王磊

慢性根尖周炎用Vitapex糊劑或氧化鋅丁香油糊劑治療的比較

王磊

目的比較慢性根尖周炎應用Vitapex糊劑或氧化鋅丁香油糊劑治療的臨床療效以及舒適性。方法144例慢性根尖周炎患者,按照隨機雙盲原則分成應用氧化鋅丁香油糊劑充填根管的對照組以及應用Vitapex糊劑充填根管的試驗組,各72例。比較兩組患者術后的舒適度以及隨訪12個月后的治療總有效率。結果試驗組患者治療后無疼痛率為27.8%、對照組患者治療后無疼痛率為6.9%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后12個月隨訪,試驗組患者治療總有效率為90.3%、對照組患者治療總有效率為65.3%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結論應用Vitapex糊劑治療慢性根尖周炎操作簡便、殺菌效果優(yōu)、疼痛反應輕、療效確切,治療有效率高,優(yōu)于傳統(tǒng)的氧化鋅丁香油糊劑,值得在臨床推廣應用。

慢性根尖周炎；Vitapex糊劑；氧化鋅丁香油糊劑

根尖周炎是一種包括牙周膜、牙槽骨以及牙骨質等組織在內(nèi)的牙根尖部及周圍組織發(fā)生的各種類型的炎癥［1］。根管消毒以及充填是慢性根尖周炎治療成功的關鍵環(huán)節(jié),理想的根充材料不僅可以消除根管內(nèi)的殘留細菌,而且能嚴密地封閉根管來預防再感染的出現(xiàn)和促進根尖周炎的治愈［2］。作者2011年1月～2014年9月對收治的慢性根尖周炎患者采用氧化鋅丁香油糊劑或者Vitapex糊劑進行充填,現(xiàn)對二者的治療效果和患者的舒適性進行了系統(tǒng)的分析比較,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2014年9月144例慢性根尖周炎患者為研究對象。納入標準：患者患牙的松動度<Ⅱ度、X線示根尖周組織的陰影直徑＜5 mm；患者無全身系統(tǒng)性疾病、近期未應用抗生素和激素進行治療；未出現(xiàn)急性發(fā)作。按照隨機雙盲原則分成應用氧化鋅丁香油糊劑充填根管的對照組以及應用Vitapex糊劑充填根管的試驗組,各72例。對照組中男38例,女34例；年齡25～76歲,平均年齡(39.2±12.1)歲；部位：前牙25例、雙尖牙18例、磨牙29例；試驗組中男41例,女31例；年齡23～74歲,平均年齡(38.7±11.8)歲；部位：前牙23例、雙尖牙27例、磨牙22例。兩組患者性別、年齡和部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者均采用一次性根管治療,首先進行X線檢查明確病變部位和程度。常規(guī)的進行開髓、清除殘留牙髓和壞死組織,然后進行系統(tǒng)的根管治療,用生理鹽水和3%雙氧水溶液反復沖洗牙髓腔,待髓腔清潔后進行根管的充填。對照組患者應用氧化鋅丁香油糊劑進行根管充填；試驗組患者使用Vitapex注射型糊劑(日本森田株式會社生產(chǎn))和配套的注射器充填根管,將根充注射器放入根尖中下1/3處,緩慢推入Vitapex糊劑,并將注射器后退至糊劑超出根管口處,清除多余糊劑,用磷酸鋅墊底后永久性充填。

1.3觀察指標與療效評價標準 比較兩組患者術后的舒適度以及隨訪12個月后的治療總有效率。術后的舒適度用疼痛程度表示［3］：無痛及輕度疼痛：患者無疼痛或少許疼痛,未影響正常生活；中度疼痛：患者有明顯疼痛,在一定范圍內(nèi)影響正常生活；重度疼痛：患者劇烈疼痛,無法耐受,需要處理。舒適度為無痛或輕度疼痛所占比例。無疼痛率=無痛或輕痛/總例數(shù)×100%。療效判定標準［4］：治愈：無任何自覺癥狀、患牙無叩痛及松動表現(xiàn)、咀嚼功能良好、X線示根尖區(qū)陰影消失；有效：無自覺癥狀、偶有輕微叩痛、松動度<Ⅰ度、具有基本咀嚼功能、X線示根尖區(qū)陰影縮??；無效：有自覺癥狀、患牙有叩痛、松動度＞Ⅰ度、X線示根尖區(qū)陰影未見縮小或者增大?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

試驗組患者治療后無痛或輕痛20例、中度疼痛38例、重度疼痛14例,無疼痛率為27.8%；對照組患者治療后無痛或輕痛5例、中度疼痛34例、重度疼痛33例,無疼痛率為6.9%,兩組無疼痛率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后12個月隨訪,試驗組患者治療后54例治愈、11例有效、7例無效、治療總有效率為90.3%；對照組患者29例治愈、18例有效、25例無效,治療總有效率為65.3%,兩組治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

3 討論

慢性根尖周炎一般是急性根尖周炎膿液引流之后未能得到有效根治后逐步發(fā)展而來的疾病［5］。理想根充材料應具備以下特點［6］：不會出現(xiàn)體積壓縮、良好的封閉性和穩(wěn)定性、生物相容性良好、刺激性較小、持續(xù)的消毒作用以及促進根尖周疾病愈合。傳統(tǒng)的氧化鋅丁香油糊劑是由丁香酚、氧化鋅及松香構成,氧化鋅和松香能夠發(fā)揮出有效的抗菌作用、但丁香油可以對結締組織產(chǎn)生毒性反應,在短期內(nèi)對根尖造成刺激作用。Vitapex糊劑屬于氫氧化鈣類根充糊劑的代表.相關的研究表明［7］,氫氧化鈣的OH-可以細胞膜和磷脂造成破壞來殺滅細菌、Ca2+可與牙本質內(nèi)的羥基磷灰石形成磷酸鈣晶體來緊密封閉牙本質小管、碘仿釋放的碘離子對細菌原漿蛋白產(chǎn)生氧化作用而出現(xiàn)變性,對肉芽組織具有刺激增生作用,降低滲出來促進病灶修復,并且其刺激性較輕微；聚硅氧烷油優(yōu)秀的防水特性和封閉性、良好的滲透性利于糊劑的充分充填、防止藥物干燥和促進消除炎癥；Vitapex糊劑具有較好的可吸收性,可以誘導牙周組織成牙的骨質細胞,有利于根尖周病變組織進行重建。本組中試驗組舒適性、治療總有效率優(yōu)于對照組(P＜0.05),符合寧海燕［8］的研究結論,表明Vitapex糊劑治療在慢性根尖周炎治療中效果更佳。

綜上所述,應用Vitapex糊劑治療慢性根尖周炎操作簡便、殺菌效果優(yōu)、疼痛反應輕、療效確切,治療有效率高,優(yōu)于傳統(tǒng)的氫氧化鈣糊劑,值得在臨床推廣應用。

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［6］杜小蓉,韋濟瓊.不同根充糊劑在乳牙慢性根尖周炎治療中的應用效果比較.河北醫(yī)學,2013,19(2):190-194.

［7］劉士霞,師照鑫,張凱征.不同根管糊劑行一次性根管充填治療慢性根尖周炎的臨床分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2014,23(36):4028-4030.

［8］寧海燕.Vitapex糊劑與根管糊劑治療慢性根尖周炎的效果比較.海南醫(yī)學,2014,25(13):2004-2005.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.064

2015-10-19］

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