楊瑛琳

依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床分析

楊瑛琳

目的分析依達(dá)拉奉在急性腦梗死治療中的臨床效果。方法215例急性腦梗死患者,隨機(jī)分成對(duì)照組(105例)和研究組(110例)。對(duì)照組給予常規(guī)治療+康復(fù)鍛煉,研究組給予常規(guī)治療+康復(fù)鍛煉+依達(dá)拉奉。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果治療后,研究組治療總有效率為84.55%,高于對(duì)照組的74.29%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者Barthel評(píng)分優(yōu)良率為80.91%,高于對(duì)照組的69.52%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。隨訪期間兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重合并癥、死亡等不良事件。結(jié)論依達(dá)拉奉能夠促進(jìn)急性腦梗死患者康復(fù),降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。

依達(dá)拉奉；急性腦梗死；臨床分析

急性腦梗死是臨床常見(jiàn)的腦血管疾病,其發(fā)病突然、易致殘致死,故早期積極治療極為重要［1］。藥物保守治療是目前治療急性腦梗死的重要方法,目前臨床可選擇的治療藥物繁多,如何提升治療效果、改善預(yù)后一直是臨床爭(zhēng)論的熱點(diǎn)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年12月～2015年9月收治的215例急性腦梗死患者,梗死部位包括基底節(jié)100例、頂葉39例、腦干39例、顳葉32例及枕葉5例。將其隨機(jī)分成對(duì)照組(105例)和研究組(110例)。對(duì)照組中男61例,女44例,年齡最小40歲,最大78歲,平均年齡(56.17±7.28)歲；研究組中男63例,女47例,年齡最小41歲,最大79歲,平均年齡(55.89±7.70)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療+康復(fù)鍛煉,主要包括：①常規(guī)藥物治療：應(yīng)用阿司匹林、阿托伐他汀鈣、甘露醇等藥物,積極采取降顱壓、抗感染、防治并發(fā)癥等常規(guī)治療；②康復(fù)鍛煉：早期康復(fù)共分為3個(gè)階段 ,首先針對(duì)初期臥床患者的康復(fù)內(nèi)容包括肢體擺放、 關(guān)節(jié)訓(xùn)練等,經(jīng)過(guò)2周的訓(xùn)練之后可以進(jìn)入到下一階段,幫助患者進(jìn)行坐位、起立的耐力訓(xùn)練及日常生活訓(xùn)練等。持續(xù)訓(xùn)練2周后可以開(kāi)始進(jìn)行室外活動(dòng)訓(xùn)練、家庭環(huán)境適應(yīng)訓(xùn)練,從而幫助患者恢復(fù)生活自理能力。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用依達(dá)拉奉(易達(dá)生,20ml∶30 mg,國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20080056),具體為：依達(dá)拉奉20ml+0.9%氯化鈉注射液100ml,2次/d,靜脈滴注(30 min內(nèi))。兩組均連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo) 隨訪3個(gè)月,對(duì)比兩組格拉斯哥昏迷評(píng)分、Barthel評(píng)分及隨訪期間死亡率。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照第4屆腦血管病會(huì)議腦卒中療效標(biāo)準(zhǔn)［2］評(píng)價(jià)臨床療效,痊愈:格拉斯哥昏迷評(píng)分減少幅度＞90%,臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)；顯著進(jìn)步：格拉斯哥昏迷評(píng)分減少幅度≥45%,臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)；進(jìn)步：格拉斯哥昏迷評(píng)分減少幅度≥18%,臨床癥狀和體征略有好轉(zhuǎn)；無(wú)變化：格拉斯哥昏迷評(píng)分減少幅度＜18%,臨床癥狀和體征未見(jiàn)好轉(zhuǎn)；惡化：格拉斯哥昏迷評(píng)分增加,病情加重?？傆行?(痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。Barthel評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［3］：Barthel評(píng)分在0～100分,分?jǐn)?shù)越高生活自理能力越高,根據(jù)所得分?jǐn)?shù)分為優(yōu)秀(≥90分)、良好(≥60分)、一般(≥40分)、差(＜40分)。優(yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后,研究組痊愈40例,顯著進(jìn)步32例,進(jìn)步21例,無(wú)變化13例,惡化4例,總有效率為84.55%；對(duì)照組痊愈31例,顯著進(jìn)步28例,進(jìn)步19例,無(wú)變化15例,惡化12例,總有效率為74.29%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,研究組患者Barthel評(píng)分優(yōu)秀39例,良好50例,一般14例,差7例,優(yōu)良率為80.91%；對(duì)照組患者Barthel評(píng)分優(yōu)秀30例,良好43例,一般20例,差12例,優(yōu)良率為69.52%,兩組優(yōu)良率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。隨訪期間,兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重合并癥、死亡等不良事件,所有患者均成功完成隨訪。

3 討論

急性腦梗死作為高發(fā)性腦血管病變,其病變區(qū)域包含缺血半暗帶以及中央壞死區(qū),中央壞死區(qū)細(xì)胞在發(fā)病后即刻進(jìn)入不可逆性死亡狀態(tài),而缺血半暗帶在一定時(shí)間內(nèi)具有可逆性,因此,盡早采取有效措施扭轉(zhuǎn)缺血半暗帶的缺血細(xì)胞功能是影響急性腦梗死轉(zhuǎn)歸的關(guān)鍵性因素。應(yīng)用溶栓藥物是目前治療急性腦梗死最主要的方法之一,其能夠有效恢復(fù)血管通暢、改善腦缺血,促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn),但是隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,相關(guān)研究證實(shí)氧化反應(yīng)對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化形成具有重要影響,因此抗氧劑在急性腦梗死治療中的重要價(jià)值受到了廣泛關(guān)注。依達(dá)拉奉屬于臨床新型抗氧化劑,其具有強(qiáng)效清除自由基的作用,能夠明顯降低黃嘌呤氧化酶、次黃嘌呤氧化酶等氧化反應(yīng)相關(guān)酶活性,同時(shí)期能夠顯著降低白細(xì)胞三烯等介質(zhì)釋放、促進(jìn)前列腺環(huán)素生成,加之依達(dá)拉奉親脂性較高,能夠快速透過(guò)血腦屏障到達(dá)損傷部位,而且?guī)缀醪划a(chǎn)生纖溶作用、不影響凝血功能［4］。

綜上所述,依達(dá)拉奉作為自由基清除劑,有利于改善急性腦梗死患者的療效,促進(jìn)患者康復(fù),且治療安全性高。

［1］赫鵬.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死對(duì)CRP的動(dòng)態(tài)影響.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(11):68-69.

［2］趙紅燕,袁訓(xùn)輝,趙海英,等.依達(dá)拉奉對(duì)急性腦外傷患者生存的影響.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育雜志,2014,6(5):115-116.

［3］侯興旺.疏血通注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥雜志,2015,10(6):216-217.

［4］秦潤(rùn)祥.丹參注射液與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床療效觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(36):5041-5043.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.161

2016-04-06］

116021 大連市沙河口區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科