廖東飛，袁雅靜，覃寶華，韋林岑，莫文溢

（1.廣西環(huán)江縣毛南族自治縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，環(huán)江 547100；2.廣西河池民族農(nóng)校，宜州 546300；3.廣西河池市金城江區(qū)，金城江547000）

氣管內(nèi)注射+胸腔注射治療家畜胸肺疾病二例

廖東飛1，袁雅靜2，覃寶華3，韋林岑3，莫文溢2

（1.廣西環(huán)江縣毛南族自治縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，環(huán)江 547100；2.廣西河池民族農(nóng)校，宜州 546300；3.廣西河池市金城江區(qū)，金城江547000）

氣管內(nèi)注射和胸腔注射對(duì)家畜一些胸肺疾病的治療有著很重要的意義。作者依據(jù)典型病例，闡述氣管內(nèi)注射和胸腔注射的方法、步驟以及注意事項(xiàng)，在獸醫(yī)臨床上具有一定的參考、推廣價(jià)值。

氣管內(nèi)注射；胸腔注射；胸肺疾??；治療

氣管內(nèi)注射是一項(xiàng)具有一定操作難度、特殊而又實(shí)用的給藥技術(shù)，臨床上常用于家畜肺部線蟲(chóng)病的驅(qū)蟲(chóng)、氣管與肺部疾病的治療。胸腔注射是一項(xiàng)簡(jiǎn)單易行而又實(shí)用的給藥技術(shù)，臨床上常用于家畜胸腔及胸腔內(nèi)部器官疾病的治療。在治療諸如胸膜肺炎、異物性肺炎、蟲(chóng)性肺炎、創(chuàng)傷性心包炎等之類的家畜胸肺疾病時(shí)，單純采用傳統(tǒng)的靜脈注射、肌內(nèi)注射的給藥方式往往效果欠佳，若能根據(jù)具體病灶所在，加施氣管內(nèi)注射和胸腔注射給藥技術(shù)，將會(huì)收到更好的療效，達(dá)到縮短療程、節(jié)約治療成本的目的。筆者從事臨床實(shí)踐十多年，應(yīng)用這兩種給藥技術(shù)治療各種家畜呼吸系統(tǒng)疾病數(shù)十例，效果令人滿意。現(xiàn)根據(jù)兩個(gè)典型病例，介紹如下。

1 方法與步驟

1.1 保定

牛、馬、羊，站立保定，氣管內(nèi)注射時(shí)，頭頸須稍抬向上。豬、犬、貓氣管內(nèi)注射時(shí)，采用仰臥或側(cè)臥保定并保持整個(gè)軀體稍斜向上；胸腔注射時(shí)，采用側(cè)臥保定，對(duì)體位無(wú)特別要求。

1.2 消毒

注射部位剪毛、剃毛，常規(guī)消毒。

1.3 部位

1.3.1 氣管內(nèi)注射部位 牛、馬在咽喉后5～20 cm氣管段腹側(cè)正中線上，兩個(gè)氣管輪（環(huán)狀軟骨）之間；豬、羊在咽喉后3～10 cm氣管段腹側(cè)正中線上，兩個(gè)氣管輪（環(huán)狀軟骨）之間；犬、貓?jiān)谘屎砗?～5 cm氣管段腹側(cè)正中線上，兩個(gè)氣管輪（環(huán)狀軟骨）之間。

1.3.2 胸腔注射部位 牛、馬、羊、豬在倒數(shù)第4至第6肋間近端，距離胸椎橫突末端連線4～8 cm處；犬、貓?jiān)诘箶?shù)第4至第8肋間近端，距離胸椎橫突末端連線1～3 cm處。

1.4 方法

1.4.1 氣管內(nèi)注射 術(shù)者左手固定術(shù)部皮膚，右手持連接針頭的注射器，于兩個(gè)氣管輪之間垂直刺入氣管，深度達(dá)氣管內(nèi)徑的二分之一至三分之二，牛、馬、大中豬深3～4 cm，小豬、羊1.5～2.0cm，犬、貓1.0～1.5 cm，若輕輕擺動(dòng)針頭感覺(jué)前端空虛或者抽拉注射器活塞感到輕松自如，則提示針頭已進(jìn)入氣管腔之中。針頭刺入氣管腔后，以一滴一滴的方式緩緩注入藥液。注完后拔出針頭，涂擦碘酊消毒術(shù)部。

