聶菀 吳哲

采用α-硫辛酸改善多發(fā)性硬化認(rèn)知功能障礙的作用觀察

聶菀 吳哲

目的探討多發(fā)性硬化認(rèn)知功能障礙患者采用α-硫辛酸治療的臨床效果。方法104例多發(fā)性硬化認(rèn)知功能障礙患者,隨機(jī)分為研究組和傳統(tǒng)組,各52例。傳統(tǒng)組采用常規(guī)藥物治療,研究組在傳統(tǒng)組基礎(chǔ)上加用α-硫辛酸治療,對(duì)兩組患者治療后的認(rèn)知功能評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果兩組患者治療后簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表(MMSE)、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)評(píng)分比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者臨床功能高分32例,中分18例,低分2例；傳統(tǒng)組高分10例,中分38例,低分4例。兩組患者臨床功能評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論多發(fā)性硬化認(rèn)知功能障礙患者采用α-硫辛酸治療效果顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

多發(fā)性硬化認(rèn)知功能障礙；α-硫辛酸；治療效果

多發(fā)性硬化認(rèn)知功能障礙具有非常鮮明的臨床特點(diǎn),患者患病后中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白質(zhì)會(huì)出現(xiàn)炎性脫髓鞘病變,使患者的自身免疫出現(xiàn)問(wèn)題,是一種自身免疫疾?。?］?；颊甙l(fā)病后,由于未能得到及時(shí)就診而出現(xiàn)腦室周?chē)踪|(zhì)變質(zhì)、視神經(jīng)損傷、腦干以及小腦也會(huì)受到影響?；颊叩呐R床癥狀表現(xiàn)為認(rèn)知障礙、抑郁、球后視神經(jīng)炎等,嚴(yán)重時(shí)為患者帶來(lái)巨大的精神痛苦。臨床上為了減少患者的痛苦,提高患者的治療效果,將α-硫辛酸引入到多發(fā)性硬化認(rèn)知功能障礙當(dāng)中,取得了一定的治療效果,現(xiàn)對(duì)104例多發(fā)性硬化認(rèn)知功能障礙的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1～12月收治的104例多發(fā)性硬化認(rèn)知功能障礙患者,隨機(jī)分為研究組和傳統(tǒng)組,各52例。研究組男23例,女29例；年齡19～67歲,平均年齡(58.04±5.53)歲。傳統(tǒng)組男28例,女24例；年齡18～66歲,平均年齡(58.11±5.31)歲。所有患者均通過(guò)實(shí)驗(yàn)室以及影像學(xué)檢查確診為多發(fā)性硬化認(rèn)知功能障礙患者,患者中均排除具有意識(shí)障礙、精神病病史以及酒精依賴(lài)患者,其中復(fù)發(fā)緩解型患者36例,繼發(fā)發(fā)展型患者40例,原發(fā)進(jìn)展型患者28例。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 傳統(tǒng)組患者采用甲潑尼龍藥物治療,使用方法為靜脈注射,初始劑量為1 g/次,1次/d,在使用過(guò)程中按照用藥時(shí)間為患者藥量減半,從第3天開(kāi)始,每隔3 d進(jìn)行藥量減半,減至64 mg時(shí)改為口服用藥。研究組患者在傳統(tǒng)組基礎(chǔ)上加用α-硫辛酸,將20mlα-硫辛酸加入250ml生理鹽水靜脈滴注,在滴注時(shí)保持勻速,滴注時(shí)間＞30 min。兩組患者均以2周為1個(gè)療程,比較兩組患者2個(gè)療程后的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者治療前后認(rèn)知功能分別進(jìn)行檢查和對(duì)比,利用MoCA進(jìn)行評(píng)價(jià),治療前后的評(píng)價(jià)應(yīng)均由同一位醫(yī)生評(píng)分,患者得分越高,認(rèn)知功能恢復(fù)越好。對(duì)兩組患者分別進(jìn)行MMSE評(píng)分并做對(duì)比分析,分為高分、中分和低分,分?jǐn)?shù)越高患者認(rèn)知功能恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后,研究組MMSE評(píng)分為(25.48±2.73)分,傳統(tǒng)組評(píng)分為(20.46±3.78)分,研究組MoCA評(píng)分為(24.46±5.38)分,傳統(tǒng)組為(18.26±2.33)分。兩組患者治療后MMSE評(píng)分、MoCA評(píng)分比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 研究組患者臨床功能高分32例,中分18例,低分2例,傳統(tǒng)組高分10例,中分38例,低分4例。兩組患者臨床功能評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

多發(fā)性硬化認(rèn)知功能障礙的主要臨床發(fā)病原因與患者的中樞神經(jīng)出現(xiàn)病變有直接的聯(lián)系,患者在出現(xiàn)病變后,其病灶部位會(huì)出現(xiàn)多重性和復(fù)發(fā)性,導(dǎo)致患者的治療效果不明顯［2］。癥狀嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)明顯的肢體功能障礙和認(rèn)知障礙,不單影響患者的生活質(zhì)量,對(duì)于患者的精神壓力也非常大,特別是多發(fā)性硬化認(rèn)知功能障礙的主要發(fā)病人群為青年人和中年人,這一年齡段的人群也是大部分家庭主要的經(jīng)濟(jì)來(lái)源和勞動(dòng)力保障,患者病情一旦無(wú)法得到控制,對(duì)患者所在家庭的打擊非常大［3,4］。許多患者在出現(xiàn)臨床癥狀后未認(rèn)識(shí)到是中樞神經(jīng)病變引起的,造成漏診和誤診。臨床上通過(guò)對(duì)患者采用MMSE評(píng)價(jià)后得知,患者主要的臨床表現(xiàn)為記憶力、注意力下降、語(yǔ)言能力和定向能力則較高［5］。且患者在發(fā)病后均會(huì)出現(xiàn)不同程度的抑郁、焦慮情緒,出現(xiàn)認(rèn)知障礙,并嚴(yán)重影響患者的治療。

傳統(tǒng)療法在治療多發(fā)性硬化認(rèn)知功能障礙的方法是通過(guò)甲潑尼龍藥物靜脈滴注治療或口服用藥治療,雖然具有一定的效果,但效果不佳,臨床將α-硫辛酸引入多發(fā)性硬化認(rèn)知功能障礙的治療當(dāng)中并與甲潑尼龍聯(lián)用,取得了非常高的臨床治療效果。

總之,α-硫辛酸治療多發(fā)性硬化認(rèn)知功能障礙臨床效果顯著,值得推廣應(yīng)用。

［1］李世平,周毅,盧蘭香,等.α-硫辛酸改善多發(fā)性硬化患者認(rèn)知功能障礙作用觀察.腦與神經(jīng)疾病雜志,2014,22(3):168-170.

［2］白萱,張艷,李鳳.α-硫辛酸治療2型糖尿病患者輕度多發(fā)性硬化認(rèn)知功能障礙的療效觀察.西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2015,36(8):500-503.

［3］彭仕軍.α-硫辛酸(α-LA)對(duì)多發(fā)性硬化臨床功能及認(rèn)知障礙的改善效果觀察.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(7):49-50.

［4］付欣羽,羅華.多發(fā)性硬化患者認(rèn)知功能障礙及P300改變的研究進(jìn)展.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2013,39(6):54-55.

［5］占婷婷.多發(fā)性硬化認(rèn)知功能障礙的顱腦擴(kuò)散張量成像和發(fā)病機(jī)制研究.廣州醫(yī)學(xué)院,2011.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.148

2016-04-12］

110000 沈陽(yáng)市中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科