邵彩霞 王曉亞 趙華

一次性包皮環(huán)切縫合器包皮環(huán)切術的綜合護理指導

邵彩霞 王曉亞 趙華

目的探討綜合護理指導對促進一次性包皮環(huán)切縫合器包皮環(huán)切術患者切口愈合的影響。方法對168例神經阻滯麻醉下一次性包皮環(huán)切縫合器包皮環(huán)切術患者的術前心理護理及健康指導與術后綜合護理指導進行總結。結果術中、術后患者的情緒均較穩(wěn)定,能夠很好的配合完成手術并嚴格遵循術后指導,手術時間約5～12 min,術中出血2～5ml,術后縫合釘自然脫落時間12～15 d。結論采用一次性包皮環(huán)切縫合器行包皮環(huán)切術,術前心理護理與健康教育、術后綜合護理指導對傷口愈合有利,且并發(fā)癥少,治療效果好。

一次性包皮環(huán)切縫合器；包皮環(huán)切術；綜合護理指導

一次性包皮縫合器包皮環(huán)切術是開展的新手術方法,本文結合臨床資料,對一次性包皮環(huán)切縫合器包皮環(huán)切術患者給予綜合護理指導,促進患者術后恢復。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1～9月收治的168 例行包皮環(huán)切術患者,年齡最小8.5歲,最大51歲,平均年齡 26歲；其中包莖63例,包皮過長105例。其中,1例骨折康復期、3例血糖高藥物控制后處正常水平者、其他患者出凝血時間均正常,無合并嚴重心血管等疾病。手術開始前,手術醫(yī)師與患者進行術前談話,告知術中、術后可能發(fā)生的意外和并發(fā)癥,患者簽署手術知情同意書。一次性包皮環(huán)切縫合器型號分別為 36、30、26、18、15、12。

1.2 綜合護理指導

1.2.1 術前心理護理與健康教育 一次性包皮環(huán)切縫合器包皮環(huán)切術屬于近幾年開展的新項目,患者了解程度不深,存在較多顧慮。醫(yī)師詳細講解手術過程,并指出一次性包皮環(huán)切縫合器包皮環(huán)切術的優(yōu)點,如：手術時間短、出血量少、切口美觀、切除后符合解剖結構及生理需要、痊愈快等。護理人員術前加強與患者溝通,鼓勵患者說出自己的感受,使用通俗易懂的語言解答患者的疑問［1,2］,讓患者充分了解縫合器的原理及手術過程,對隱私進行遮擋及保密,解除患者心理顧慮,提高患者對預后的期望值。并向患者講解手術中的體位及需要患者配合的方面及方法,告知患者手術醫(yī)師和巡回護士會全程守護,減輕患者對手術的焦慮情緒,在身心俱佳的狀態(tài)下接受手術［3］。

1.2.2 術后綜合護理指導

1.2.2.1 自我護理指導 告知患者正常術后各種情況,教患者學會自我護理及觀察。盡量避免陰莖勃起,以減少疼痛或出血。指導患者,若發(fā)生縫合處少量出血時可壓迫止血,如出血量大立即就診。

1.2.2.2 切口指導 一次性包皮縫合器包皮環(huán)切術切口封閉、切緣整齊,不易發(fā)生感染。指導患者進行切口及周圍部位的護理,小便后擦干尿道口殘留尿液,保持會陰部干燥,以防尿液浸濕敷料造成切口污染,影響切口愈合。如果敷料被尿液污染,應及時更換。術后1～2、3～4 d分別換藥1次,專用彈力繃帶加壓包扎。術后7～10 d拆除包扎紗布,若有水腫可繼續(xù)適當加壓包扎。

1.2.2.3 生活指導 術后當日宜臥床休息,避免長時間站立、久坐；內褲寬松、柔軟、潔凈；7 d后無特殊情況者可淋浴,淋浴后盡快保持局部清潔、干燥。

1.2.2.4 疼痛指導 術后傷口會有輕微疼痛,可遵醫(yī)囑服止痛藥。多飲水,利于止痛藥物吸收?；颊吒鶕陨砀惺?若疼痛不緩解再服用1次止痛藥物。術后及時排尿,不要因為怕痛或怕弄濕敷料而造成排尿困難。術后指導患者使自己處于放松狀態(tài),轉移注意力［4］,盡量減少陰莖勃起,緩解切口疼痛。

1.2.2.5 飲食指導 術后第一餐進食少量流質飲食,以利于止痛藥物吸收；患者應多飲水,不要因害怕排尿引起傷口疼痛而控制飲水量；術后應注意多食有營養(yǎng)的食物,如肉、魚、蛋等,有助于切口愈合；盡量避免食用辛辣刺激性強的食物,成年人不宜飲酒。

1.2.2.6 用藥指導 口服抗生素3～5 d,局部暴露后噴灑傷口護理膜,促進傷口局部愈合。

2 結果

術中、術后患者的情緒均較穩(wěn)定,能夠很好的配合完成手術并嚴格遵循術后指導,手術時間約5～12 min,術中出血2～5ml,術后縫合釘自然脫落時間12～15 d。術后換藥時回訪患者狀態(tài),117例患者均訴夜間勃起后疼痛,但程度較輕,均未行特殊處理,放松后自行緩解,傷口愈合均良好,無感染情況發(fā)生,切口處無明顯瘢痕,陰莖邊緣整齊,患者均表示滿意。

3 小結

一次性包皮環(huán)切縫合器行包皮環(huán)切術手術時間短、切緣整齊,雖然術后疼痛、出血較傳統包皮環(huán)切術均減少,但不排除仍有并發(fā)癥的可能。術后進行切口指導、生活指導、疼痛指導、飲食指導、用藥指導,可防范加重術后出血的因素,有效地促進傷口愈合,減少并發(fā)癥的發(fā)生,效果滿意。

［1］陸志成,田建國.一次性包皮環(huán)切縫合器與傳統包皮環(huán)切術的療效比較.中國醫(yī)藥指南,2014(8):126-127.

［2］李晟,張磊,王大文,等.一次性包皮環(huán)切縫合器在男性包皮環(huán)切術中的臨床應用.中華男科學雜志,2014,20(9):816-819.

［3］朱丹,周力.手術室護理學.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:149.

［4］李小寒,尚少梅.基礎護理學.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008: 445.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.187

2016-01-21］

450016 鄭州市第七人民醫(yī)院