1.4.2 胸腔注射 注射器裝上一次性9號(hào)或10號(hào)醫(yī)用針頭，抽取藥液，垂直刺入注射部位，感覺(jué)針頭前端空虛時(shí)，快速注入藥液。注完后快速拔出針頭，涂擦碘酊消毒術(shù)部。

2 典型病例

2.1 典型病例之一：羊傳染性胸膜肺炎疑似病例

2009年6月20日，南寧市良慶區(qū)李某打來(lái)電話向本文通訊作者求診，稱其于3周前從山東引進(jìn)山羊60只，其中15只于1周前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽，流出大量鼻液，反芻、噯氣停止，發(fā)病后，曾請(qǐng)村獸醫(yī)用青霉素、卡那霉素、安乃近等藥物治療，但收效不大，截至今日已有12只死亡，并發(fā)現(xiàn)又有20多只羊發(fā)病，眼看羊只發(fā)病越來(lái)越多，病情越來(lái)越嚴(yán)重，特打來(lái)電話緊急求助。受本文通訊作者邀請(qǐng)，筆者于當(dāng)日上午8：00時(shí)許趕往疫點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)診治。

2.1.1 發(fā)病情況及臨床檢查 病羊體重20～40 kg不等，正在發(fā)病28只，多數(shù)體溫高達(dá)40℃以上，高熱稽留，精神沉郁，食欲減退，隨即咳嗽，咳聲干，表情痛苦，流漿性或膿性鼻液，常粘附于鼻孔、上唇，呈鐵銹色；呼吸困難，腰背拱起呈痛苦狀；腹脹、腹瀉，眼瞼腫脹，張口呼吸，流泡沫樣唾液，有的口腔潰爛，頭頸伸直；測(cè)得病羊的各項(xiàng)生理指標(biāo)如下：T（體溫）=40.5～41.2℃，P（脈搏）=150～160次/min，R（呼吸）=60～80次/min。

2.1.2 病理變化 剖檢病死羊只，主要病變?nèi)缦拢簝蓚?cè)胸腔有淡黃色積液，暴露于空氣后發(fā)生纖維蛋白凝塊，肺臟實(shí)變?nèi)绺?，為暗紅色、灰色或紅灰色兼而有之，出現(xiàn)明顯纖維素性炎癥，表面粗糙，切面呈大理石樣，剪開(kāi)支氣管可見(jiàn)大量淡黃色帶有泡沫和纖維蛋白的液體；胸膜粗糙，與心包膜粘連，心包內(nèi)有混濁的液體；支氣管淋巴結(jié)和縱膈淋巴結(jié)腫大，有出血點(diǎn)；肝、脾、腎臟腫大，被膜下可見(jiàn)有小出血點(diǎn)。

2.1.3 診斷 根據(jù)發(fā)病情況、臨床檢查、病理變化，初診為羊傳染性胸膜肺炎疑似病例。

2.1.4 防治措施 及時(shí)隔離病羊，搞好全場(chǎng)衛(wèi)生、消毒工作，全群給藥。

2.1.4.1 對(duì)于重癥病羊

（1）30%氟苯尼考注射液，按10 mg/kg氣管內(nèi)注射；復(fù)方磺胺間甲氧嘧啶鈉注射液（商品名：混感特效，規(guī)格：磺胺間甲氧嘧啶鈉1g+甲氧芐啶0.2 g，10 mL:1 g），按0.1～0.2 mL/kg，分兩側(cè)胸腔注射，首次加倍。每天各1次，連用4～6 d。

（2）靜脈注射5%氯化鈣1～5 g，1次/d，連用4～6 d。

（3）肌肉注射地塞米松磷酸鈉注射液10 mg、維生素C200～500 mg，1次/d，交叉注射，連用4～6 d。

（4）對(duì)呼吸困難較嚴(yán)重的羊只，除了采取上述治療措施外，還肌內(nèi)注射尼可剎米250～500 mg，1次/d，連用3 d.

