桂瑩

聯(lián)合干擾素及炎琥寧對(duì)小兒手足口病的治療效果觀察

桂瑩

目的分析聯(lián)合應(yīng)用干擾素、炎琥寧對(duì)小兒手足口病的治療效果。方法92例手足口病患兒,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組,各46例。對(duì)照組應(yīng)用炎琥寧單藥治療,實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用炎琥寧聯(lián)合干擾素治療,對(duì)比兩組住院時(shí)間、療效及不良反應(yīng)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.65%,明顯高于對(duì)照組的80.43%(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.70%、6.52%,比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論聯(lián)合應(yīng)用干擾素、炎琥寧治療手足口病可有效縮短患兒住院時(shí)間,提高臨床療效,值得臨床推廣及應(yīng)用。

手足口??；干擾素；炎琥寧；療效

手足口病屬小兒常見(jiàn)丙類(lèi)傳染病,多見(jiàn)于＜5歲兒童。絕大多數(shù)手足口病患兒癥狀輕微,以發(fā)熱及口腔、手、足皰疹或皮疹為主要臨床表現(xiàn),少數(shù)患兒可出現(xiàn)腦膜炎、心肌炎、腦水腫等并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅患兒生命健康。目前,該病尚無(wú)特效治療藥物。本研究選擇本院92例手足口病患兒行分組研究,對(duì)比炎琥寧單藥以及炎琥寧聯(lián)合干擾素的臨床療效,以期尋找一種有效的治療方法?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年5月收治的92例手足口病患兒。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合《實(shí)用兒科學(xué)》［1］相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；發(fā)病72 h內(nèi)接受治療；家長(zhǎng)知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重造血系統(tǒng)、腎、心、肝疾病者；合并腦膜炎、肺炎或者心肌炎者；對(duì)研究藥物過(guò)敏者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組,各46例。實(shí)驗(yàn)組男27例,女19例；年齡17個(gè)月～6歲,平均年齡(3.12±1.65)歲；病程1～3 d,平均病程(1.83±0.42)d。對(duì)照組男28例,女18例；年齡16個(gè)月～7歲,平均年齡(3.23±1.58)歲；病程1～3 d,平均病程(1.80±0.41)d。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用炎琥寧(國(guó)藥準(zhǔn)字H20044463,哈藥集團(tuán)三精加濱藥業(yè)有限公司)單藥治療。藥物用量及用法：將炎琥寧10 mg/(kg·d)加入100ml 5%葡萄糖注射液,1次/d,靜脈滴注。實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合應(yīng)用炎琥寧及干擾素(國(guó)藥準(zhǔn)字S10950092,上海生物制品研究所)。藥物用量及用法：將炎琥寧10 mg/(kg·d)加入100ml 5%葡萄糖注射液,1次/d,靜脈滴注；肌內(nèi)注射干擾素8萬(wàn)U/(kg·d),1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組住院時(shí)間、療效以及不良反應(yīng)。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［1］,顯效：患兒用藥48 h內(nèi),體溫完全恢復(fù)正常,手、足及口腔部位皰疹或皮疹顯著改善；有效：患兒用藥48～72 h內(nèi),體溫完全恢復(fù)正常,手、足及口腔部位皰疹或皮疹顯著改善；無(wú)效：患兒用藥72 h后,體溫仍未恢復(fù)至正常水平,手、足及口腔部位皰疹或皮疹亦無(wú)明顯改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 實(shí)驗(yàn)組顯效29例、有效15例、無(wú)效2例,總有效率為95.65%(44/46)；對(duì)照組顯效23例、有效14例、無(wú)效9例,總有效率為80.43%(37/46)；實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對(duì)照組(χ2=5.060,P=0.024＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 實(shí)驗(yàn)組惡心2例,腹瀉2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為8.70%(4/46)；對(duì)照組惡心1例、腹瀉1例,皮膚過(guò)敏1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%(3/46),兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.155,P=0.694＞0.05)。

2.3 住院時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間為(5.01±1.23)d,短于對(duì)照組的(6.43±1.47)d (t=5.025,P=0.000＜0.05)。

3 討論

手足口病的主要致病菌為科薩奇病毒A組16型及腸道病毒71型,可通過(guò)糞口以及飛沫途徑進(jìn)行傳播,四季均可發(fā)病,多見(jiàn)于夏春季節(jié),嚴(yán)重影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育,威脅患兒生命健康［2］?，F(xiàn)今,該病尚無(wú)特效治療藥物,多采用抗病毒療法。

炎琥寧注射液屬臨床常用手足口病治療藥物,該藥屬穿心蓮提取物。中醫(yī)相關(guān)理論認(rèn)為,穿心蓮性寒、味苦,歸小腸、胃、大腸、肺經(jīng),具有清熱、燥濕、解毒之效。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)［3］,炎琥寧注射液不僅具有抗炎、解毒及鎮(zhèn)痛作用,還具有增強(qiáng)機(jī)體體液免疫能力、抑制病毒DNA/RNA合成的作用。此外,該藥還可抑制水腫及炎性滲出,有助于促進(jìn)皮膚黏膜損傷的愈合［3］。干擾素可通過(guò)與細(xì)胞膜表面膜受體結(jié)合而發(fā)揮抗RNA及DNA病毒的作用,從而達(dá)到阻止病毒復(fù)制的作用；此外,干擾素還可增強(qiáng)K細(xì)胞及T細(xì)胞活性,誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞增殖,從而達(dá)到增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫力、抑制病毒的作用。聯(lián)合應(yīng)用干擾素及炎琥寧,不僅可以阻斷病毒分裂、增殖,還可增強(qiáng)機(jī)體體液免疫及機(jī)體細(xì)胞免疫,可發(fā)揮協(xié)同作用,強(qiáng)化藥物療效。本研究中實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組,總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05),結(jié)果與相關(guān)報(bào)道一致［3,4］。此外,兩組不良反應(yīng)無(wú)顯著差異。

綜上所述,聯(lián)合應(yīng)用干擾素、炎琥寧治療手足口病可有效縮短患兒住院時(shí)間,提高臨床療效,值得臨床推廣及應(yīng)用。

［1］吳瑞萍,胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:1171.

［2］曲曉宇,周微,張四喜,等.喜炎平注射液治療小兒手足口病療效的Meta分析.兒科藥學(xué)雜志,2014,20(1):6-11.

［3］黃列虎.干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的療效觀察.臨床合理用藥,2014,7(10B):48.

［4］楊運(yùn),茹錦巖.炎琥寧聯(lián)合干擾素治療小兒手足口病療效及對(duì)心肌酶和肝功能的影響觀察.藥物流行病學(xué)雜志,2015,24(7): 400-402.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.094

2016-04-05］

430062 湖北大學(xué)醫(yī)院