者出現(xiàn)的頭暈、惡心等不良反應(yīng)情況比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。表明利培酮和艾司西酞普蘭聯(lián)合治療效果比較好,能夠改善患者抑郁癥程度。

綜上所述,精神分裂癥患者接受抑郁癥治療藥物具有一定作用,可以在急性期伴抑郁癥患者的治療過(guò)程中作為輔助藥物,安全可靠。

［1］孫曉丹,周升寶,田月禮,等.奧氮平合并艾司西酞普蘭治療精神分裂癥陰性癥狀.中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2014,13(8):1135-1137.

［2］周麗芳,鄧小鵬,張新風(fēng).帕利培酮合用艾司西酞普蘭治療精神分裂癥陰性癥狀的觀察.疑難病雜志,2013,17(5):362-364.

［3］周升寶,孫曉丹,李延民,等.度洛西汀與艾司西酞普蘭治療精神分裂癥后抑郁的對(duì)照研究.中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2014,13(11):1610-1612.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.138

2015-10-21］

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