朱秀萍

分析炙甘草湯治療慢性心律失常的臨床療效

朱秀萍

目的觀察炙甘草湯治療慢性心律失常的臨床療效。方法78例慢性心律失常患者,采用系統(tǒng)隨機(jī)方式分為對(duì)照組(給予常規(guī)治療)和干預(yù)組(給予炙甘草湯治療),各39例。對(duì)比兩組患者的治療效果、藥物治療不良反應(yīng)及心率恢復(fù)正常時(shí)間。結(jié)果干預(yù)組有效率(92.3%)高于對(duì)照組(61.5%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=6.06,P<0.05)。干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率(2.6%)低于對(duì)照組(25.6%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=8.57,P<0.05)。干預(yù)組心率恢復(fù)正常時(shí)間為(15.9±3.4)d,短于對(duì)照組的(21.2±5.1)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=5.40,P<0.05)。結(jié)論炙甘草湯在慢性心律失常患者治療中具有更為顯著的臨床效果,同時(shí)具有更高的安全性。

炙甘草湯；慢性心律失常；不良反應(yīng)

慢性心律失常在臨床中的發(fā)病率較高,且多在老年人群中發(fā)生。患者以心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯等為主要表現(xiàn)。本病患者早期并無(wú)特異性表現(xiàn),僅會(huì)出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈等癥狀,但病情嚴(yán)重時(shí)則會(huì)出現(xiàn)氣促、呼吸困難、胸痛、抽搐表現(xiàn),甚至?xí)霈F(xiàn)猝死表現(xiàn)。本病的發(fā)生不僅與患者生活習(xí)慣有關(guān),與患者的情緒也有著直接的相關(guān)性［1］。以往臨床中以西藥治療為主,但患者療效并不理想。近年來(lái),中醫(yī)在臨床中的干預(yù)效果越來(lái)越受到認(rèn)可,其在多種疾病中的療效也非常顯著。本次研究抽選78例慢性心律失常患者,對(duì)炙甘草湯在慢性心律失?；颊咧械闹委熜ЧM(jìn)行分組調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選本院2014年4月～2016年4月78例慢性心律失?；颊?所有患者均符合WHO制定的慢性心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。患者入院后采用系統(tǒng)隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組和干預(yù)組,各39例。干預(yù)組男20例,女19例,年齡54～73歲,平均年齡(61.2±4.1)歲,病程6個(gè)月～5年,平均病程(2.4±0.9)年,冠心病患者13例,心肌病患者16例,高血壓患者7例,心臟瓣膜病患者3例；對(duì)照組男21例,女18例,年齡54～73歲,平均年齡(61.3±4.2)歲,病程6個(gè)月～5年,平均病程(2.3±1.0)年,冠心病患者12例,心肌病患者16例,高血壓患者8例,心臟瓣膜病患者3例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者均知情且同意參與本次調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)治療?；颊卟捎冒⑼衅愤M(jìn)行治療,阿托品0.3mg口服,3次/d,治療時(shí)間為1個(gè)月。

1.2.2 觀察組 給予炙甘草湯進(jìn)行治療。方劑組成：炙甘草12 g,生地黃30 g,麥冬、火麻仁各10 g,生姜9 g,桂枝9 g,大棗10枚,人參6 g,阿膠6 g。心悸、失眠的患者同時(shí)配伍龍骨20 g、菊花20 g、磁石20 g、柏子仁10 g；心氣不足的患者增加炙甘草至20 g、人參至12 g；陽(yáng)虛的患者去桂枝,配伍肉桂5 g、補(bǔ)骨脂10 g；陰虛的患者配伍知母15 g、黃柏10 g。方劑水煎服,1劑/d,早、晚分服,治療時(shí)間為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療后中醫(yī)證候消失情況進(jìn)行評(píng)估,同時(shí)對(duì)患者心率、心電圖表現(xiàn)進(jìn)行調(diào)查,評(píng)估患者心功能,評(píng)價(jià)患者治療效果。調(diào)查患者治療過(guò)程中不良反應(yīng)及心率恢復(fù)正常時(shí)間。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯著：患者治療后中醫(yī)證候消失>90%,心功能評(píng)級(jí)為Ⅰ級(jí),心電圖無(wú)異常,心率恢復(fù)正常；改善：患者治療后中醫(yī)證候消失50%～89%,心功能評(píng)級(jí)為Ⅰ～Ⅱ級(jí),心電圖無(wú)明顯異常,心率基本恢復(fù)正常；無(wú)效：患者治療后心率緩慢,中醫(yī)證候無(wú)明顯改善,心電圖表現(xiàn)異常。有效率=顯著率+改善率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 干預(yù)組患者療效顯著20例、改善16例、無(wú)效3例,有效率為92.3%；對(duì)照組患者療效顯著11例、改善13例、無(wú)效15例,有效率為61.5%；干預(yù)組有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=6.06,P<0.05)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較 對(duì)照組有4例眩暈、3例口干、3例皮膚潮紅,不良反應(yīng)發(fā)生率為25.6%；干預(yù)組有1例腹瀉,不良反應(yīng)發(fā)生率為2.6%；干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=8.57,P<0.05)。所有患者治療后不良反應(yīng)自行停止,無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