2.1.4.2 對(duì)于微癥病羊和未發(fā)病羊只 30%氟苯尼考注射液，按10 mg/kg，氣管內(nèi)注射；復(fù)方磺胺間甲氧嘧啶鈉注射液，按0.1～0.2 mL/kg，分兩側(cè)胸腔注射，首次加倍。每天各1次，連用3 d。第4天開(kāi)始，連續(xù)4 d使用同量的氟苯尼考注射液肌內(nèi)注射。

2.1.5 轉(zhuǎn)歸

第2天復(fù)查，除了病情較為嚴(yán)重的3只病羊之外，其余病羊癥狀有所緩解，繼續(xù)實(shí)施綜合治療。未發(fā)現(xiàn)新增病羊。

第3天復(fù)查，病羊死亡2只，其余病羊癥狀得到進(jìn)一步緩解，近半數(shù)病羊開(kāi)始進(jìn)食，但尚流有少量鼻液；T= 40.5～40.8℃，P=140～150次/min，R=48～60次/min，繼續(xù)實(shí)施綜合治療。未發(fā)現(xiàn)新增病羊。

1周后復(fù)查，已有21只病羊完全恢復(fù)正常，T=38～39.1℃，P=75～125次/min，R=30～36次/min，繼續(xù)進(jìn)行氣管內(nèi)注射、胸腔注射1次。余下病羊繼續(xù)實(shí)施綜合治療。未發(fā)現(xiàn)新增病羊。

2周后復(fù)查，除治療第3天死亡2只外，其余病羊全部康復(fù)，T=38.0～39.2℃，P=78～98次/min，R=28～32次/min。未發(fā)現(xiàn)新增病羊，全欄停止用藥。

2.2 典型病例之二：牛群發(fā)性胸膜肺炎疑似病例

2015年7月15日晚21：00時(shí)許，金城江區(qū)五圩鎮(zhèn)規(guī)模養(yǎng)牛戶覃某打來(lái)電話，稱其現(xiàn)養(yǎng)有300多頭肉黃牛，3周前從山東某縣引進(jìn)肉黃牛30頭，5 d前部分牛只突然發(fā)生咳嗽，食欲減退或廢食，反當(dāng)減少或停止，部分病牛跛行，曾用磺胺間甲氧粉劑沖水灌服，無(wú)任何收效，昨夜死亡3頭，剖檢發(fā)現(xiàn)胸腔內(nèi)有淡黃色渾濁液體，其中2頭肺與胸膜黏連，要求本文通訊作者出診。通訊作者邀筆者于當(dāng)日18：00時(shí)許一同前往診治。

2.2.1 發(fā)病情況及臨床檢查 現(xiàn)存病黃牛18頭，體重200～250 kg不等，癥狀明顯的有3頭：食欲廢絕，反芻停止，不愿行動(dòng)或下臥，T=40～42℃，呈稽留熱；痛咳，鼻孔流出漿液性鼻液；呼吸加快而有呻吟聲，鼻孔擴(kuò)張，前肢外展，呈腹式呼吸，R=50～60次/min；叩診胸部有疼痛反應(yīng)；脈搏細(xì)弱而快，P=100～120次/min，胸下部及肉垂水腫。病情較輕的有15頭：多數(shù)表現(xiàn)消瘦，偶發(fā)干性短咳，食欲反復(fù)無(wú)常，體溫、呼吸、脈搏正常；間歇性瘤胃臌氣3頭。

2.2.2 診斷 據(jù)主訴及臨床癥狀，初診為黃牛群發(fā)性傳染性胸膜肺炎疑似病例。

2.2.3 防治措施 及時(shí)隔離病牛，搞好全場(chǎng)衛(wèi)生、消毒工作，全群給藥。

2.2.3.1 對(duì)于重癥病牛

（1）30%氟苯尼考注射液，按10 mg/kg，氣管內(nèi)注射；復(fù)方磺胺間甲氧嘧啶鈉注射液，按0.1～0.2 mL/kg，分兩側(cè)胸腔注射，首次加倍。每天各1次，連用4～6 d。

