丁貴坡

腹橫紋小切口手術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療小兒疝氣的臨床對比探究

丁貴坡

目的探討比較腹橫紋小切口手術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療小兒疝氣的治療效果。方法100例小兒疝氣患兒,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各50例。對照組患兒采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療,觀察組患兒采用腹橫紋小切口手術(shù)進(jìn)行治療。比較兩組患兒的手術(shù)出血量、出血時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生頻率。結(jié)果觀察組患兒的手術(shù)出血量、出血時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生頻率分別為(78.4±21.3)ml、(79.9±26.2)min、(1.6±0.3)次,對照組分別為(145.7±32.6)ml、(126.8±23.3)min、(4.6±0.8)次,兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在針對小兒疝氣的臨床治療上采用腹橫紋小切口手術(shù)具有安全有效的微創(chuàng)性質(zhì),同時(shí)保障切口較小的安全性,而患兒術(shù)后恢復(fù)較快,并發(fā)癥頻率出現(xiàn)較少,值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

腹橫紋小切口手術(shù)；傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)；小兒疝氣；治療效果

小兒疝氣是患兒的腹股溝疝氣疾病,如今這種常見多發(fā)疾病已逐漸成為兒童外科手術(shù)治療臨床上發(fā)病率較高的疾病之一。傳統(tǒng)治療方式采用疝修補(bǔ)術(shù),這種手術(shù)方式由于切口較大使得手術(shù)的安全性降低,治療效果也受到影響。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,目前手術(shù)上使用較為廣泛的是腹橫紋小切口手術(shù)。本研究選取2015年1～8月來本院接受治療的100例小兒疝氣患兒的臨床資料進(jìn)行分析,現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1～8月來本院接受治療的100例小兒疝氣患兒,隨機(jī)將其分為觀察組和對照組,各50例。觀察組中男31例,女19例,年齡2～8歲,平均年齡(5.2±1.2)歲,包括43例右側(cè)和7例左側(cè)。對照組中男30例,女20例,年齡3～8歲,平均年齡(5.4±0.9)歲,包括44例右側(cè)和6例左側(cè)。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患兒采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療,在對患兒行麻醉后于右側(cè)腹股溝處切口,并沿著腹外斜肌以及腹股溝管逐漸切開,將睪肌分離并于內(nèi)側(cè)找到疝囊后進(jìn)行高位結(jié)扎,最后為患兒縫合傷口。觀察組患兒采用腹橫紋小切口手術(shù)進(jìn)行治療,具體治療方法如下：采用氯胺酮進(jìn)行麻醉,以控制手術(shù)出血量和緩解疼痛,隨后在患兒右側(cè)腹股溝上方腹橫紋行2cm左右切口,同上述傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)方法以相同的方式找到患兒的疝囊和精索,將其切開并游離至頸部實(shí)現(xiàn)結(jié)扎,完成后再游離于原處,縫合患兒傷口［1］。

1.3 觀察指標(biāo) 患兒進(jìn)行手術(shù)后,本院指派醫(yī)療人員對患兒的恢復(fù)情況進(jìn)行6個(gè)月的隨訪,并詳細(xì)記錄患兒手術(shù)出血量、出血時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生頻率,并發(fā)癥主要包括傷口感染、陰囊積液、切口處麻木、疾病復(fù)發(fā)等,治療前后為患兒采用的止痛藥物主要是非甾體類抗炎藥物。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過詳細(xì)觀察與記錄,觀察組患兒的手術(shù)出血量為(78.4± 21.3)ml,出血時(shí)間為(79.9±26.2)min,患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生頻率為(1.6±0.3)次；對照組患兒手術(shù)出血量為(145.7±32.6)ml,出血時(shí)間為(126.8±23.3)min,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生頻率為(4.6± 0.8)次,由此可見,觀察組患兒手術(shù)出血量、出血時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生頻率均優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腹股溝斜疝是當(dāng)前小兒疝氣疾病中最為常見的一種類型,由于患兒自身的生理結(jié)構(gòu)較為薄弱,行手術(shù)的耐受性較差,因此較大的手術(shù)創(chuàng)傷必然會對患兒的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥造成較大影響,患兒行手術(shù)治療應(yīng)遵循盡可能減少創(chuàng)傷的治療原則［2］。與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)相比,腹橫紋小切口手術(shù)對患兒本身機(jī)體的損傷非常小,在具體的手術(shù)操作中,腹橫紋小切口手術(shù)切開很少的層次,正常組織的剝離較少,而不需要切開腹股溝管,因此損傷程度是手術(shù)中最微小的。由于小兒腹股溝短,符合稍作分開就能清晰顯露患兒精索與提睪肌的要求,更便于高位的結(jié)扎［3］。在小兒疝氣手術(shù)中行腹橫紋小切口手術(shù),進(jìn)行修復(fù)的層次非常少,能夠大大縮短手術(shù)時(shí)間,減少手術(shù)出血量,不良反應(yīng)少,此外,留瘢跡象也較為微小,保障了治療后的美觀。

在本研究中,觀察組患兒的手術(shù)出血量、出血時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生頻率分別為(78.4±21.3)ml、(79.9±26.2)min、(1.6±0.3)次,對照組分別為(145.7±32.6)ml、(126.8±23.3)min、(4.6±0.8)次,由此可見,觀察組患兒手術(shù)出血量、出血時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生頻率均優(yōu)于對照組患兒(P＜0.05)。

綜上所述,在針對小兒疝氣的臨床治療上采用腹橫紋小切口手術(shù)具有安全有效的微創(chuàng)性質(zhì),同時(shí)保障切口較小、患兒術(shù)后恢復(fù)較快以及并發(fā)癥較少,值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

［1］藍(lán)華烽.腹橫紋小切口手術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療小兒疝氣臨床對照研究.現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(17):4046-4047.

［2］劉偉.小兒疝氣應(yīng)用腹橫紋小切口手術(shù)和傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療的臨床比較.中國社區(qū)醫(yī)師,2016(4):63-64.

［3］黃仲昭.腹橫紋小切口手術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療小兒疝氣的臨床對照研究.吉林醫(yī)學(xué),2013,34(24):4902-4903.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.032

2016-04-06］

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