吳春濱 （山東省萊州市朱橋畜牧獸醫(yī)站 261400）

一例典型貓脂肪肝的診治

吳春濱 （山東省萊州市朱橋畜牧獸醫(yī)站 261400）

對一例患病貓的臨床癥狀，血常規(guī)，血生化，X光片，B超等綜合診斷分析，確診為典型脂肪肝，患貓經(jīng)過兩周的治療恢復(fù)食欲，黃疸消退，精神恢復(fù)正常。

貓；脂肪肝；診斷；治療

貓脂肪肝是由于肝臟細胞聚積大量脂肪而造成肝臟功能紊亂的疾病。以脂肪代謝出現(xiàn)異常為特征，大量的甘油三酸酯蓄積于肝細胞內(nèi)。對貓而言，由于其具有特異性的在肝臟中儲存脂肪的功能，最容易發(fā)生肝細胞損傷和肝功能異常。該病對貓有特異性，也是貓最常見的肝臟疾病，其中49%的貓患有該病，據(jù)統(tǒng)計該病大約有11%的死亡率且發(fā)病季節(jié)不確定[1]。大量脂肪貯存在肝細胞周圍，使肝臟超負荷運轉(zhuǎn)，最終導(dǎo)致肝臟衰竭。當(dāng)出現(xiàn)黃疸時，若不積極主動的治療，往往導(dǎo)致死亡。貓脂肪肝沒有確切致病因素，主要是肥胖和持續(xù)攝食減少的并發(fā)癥及日糧改變均可導(dǎo)致本病的發(fā)生，環(huán)境應(yīng)激也是原因之一[2]。任何年齡的貓均可發(fā)病，常見于中年貓；肥胖貓多發(fā)；雌性發(fā)病率高于雄性；繼發(fā)性的多于原發(fā)性的。

1 病例情況

美國短毛貓，體重4.2kg，最近四五天未進食，體溫38.5℃，皮膚松弛，全身皮下及可視黏膜黃染，精神沉郁，食欲廢絕。

2 診斷

2.1 血常規(guī)檢查

靜脈采血，經(jīng)過全自動血液分析儀 （日本希森美康公司）檢測，血常規(guī)見白細胞 （偏高）接近正常值上線，噬中性粒細胞升高，淋巴細胞減少紅細胞壓積 （HCT）升高貓咪體內(nèi)存在脫水。

2.2 血生化檢查

血液經(jīng)愛德士生化分析儀 （北京安普生化科技有限公司）檢測，血生化顯示肝臟方面代謝指標AST（天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶）、ALT（丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶）、ALKP（堿性磷酸酶）、TBIL（總膽紅素）升高，說明貓肝細胞代謝出現(xiàn)紊亂。ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、AST（天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶）、ALP（堿性磷酸酶）、膽紅素會升高，若GGT（谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶）同時升高，則應(yīng)考慮其他疾病 （如膽管性肝炎）。

2.3 X光檢查

X片顯示肝腫大，左外葉邊緣超出最后肋弓很遠，肝臟整體增大，后腹緣變圓，尤其是側(cè)位片上左外葉明顯；肝臟后緣投影超出最后肋弓很遠；可見肝臟相關(guān)組織結(jié)構(gòu)移位；側(cè)位觀時胃向背、尾側(cè)移位；十二指腸近曲、右腎、胃和橫結(jié)腸向尾側(cè)移位。

2.4 B超檢查

將該貓仰臥保定，腹下充分剃毛和涂布醫(yī)用耦合劑后，把探頭垂直接觸皮膚，先確定肝臟位置，B超檢查發(fā)現(xiàn)肝臟出現(xiàn)強回聲，膽囊膨脹，肝臟腫大。肝臟超聲波檢查和周圍結(jié)構(gòu)用來與其它疾病進行鑒別診斷，例如膽管肝炎和異常肝膽管等疾病會排除[3]。

3 治療

通過以上描述發(fā)現(xiàn)貓營養(yǎng)不足或缺少是導(dǎo)致疾病發(fā)生的根本原因。所以，藥物治療同時，必須配合營養(yǎng)治療方案。

3.1 藥物治療

用藥原則護肝利膽，消炎，止吐，刺激食欲，補充能量，防止電解質(zhì)紊亂。第1天到第6天用藥：皮下黃染，無食欲。由于病發(fā)時貓咪出現(xiàn)厭食癥狀，為補充能量和防止電解質(zhì)紊亂，應(yīng)采用輸液療法靜脈注射NaCl，ATP+coA，VC。靜脈輸注NaCl，茵梔黃以護肝利膽補血，促進肝細胞生長，消除黃疸，補充體液電解質(zhì)。皮下注射抗生素氨芐西林0.5g防止肝臟并發(fā)細菌感染，針對貓咪沒有食欲皮下注射胃復(fù)安，科特壯來控制嘔吐刺激食欲，促進胃腸蠕動，厭食貓咪容易缺乏復(fù)合VB應(yīng)注意補充，皮下注射VB12代謝脂肪酸，使脂肪，碳水化合物，蛋白質(zhì)被身體適當(dāng)運用。靜脈輸注NaCl甘利欣補充體液電解質(zhì)，促進肝細胞修復(fù)，保肝護肝，降低轉(zhuǎn)氨酶；靜脈輸注NaCl茵梔黃起護肝利膽補血，促進肝細胞生長，消除黃疸。補充體液電解質(zhì)作用。茵梔黃注射液可清熱、解毒、利尿、退黃，促進膽汁分泌、膽酸和膽紅素排泄。

3.2 營養(yǎng)支持療法

營養(yǎng)是治療和預(yù)防該病的基礎(chǔ)，針對患貓厭食的情況，必須進行插管強飼，可采用鼻飼管、食道飼管、胃飼管等方法給予營養(yǎng)支持。目前有商品化貓糧可供使用，同時可加入其他高蛋白食物。飼喂前后，應(yīng)用5～10ml溫水沖洗管腔。經(jīng)過15d連續(xù)治療開始采食，黃疸褪去，一個月后恢復(fù)正常并未復(fù)發(fā)。

4 小結(jié)

貓脂肪肝診斷可根據(jù)患脂肪肝的貓咪臨床癥狀、實驗室血常規(guī)、血生化、X光、B超和穿刺檢查。臨床癥狀一般會表現(xiàn)為一段時間厭食、嘔吐，且病發(fā)前比較肥胖。中后期會有黃疸癥狀。實驗室檢查時血常規(guī)可見輕度再生障礙性貧血、應(yīng)激性白細胞增高。血液生化檢查時肝臟代謝指標和肝酶會異常，再結(jié)合X射線 （用于判斷肝臟形態(tài)）、B超檢查（判斷形態(tài)和鑒別膽管肝炎和異常肝膽管等疾病），綜上即可確診。脂肪肝治療時一定要進行高能量營養(yǎng)治療，高能量的飲食有利于肝臟中脂肪的充分利用。還要提供合理的藥物治療如護肝利膽，防止電解質(zhì)紊亂、消炎、止吐、刺激食欲等。

[1]祝俊杰,林德貴,等.犬貓疾病診療大全[M].北京:中國農(nóng)業(yè)出版社,2005.

[2]林敏,汪恭富,等.貓脂肪肝的診治[J].畜牧獸醫(yī)科技信息,2009（12）:93.

[3]高進,鄒杰,等.貓脂肪肝癥病和研究[J].獸醫(yī)導(dǎo)刊,2009（1）:57-58.