（2）靜脈注射5%氯化鈣1～5 g，1次/d，連用4～6 d。

（3）肌肉注射地塞米松磷酸鈉注射液10～20 mg、維生素C500～1 000 mg，1次/d，分開(kāi)注射，連用4～6 d。

（4）對(duì)呼吸困難較嚴(yán)重的牛只，除了采取上述治療措施外，還肌內(nèi)注射尼可剎米300～500mg，1次/d，連用3d。2.2.3.2對(duì)于微癥病牛和未發(fā)病牛只 30%氟苯尼考注射液，按10 mg/kg，氣管內(nèi)注射；復(fù)方磺胺間甲氧嘧啶鈉注射液（商品名：混感特效，規(guī)格：磺胺間甲氧嘧啶鈉1 g+甲氧芐啶0.2 g，10 mL:1 g），按0.1 mL/kg，分兩側(cè)胸腔注射，首次加倍。每天各1次，連用3 d。第4天開(kāi)始，連續(xù)4 d使用同量的氟苯尼考注射液肌肉注射。

2.3.3.3 對(duì)于輕微瘤胃臌氣牛只 取大蒜米150搗成蒜泥，加22°米酒100mL拌勻，靜置15min后加1000 mL 50℃溫水搖勻，取水分2次灌服，隨后根據(jù)具體病情，按2.2.3.1或2.2.3.2給藥。

2.2.4 轉(zhuǎn)歸

第2天復(fù)查，大部分病牛癥狀有所緩解，繼續(xù)實(shí)施綜合治療。未發(fā)現(xiàn)新增病牛。

第3天復(fù)查，所有病牛癥狀得到進(jìn)一步緩解，近半數(shù)病牛開(kāi)始進(jìn)食，T=38～39℃，P=80～100次/min，R=40～60次/min，繼續(xù)實(shí)施綜合治療。未發(fā)現(xiàn)新增病牛。

1周后復(fù)查，已有15只病?；净謴?fù)正常，T=38.0～39.1℃，P=75～90次/min，R=30～36次/min，繼續(xù)進(jìn)行氣管內(nèi)注射、胸腔注射各1次。余下3頭病牛繼續(xù)實(shí)施綜合治療。未發(fā)現(xiàn)新增病牛。

2周后復(fù)查，所有病牛全部康復(fù)，T=38～39℃，P=78～98次/min，R=18～32次/min。未發(fā)現(xiàn)新增病牛，全群停止用藥。

3 小結(jié)與討論

3.1 氣管內(nèi)注射藥物的選擇

用于氣管內(nèi)注射的藥物必須根據(jù)病因正確選取，同時(shí)應(yīng)選擇沒(méi)有刺激性，或者盡量選用刺激性較小的藥物。

（1）本文所述的兩個(gè)病例雖未通過(guò)實(shí)驗(yàn)室診斷做出確診，但從臨床檢查、病理變化及治療結(jié)果看，兩病例畜群感染肺支原體的可能性極大。絲狀支原體屬革蘭氏染色呈陰性菌，對(duì)紅霉素、泰樂(lè)菌素、土霉素、氯霉素類和磺胺類等抗菌藥均敏感，而青霉素和鏈霉素則無(wú)治療作用。從藥物的理化性質(zhì)來(lái)看，氯霉素類藥物氟苯尼考和磺胺間甲氧嘧啶鈉均具有廣譜、半衰期長(zhǎng)，而且刺激性較小，故而采用它們作為首選藥。

（2）治療牛羊傳染性胸膜肺炎應(yīng)做到早期治療，否則效果不佳。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)患畜的飼養(yǎng)管理，避免受寒，改善畜舍和環(huán)境的衛(wèi)生條件，防止疾病擴(kuò)散。

