張麗紅

安胃瘍膠囊聯(lián)合泮托拉唑治療消化性潰瘍的效果觀察

張麗紅

目的探討安胃瘍膠囊聯(lián)合泮托拉唑治療消化性潰瘍(PU) 的臨床效果。方法40例PU患者,按照隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組,各 20 例。對照組給予泮托拉唑、阿莫西林、克拉霉素治療,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予應(yīng)用安胃瘍膠囊治療。觀察兩組患者治療前后臨床效果,以及隨訪6個月后的復(fù)發(fā)率。結(jié)果治療組的治療總有效率為95%,對照組為 85%,組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。隨訪 6個月,對照組患者的復(fù)發(fā)率為25%,觀察組為15%,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論安胃瘍膠囊聯(lián)合泮托拉唑治療 PU 療效可靠,并能降低PU的復(fù)發(fā)率。

安胃瘍膠囊；泮托拉唑；消化性潰瘍

消化性潰瘍(PU)是在內(nèi)科門診就診率較高,據(jù)統(tǒng)計,其發(fā)病率高15%～30%,PU的病程往往較長,病情反復(fù)發(fā)作。研究表明,PU的根本原因是胃酸分泌過多以及幽門螺桿菌感染,而幽門螺桿菌感染在發(fā)病原因中占有重要地位。在臨床實踐中,常常將質(zhì)子泵抑制劑與抗生素聯(lián)合應(yīng)用,其治療方法在相當(dāng)長的時期內(nèi)占主導(dǎo)地位。然而,其復(fù)發(fā)率仍然處高水平,如何提高治療有效率仍然是當(dāng)前的主要問題［4］。目前,傳統(tǒng)中藥制劑在 PU 中具有悠久的歷史,效果顯著、副作用小的治療與輔助作用。然而,目前關(guān)于安胃瘍膠囊聯(lián)合泮托拉唑治療 PU 的效果目前仍然未知。本次研究旨在探討安胃瘍膠囊聯(lián)合泮托拉唑治療 PU 的臨床效果,以期為治療PU提供更廣闊的思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年4月～2016年1月PU患者 40 例,診斷標(biāo)準(zhǔn)參考文獻［1］：上腹部疼痛具有周期性且反復(fù)發(fā)作；上腹部具有典型壓痛；X 線鋇餐檢查具有典型的影像學(xué)特征如潰潰瘍龕影；胃鏡檢查可見胃粘膜表面呈彌漫性改變。排除標(biāo)準(zhǔn): ①合并其他消化道疾病患者; ②心、肺、腦、肝、腎疾病及嚴(yán)重全身性疾??；③發(fā)病后經(jīng)治療者,或入院、就診前已經(jīng)過治療,抗生素和中成藥使用已經(jīng)過三種者。采用隨機數(shù)表法將其分為觀察組與對照組,每組20例,其中觀察組患者年齡30～71歲,平均年齡(43.2±4.4)歲,病程2 d～2年,平均病程(34.3±4.3)個月,胃潰瘍 8 例,十二指腸潰瘍 10 例,復(fù)合性潰瘍 2例。對照組畫著年齡21.3～72歲,平均年齡(34.0±5.1)歲,病程3 d～2.4年,平均病程(24.5± 4.1)個月,胃潰瘍 11 例,十二指腸潰瘍 6例,復(fù)合性潰瘍 3例。兩組患者的年齡、病程、潰瘍部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經(jīng)相關(guān)倫理委員會審核通過,所有患者均同意簽署知情協(xié)議書。

1.2 方法 兩患者均給予一般治療包括清淡飲食戒煙限酒等改變生活方式等。對照組給予泮托拉唑(海南衛(wèi)康制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20083910)、阿莫西林(圣大藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字 H200594031)以及克拉霉素(金日制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H19991030)治療,其中泮托拉唑鈉腸溶片40 mg,1 次/d,阿莫西林分散片1.0 g,2 次 /d,克拉霉素分散片0.5 g,2 次 /d,2 周為1療程。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予安胃瘍膠囊治療 (新疆全安藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字 Z10950062)2粒,4次 /d,三餐后和睡前服用,連續(xù)使用 8周。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 全部患者按療程治療,其療效評定標(biāo)準(zhǔn)如下：治愈：臨床癥狀完全或基本消失,經(jīng)胃鏡檢查結(jié)果潰瘍面完全或基本愈合；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀基本得到改善,經(jīng)胃鏡檢查結(jié)果潰瘍面積縮小面積≥30%；無效：臨床癥狀及潰瘍面積無明顯改善?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者治愈9例,有效10例,無效1例,總有效率為95%；對照組患者治愈6例,有效11例,無效3例,總有效率為85%,組間總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。隨訪 6個月,對照組復(fù)發(fā)8例,復(fù)發(fā)率為25%；治療組復(fù)發(fā)3例,復(fù)發(fā)率為15%,組間復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

PU 的病因目前比較公認(rèn)的是胃、十二指腸的破壞因素與其保護因素失衡的結(jié)果,其中,過多的胃酸分泌在胃粘膜侵襲因素中占有重要地位［2］。據(jù)目前研究,抗生素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑的三聯(lián)或者五連療法是治療 PU 的常用方法,盡管治療方案較多,但療效卻截然不同,患者復(fù)發(fā)率仍然是判斷療效的重要標(biāo)準(zhǔn)。 因此,對如何提高 PU 的療效和預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)一直是臨床上值得深入探討的課題。泮托拉唑的結(jié)構(gòu)屬于質(zhì)子泵抑制劑,其具有抑制胃酸分泌兼有殺滅幽門螺桿菌的作用,能偶迅速降低胃部過酸環(huán)境,有利于抗生素發(fā)揮治療作用。泮托拉唑其他質(zhì)子泵抑制劑相比,它具有效果顯著、作用持久、藥效強大、以及結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的特點。阿莫西林與克拉霉素在治療PU方面具有悠久的歷史,主要是根除幽門螺桿菌感染發(fā)揮其治療效果。安胃瘍膠囊為純中藥制劑,以甘胃潰瘍、十二指腸潰瘍、糜爛性胃炎、復(fù)合性潰瘍、再草為原料,采用高新技術(shù)提取出抗?jié)冇行С煞指拾l(fā)性潰瘍、難治性潰瘍、中老年人消化性潰瘍等胃部草黃酮,經(jīng)精制而成；其內(nèi)容物為黃色或黃棕色至棕疾患［3］。

綜上所述,安胃瘍膠囊能夠有效的治療消化道潰瘍,并能降低其復(fù)發(fā)率,為臨床治療消化性潰瘍提供了新的理論基礎(chǔ)及指導(dǎo)方向。

［1］陳志強,蔡光先.中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué).北京: 中國中醫(yī)藥出版社,2012:355-361.

［2］楊忠蘭,吳云峰,田茂超.安胃瘍膠囊聯(lián)合雷貝拉唑治療消化性潰瘍療效及對患者血漿胃泌素與胃動素的影響.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2016,26(2):80-84.

［3］陳瑞發(fā),余白樺.安胃瘍膠囊治療慢性淺表性胃炎的療效觀察.江蘇藥學(xué)與臨床研究,2006,14(3):192-193.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.173

2016-05-12］

163000 大慶油田東海醫(yī)院內(nèi)科