2.3 兩組患者心率恢復(fù)正常時(shí)間比較 干預(yù)組心率恢復(fù)正常時(shí)間為(15.9±3.4)d,短于對(duì)照組的(21.2±5.1)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=5.40,P<0.05)。

3 討論

慢性心律失常患者病情較長(zhǎng),疾病發(fā)展緩慢,且疾病病機(jī)非常復(fù)雜,治療存在一定難度?，F(xiàn)階段臨床中主要采用藥物對(duì)本病進(jìn)行治療,藥物治療的目的在于消除誘因,控制疾病發(fā)展,改善心血管條件,促進(jìn)心率提升?？鼓憠A能藥物、受體激動(dòng)劑均是臨床中常用的藥物類(lèi)型,常見(jiàn)藥物包括阿托品、沙丁胺醇等,但患者療效并不理想。

本病在中醫(yī)學(xué)中屬于“驚悸”“怔忡”范疇,本病多為情志內(nèi)傷、邪毒入侵引發(fā)氣滯血瘀、氣血不足,最后導(dǎo)致“心動(dòng)悸”,從而出現(xiàn)心律失常表現(xiàn)［3］。因此,本病的治療當(dāng)以活血通絡(luò)、養(yǎng)血補(bǔ)血為主。

炙甘草湯出自《傷寒雜病論》,方中炙甘草為君藥,具有補(bǔ)益氣血、和中緩急、養(yǎng)心的功效；方中人參為補(bǔ)氣要藥,同時(shí)能夠養(yǎng)心血、補(bǔ)脾肺,聯(lián)合大棗能夠增強(qiáng)補(bǔ)血的功效；方中生地黃、阿膠、麥冬能夠起到滋陰補(bǔ)血、舒筋通絡(luò)、涼血的功效；桂枝、生姜為溫陽(yáng)藥物,能夠溫陽(yáng)通脈、舒經(jīng)通絡(luò)。全方共同配伍能夠調(diào)和陰陽(yáng)、通暢氣血、扶正祛邪。本院同時(shí)針對(duì)患者不同的兼癥對(duì)藥物進(jìn)行了相應(yīng)的加減,使治療更具有針對(duì)性。藥物經(jīng)過(guò)胃腸道吸收后能夠快速到達(dá)不同的臟腑,能夠增強(qiáng)機(jī)體正氣、濡養(yǎng)筋脈,達(dá)到治療的目的［4-6］。

在現(xiàn)代藥理學(xué)研究中發(fā)現(xiàn),炙甘草能夠有效阻滯鈉離子通道,同時(shí)氣道抗乙酰膽堿的作用。而麥冬能夠營(yíng)養(yǎng)心肌、增加冠脈流量。人參和生地黃則能夠起到增強(qiáng)心肌收縮力、抗心肌缺血的作用,因此能夠達(dá)到理想的治療效果。

本文結(jié)果顯示：干預(yù)組有效率(92.3%)高于對(duì)照組(61.5%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=6.06,P<0.05)。干預(yù)組患者心功能改善程度明顯好于對(duì)照組,患者療效更為理想,且干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率(2.6%)低于對(duì)照組(25.6%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=8.57,P<0.05) ,證明了炙甘草湯在臨床中具有更高的安全性,能夠保證患者治療安全。此外,干預(yù)組心率恢復(fù)正常時(shí)間為(15.9±3.4)d,短于對(duì)照組的(21.2±5.1)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.40,P<0.05),進(jìn)一步證明了炙甘草湯在臨床中的作用。

總之,炙甘草湯能夠有效針對(duì)慢性心律失?；颊哌M(jìn)行治療,療效理想,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］周景成,楊桂平.炙甘草湯治療緩慢性心律失常的臨床療效分析.中醫(yī)臨床研究,2016,8(9):38-39.

［2］國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及WHO命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專(zhuān)題組.缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn).中華心血管病雜志 1981,9(1):75-76.

［3］楊姣玲.炙甘草湯加減治療冠心病心律失常60例療效分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(11):152-153.

［4］龍朋,牟林茂.炙甘草湯治療心律失常應(yīng)用研究.河南中醫(yī),2013,33(9):1409-1410.

［5］黃富生,王朝陽(yáng),吳從春.炙甘草湯加減治療心律失常療效觀察.光明中醫(yī),2007,22(3):31-32.

［6］邵兵.炙甘草湯治療心律失常42例.廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2004,7(1):45.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.175

2016-09-26］

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