3.2 氣管內(nèi)注射時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題

（1）根據(jù)動(dòng)物種類、體型的大小來(lái)選用大小、長(zhǎng)度合適、抗折性能較好的注射針頭，過(guò)粗易造成氣管組織創(chuàng)傷；過(guò)細(xì)抗折性差，易造成環(huán)狀軟骨碎片堵塞或者在注射過(guò)程中咳嗽時(shí)劇烈震動(dòng)，引起針頭折斷［1］。據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，牛、馬、大豬、大羊選用10～12號(hào)針頭為宜，小豬、小羊、犬、貓選用一次性注射器原配7～9號(hào)針頭為宜，注射時(shí)最好能在針頭上加接一小段膠管。

（2）為減輕對(duì)氣管內(nèi)膜的刺激，藥液應(yīng)以等滲鹽水配制，并加溫至與體溫近似的溫度。同時(shí)，藥液總?cè)莘e不宜過(guò)大，注入速度不能過(guò)快，牛、馬、大豬不超過(guò)60 mL，小豬、羊不超過(guò)30 mL，犬、貓不超過(guò)15 mL，具體用量視動(dòng)物體型大小而定。注射速度以不產(chǎn)生明顯咳嗽為宜，為防止咳嗽，可事先向氣管內(nèi)注入2%普魯卡因或利多卡因，牛、馬4～6 mL，豬、羊1～2 mL，犬、貓1 mL，但應(yīng)注意藥物的配伍禁忌。

（3）商品針劑藥物，尤其是獸用針劑，其有效成分濃度往往偏低，因此，最好能利用原粉或原液藥自行配制，以獲得濃度、容積均合適的藥液。

3.3 胸腔注射時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題

胸腔注射時(shí)，針頭一定要套牢，排盡注射器內(nèi)的空氣，進(jìn)針前應(yīng)將注射部位的皮膚往一側(cè)挪移一下，以防空氣從針眼進(jìn)入胸腔而引起氣胸；確認(rèn)針頭進(jìn)入胸腔后，要以最快的速度推藥，注完快速拔出，整個(gè)過(guò)程控制在幾秒之內(nèi)，盡量避免劃傷肺組織。

3.4 其他

除了本文所述的幾個(gè)疾病之外，氣管內(nèi)注射+胸腔注射還可用于豬的肺疫、傳染性胸膜肺炎和蟲(chóng)性肺炎，牛羊的巴氏桿菌病、肺結(jié)核病、蟲(chóng)性肺炎和犢牛肺腸炎型衣原體病，貓和狗的各型肺炎的治療。引種前20 d在產(chǎn)地注射相關(guān)疫苗，引種后加強(qiáng)飼養(yǎng)管理、搞好畜舍衛(wèi)生，可有效預(yù)防傳染性胸膜肺炎、巴氏桿菌病的發(fā)生。

必須指出，豬（尤其中、大豬）頸部的皮下脂肪較厚，操作難度較大，不能象牛、羊、犬隔著皮膚抓住氣管直接注射，可采用人用9～12號(hào)穿刺長(zhǎng)針（長(zhǎng)度約12 cm），邊插針、邊抽拉注射器活塞，若活塞可輕松抽拉，則提示操作正確。犬、貓的氣管內(nèi)注射要注意做好保定，以防抓、咬操作者；頸下部被毛較厚，事先應(yīng)剪除干凈；氣管較小，稍不小心易穿透，故宜采用邊插針、邊抽拉注射器活塞的操作辦法，當(dāng)活塞可輕松抽拉時(shí)，提示操作正確。

綜上所述，采用氣管內(nèi)注射+胸腔注射治療胸肺疾病，應(yīng)結(jié)合靜脈注射、肌內(nèi)注射等其他給藥方式，對(duì)重癥病畜必須實(shí)施綜合對(duì)癥治療，否則療效欠佳。

［1］ 莫文溢.氣管內(nèi)注射在家畜肺部疾病診療中的應(yīng)用［J］.中國(guó)畜牧獸醫(yī)，2006，12：77-79.

S858

A

2095-3887（2016）02-0045-03

10.3969/j.issn.2095-3887.2016.02.012

2016-02-14

廖東飛（1971-），男，獸醫(yī)師，主要從事動(dòng)物疫病防控工作。

莫文溢（1963-），男，高級(jí)講師，獸醫(yī)師，主要從事畜牧獸醫(yī)專業(yè)教學(xué)和動(dòng)物疾病診療工作。