陳東龍 包金全

(遼寧省蒙醫(yī)醫(yī)院，遼寧 阜新 123100)

臨床報道

蒙藥治療偏頭痛的臨床療效觀察

陳東龍 包金全

(遼寧省蒙醫(yī)醫(yī)院，遼寧 阜新 123100)

觀察蒙藥紅花清肝十三味丸治療偏頭痛的臨床療效。方法：蒙藥紅花清肝十三味丸為主藥治療組和氟桂利嗪對照組進行療效對比。結(jié)果：治療組42例病例中，顯效22例，有效17例，無效3例；總有效率為92.9%。對照組40例病例中，顯效15例，有效16例，無效9例；總有效率為77.5%。結(jié)論：兩組療效指標進行了t檢驗，P<0.05，具有顯著性差別。蒙藥紅花清肝十三味丸為主藥治療偏頭痛的療效確切。

偏頭痛；蒙藥治療；臨床療效

現(xiàn)代醫(yī)學認為偏頭痛是一種常見的慢性、原發(fā)性神經(jīng)血管性疾病，是一種反復發(fā)作的、一側(cè)或雙側(cè)搏動性的中至重度的頭痛，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺激或日?；顒泳杉又仡^痛，安靜環(huán)境、休息可緩解頭痛。發(fā)作前，常有視物模糊、閃光、偏盲、半側(cè)面部和肢體麻木等先兆，日常體力活動會使其加重。其發(fā)作與月經(jīng)周期、情緒緊張、精神刺激、饑餓、飲食種類、睡眠障礙、氣候變化、勞累等都有一定的關(guān)系。但偏頭痛發(fā)病機制一直不夠明確，目前對其發(fā)病機制有血管源學說、神經(jīng)源學說、三叉神經(jīng)-血管源學說等3種學說，并與基因異常、內(nèi)分泌、ADP、5-輕色胺、組織胺、血 管擴張、血管收縮、低鎂、高鉀等因素有關(guān)。該病多起病于兒童和青春期，中青年期達發(fā)病高峰，女性多見，男女患者比例約為1∶2～3，人群中患病率為5%～10%，常有遺傳背景。西醫(yī)對偏頭痛其預防和治療效果并不滿意。

筆者臨床上認為偏頭痛為赫依、希拉、齊素功能紊亂而引起的，治療上補氣養(yǎng)血，活血化瘀，鎮(zhèn)赫依，祛希拉等方法治療，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料

統(tǒng)計病例82例，男性35例，女性47例；年齡最大59歲，最小5歲，平均年齡19.3±3.3；病程最長12年之久，最短3個月。

2 疾病診斷標準

2.1 符合2.2～2.4特征的至少5次發(fā)作。

2.2 頭痛發(fā)作(未經(jīng)治療或治療無效)持續(xù)4～72小時。

2.3 至少有下列中的2項頭痛特征：①單側(cè)性；②搏動性；③中或重度頭痛；④日常活動(如步行或上樓梯)會加重頭痛，或頭痛時會主動避免此類活動。

2.4 頭痛過程中至少伴有下列1項：①惡心和(或)嘔吐；②畏光和畏聲。

2.5 不能歸因于其他疾病。

3 辨證治療

觀察我科門診治療患者共82例，分為治療組42例及對照組40例。治療組以蒙藥紅花清肝十三味丸為主藥，中午、晚飯后各服1次，1次2丸(每丸重5g)，赫依偏盛者加服沉香十五味散3g，早飯后口服，齊素偏盛者加三子湯散5g，中午飯后沖服做引子，巴達干偏盛者加服五味清濁散5g，早飯前口服，15天為1個療程，共觀察2個療程。對照組予氟桂利嗪片，每次1～2片，每日1次，晚睡前服用，療程同上。對治療前后癥狀、體征、理化檢查等檢驗結(jié)果進行總結(jié)和評估。

4 療效評價方法

采用蒙醫(yī)證侯計分表進行觀察和比較，主癥按無、輕、中、重程度分別記0、2、4、6分，次癥按無、輕、中、重程度分別記0、1、2、3分。

觀察指標：(1)主要癥候：頭痛發(fā)作(未經(jīng)治療或治療無效)持續(xù)4～72小時、單側(cè)性、搏動性、中或重度頭痛、日?；顒?如步行或上樓梯)會加重頭痛、惡心和(或)嘔吐。(2)次要癥候：頭暈、耳鳴、畏光、畏聲、心慌、乏力、食欲差、出汗、面部麻木。

5 療效標準

治愈：頭痛痊愈，兼癥消失，6個月追訪病未復發(fā)。顯效：疼痛基本控制，偶有隱痛。好轉(zhuǎn)：發(fā)作次數(shù)減少，疼痛癥狀減輕。無效：治療先后疼痛無變化。

6 治療結(jié)果

治療組42例病例中，顯效22例，有效17例，無效3例；總有效率為92.9%。對照組40例病例中，顯效15例，有效16例，無效9例；總有效率為77.5%。兩組療效指標進行了t檢驗，P<0.05，具有顯著性差別。

7 臨床體會

“偏頭痛”在蒙醫(yī)學古籍文獻中無該病名的明確記載，可根據(jù)該病臨床特點歸屬于“頭痛”的范疇。本病系以整個頭部以及頭的前、后，偏側(cè)部疼痛為主要癥狀的病癥。蒙醫(yī)學認為偏頭痛的病因多由氣血相搏，“協(xié)日”激增而上亢，或經(jīng)脈阻塞，病邪上聚或阻塞經(jīng)脈，濁邪上繞所致，感受風寒濕邪，過用煙酒、失眠、身體衰弱、外傷、消化不良、胃腸受損等所致。

紅花清肝十三味丸，以蒙藥學組方分類看：麝香為消黏、芳香、開竅藥；牛黃清肝熱；銀朱清脈熱；麥冬、柯子為清希拉之藥；紅花、梔子、紫檀為理血之藥；川楝子為祛黃水之品；廣木香祛巴達干；丁香為抑赫依藥；水牛角粉祛心熱；建蓮子補腎。

該方以清肝涼血的紅花為君藥，輔以清血熱的紫檀香、梔子，清熱解毒的牛黃、麥冬、水牛角粉，清脈熱的銀朱，調(diào)和氣血的廣木香，殺粘的麝香，補腎的建蓮子。諸藥合用具有清熱解毒，消粘，利肝膽之功效。本方是蒙醫(yī)臨床上治療偏頭痛的上品良方。

[1]蒙醫(yī)學編輯委員會.中國醫(yī)學百科全書[M].上?？茖W技術(shù)出版社出版，1992.12

[2]《蒙醫(yī)病癥診斷及療效判定標準》編寫組.蒙醫(yī)病癥診斷及療效判定標準(蒙文版)[M].北京：民族出版社，2007，128—131

[3]蔣國卿,麻繼紅,景利娟，神經(jīng)內(nèi)科疾病診療手冊[M].第二軍醫(yī)大學出版社，2009.102-438

2016年8月17日收稿

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1006-6810(2016)12-0006-02