林大紅 常素娟 何秀平

中醫(yī)治療糖尿病胃腸功能紊亂臨床探討

林大紅 常素娟 何秀平

目的觀察中醫(yī)治療糖尿病胃腸功能紊亂的臨床療效。方法100例糖尿病胃腸功能紊亂患者,隨機(jī)分成對照組和觀察組,各50例。對照組患者給予臨床常規(guī)治療,觀察組患者在此基礎(chǔ)上增設(shè)中醫(yī)治療。觀察兩組臨床療效。結(jié)果觀察組總有效率(94.0%)優(yōu)于對照組(82.0%)(P＜0.05)。結(jié)論對糖尿病胃腸功能紊亂患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增設(shè)中醫(yī)治療具有較高的臨床價(jià)值,有助于緩解患者的糖尿病胃腸功能紊亂,降低患者的復(fù)發(fā)率,值得臨床推廣應(yīng)用。

糖尿??；胃腸功能紊亂；中醫(yī)

胃腸功能紊亂是臨床糖尿病患者最為常見的并發(fā)癥,如未及早的對病情進(jìn)行控制,則可進(jìn)一步對中樞神經(jīng)及微血管循環(huán)造成不利影響［1］,最終導(dǎo)致心血管系統(tǒng)的病變。糖尿病胃腸功能紊亂患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛、腹部明顯燒灼感,對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。本院對中醫(yī)治療糖尿病胃腸功能紊亂的臨床效果進(jìn)行評估和探討,收獲了良好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年11月～2015年12月本院治療的100例糖尿病胃腸功能紊亂患者,所有患者均經(jīng)病理學(xué)［2］診斷為糖尿病,符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者入院時(shí)均不同程度上存在胃腸功能障礙、腹痛,部分患者夜間癥狀有所加重。將患者隨機(jī)分成觀察組和對照組,每組50例。其中,觀察組女18例,男32例,年齡43～76歲,平均年齡56.9歲,病程1.5～12.5年；對照組女20例,男30例,年齡46～75歲,平均年齡59.2歲,病程1.5～14.5年。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組以胰島素療法為常規(guī)治療,并具體詢問每例患者的病史及臨床癥狀,應(yīng)用血常規(guī)、生化檢查以及胃腸鏡檢查,排除有原發(fā)性胃腸病患者及非糖尿病所致的胃腸功能病變患者?；颊叻幤陂g護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察其生命體征,定期地檢查患者消化道反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生情況。給予對照組患者枸櫞酸莫沙必利片(魯南貝特制藥有限公司)藥物治療,5 mg/次,3次/d。對部分病情嚴(yán)重患者給予維生素B1肌內(nèi)注射。30 d為1個(gè)療程。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上增設(shè)中醫(yī)治療,以中醫(yī)辨證理論為基礎(chǔ),診斷患者具體的病癥類型,并相應(yīng)給予葛根黃連湯加減、柴胡疏肝散、濟(jì)川煎加減、參苓白術(shù)散加減治療。對部分病情嚴(yán)重患者,給予多組配用。30 d為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］患者臨床胃腸功能癥狀顯著改善為顯效；患者臨床癥狀有所緩解,偶有不適感為有效；患者病癥無改善甚至加重為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組36例顯效、11例有效、3例無效,總有效率為94.0%；對照組25例顯效、16例有效、9例無效,總有效率為82.0%,觀察組總有效率優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

中醫(yī)辨證理論認(rèn)為,糖尿病患者出現(xiàn)胃腸功能紊亂主要是由脾虛胃強(qiáng)引起,并且隨著病情慢性遷延,致使五臟受損。糖尿病的臨床治療周期較長,且按照中醫(yī)學(xué)“久病必虛”的觀點(diǎn),可解釋久治不愈的糖尿病對患者全身系統(tǒng)都會(huì)造成損害。其中,中氣虛衰,升降失調(diào)是導(dǎo)致脾胃虛弱的主要原因?，F(xiàn)代中醫(yī)的診治臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為,對治療糖尿病胃腸功能紊亂需要按照患者不同地域、飲食習(xí)慣和體質(zhì)的差異及疾病展開針對性的治療,其治療手段也不盡相同。本研究中,結(jié)合患者的實(shí)際臨床,相應(yīng)給予葛根黃連湯加減、柴胡疏肝散、濟(jì)川煎加減、參苓白術(shù)散加減治療,取得了不錯(cuò)的療效。胃腸功能紊亂的本質(zhì)原因在于脾胃虛弱,因而在治療上需要以健脾益胃為主要臨床路徑,并對臟腑加以調(diào)理鞏固,清除病理代謝物,使得血?dú)馔?升降得行［4］。此外,護(hù)理人員在患者治療期間搭配好患者飲食,囑咐患者可盡量多食富含高維生素、高蛋白質(zhì)的食物,實(shí)施針對性的營養(yǎng)補(bǔ)充,以提高患者的免疫功能。

本研究中,觀察組總有效率優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。和國內(nèi)外其他臨床文獻(xiàn)報(bào)道基本一致［4］。

綜上所述,中西醫(yī)聯(lián)合治療糖尿病腸胃功能紊亂的臨床療效可靠,明顯優(yōu)于單純的西醫(yī)臨床治療,患者預(yù)后和生活質(zhì)量得到明顯改善,具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

［1］王鳳麗.中醫(yī)治療糖尿病胃腸功能紊亂臨床探討.糖尿病新世界,2015,11(7):112.

［2］董世旭.自擬方治療糖尿病胃腸功能紊亂臨床體會(huì)// 第四次全國民間傳統(tǒng)診療技術(shù)與驗(yàn)方整理研究學(xué)術(shù)會(huì),2011:115.

［3］李偉,王巧云.莫沙比利治療糖尿病胃腸功能紊亂的療效分析.現(xiàn)代消化及介入診療,2015,8(4):430-431.

［4］王孝東.李東垣升陽益胃湯在糖尿病胃腸功能紊亂中的臨床運(yùn)用.浙江中醫(yī)雜志,2013,11(7):532-533.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.205

2016-04-13］

266209 山東省青島市即墨市田橫島省級旅游度假區(qū)衛(wèi)生院(林大紅 何秀平)；山東省即墨市人民醫(yī)院(常素娟)