尹子梅

米非司酮治療子宮肌瘤75例療效觀察

尹子梅

目的分析米非司酮治療子宮肌瘤的臨床治療效果。方法75例子宮肌瘤患者,均口服米非司酮進(jìn)行治療,觀察治療效果。結(jié)果與治療前比較,治療后患者血紅蛋白水平明顯升高,子宮及子宮肌瘤體積明顯縮小(P＜0.05或0.01)；所有患者治療后閉經(jīng)、尿頻、便秘、下腹墜脹明顯好轉(zhuǎn),所有貧血患者均得到糾正,且無(wú)嚴(yán)重副作用。結(jié)論米非司酮治療子宮肌瘤療效肯定,安全有效,是一種可行的保守治療方法,可在臨床推廣。

米非司酮；子宮肌瘤；療效

子宮肌瘤是子宮平滑肌細(xì)胞增生引起的,是女性生殖器最常見(jiàn)的良性腫瘤,常見(jiàn)于30～50歲婦女,20歲以下少見(jiàn),據(jù)尸檢統(tǒng)計(jì),30歲以上發(fā)病率約為20%［1］。治療子宮肌瘤常用的手術(shù)方式是經(jīng)陰和經(jīng)腹兩種途徑行子宮全切術(shù)或子宮次全切除術(shù),術(shù)后影響患者的生活質(zhì)量,而且子宮切除后影響卵巢的血供［2］,容易影響卵巢功能,容易引起女性潮熱、汗出、心悸、煩躁、陰道干澀、失眠和體重增加、骨質(zhì)疏松等更年期癥狀,所以即使中年以后婦女行子宮肌瘤手術(shù),也應(yīng)該慎重。故藥物治療子宮肌瘤越來(lái)越受到重視。本院應(yīng)用米非司酮治療子宮肌瘤,取得了良好的治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年2月收治的暫時(shí)不能耐受手術(shù)或不愿意手術(shù)的75例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象,年齡28～51歲,平均年齡42.6歲。肌瘤直徑1.1～5.0cm。75例子宮肌瘤患者均有不同程度的經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng)、失血性貧血、腹疼、尿頻或便秘等臨床癥狀。所有患者均行婦科常規(guī)檢查、B超確診為子宮肌瘤。同時(shí)排除肝腎等重要器官功能損害、子宮惡性病變患者,排除服用米非司酮禁忌者。

1.2 治療方法 患者在月經(jīng)來(lái)潮第1天口服米非司酮12.5 mg。不規(guī)則陰道流血者分段診刮排除子宮惡性病變后即開始服藥,1次/d,連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者治療前后癥狀改善情況、血紅蛋白、子宮體積、肌瘤體積的變化以及副作用等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善情況 治療后所有患者閉經(jīng)、尿頻、便秘、下腹墜脹明顯好轉(zhuǎn),所有貧血患者均得到糾正。

2.2 血紅蛋白 治療前患者血紅蛋白為(89.34±3.20)g/L,治療后為(112.54±5.32)g/L,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

2.3 子宮及腫瘤體積 治療前患者子宮平均體積為(324.3± 34.2)cm3,治療后為(210.8±21.3)cm3,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前肌瘤平均體積為(75.6±8.3)cm3,治療后為(40.1±9.2)cm3,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

2.4 副作用 3例患者用藥開始出現(xiàn)輕度胃腸道不適,14 d后癥狀消失,所有患者無(wú)潮熱、汗出、心情煩躁等更年期癥狀。所有患者均無(wú)重要器官損傷。

2.5 隨訪 所有患者均隨訪6個(gè)月,無(wú)子宮異常出血癥狀,無(wú)貧血。其中停止治療3個(gè)月內(nèi)月經(jīng)復(fù)潮者25例,42例圍絕經(jīng)期患者隨訪6個(gè)月月經(jīng)未復(fù)潮。8例患者在隨診期間因肌瘤增大行手術(shù)治療。

3 討論

子宮肌瘤的發(fā)生與患者體內(nèi)的激素水平有密切關(guān)聯(lián),絕經(jīng)后體內(nèi)雌孕激素水平明顯下降,大部分肌瘤能自行萎縮就可以很好的證明這點(diǎn)。近年來(lái)研究表明,孕激素在肌瘤生長(zhǎng)中起關(guān)鍵的作用,如果能抑制卵巢性激素的分泌則可以抑制肌瘤的生長(zhǎng)。米非司酮是化學(xué)合成藥,是孕激素受體阻滯劑,同時(shí)有抗糖皮質(zhì)醇的作用,是炔諾酮的衍生物,口服可有效抑制排卵并干擾子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng),抑制下丘腦-垂體-卵巢軸,減少子宮動(dòng)脈血流,促進(jìn)子宮肌瘤萎縮,誘發(fā)閉經(jīng),從而有效減少出血,貧血也會(huì)得到很好的糾正。米非司酮治療子宮肌瘤的優(yōu)點(diǎn)是其抗雌激素的效應(yīng)直接作用于子宮內(nèi)膜,而體內(nèi)不引起低雌激素癥狀出現(xiàn),故所有患者在口服米非司酮期間,雖出現(xiàn)了閉經(jīng),但無(wú)潮熱、汗出、心悸、煩躁、陰道干澀、失眠和體重增加、骨質(zhì)疏松等更年期癥狀,提高了患者的生活質(zhì)量。米非司酮口服后起效快,尤其對(duì)于子宮異常出血的控制,用藥3～5 d就可控制住出血。貧血對(duì)人體的影響是不容忽視的,貧血可導(dǎo)致人體多個(gè)臟器的損傷,影響生活和工作。米非司酮控制子宮異常出血效果肯定、糾正貧血明顯、能縮小瘤體,可用于貧血患者或年輕患者術(shù)前準(zhǔn)備,減少輸血幾率,利于患者機(jī)體恢復(fù)。米非司酮普遍存在停藥后復(fù)發(fā)問(wèn)題,特別對(duì)于育齡期婦女,停藥后的隨訪很重要,圍絕經(jīng)的女性用藥后誘導(dǎo)閉經(jīng)效果好,閉經(jīng)后肌瘤停止生長(zhǎng)。

總之,米非司酮用藥方式簡(jiǎn)單、方便,且價(jià)格低廉,易為患者接受,效果滿意,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué).第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013: 310.

［2］劉新民.婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué).第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006: 203.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.137

2016-03-02］

256600 濱州市婦幼保健院