劉新霞

急性肺血栓栓塞的臨床特征及護(hù)理

劉新霞

目的探討急性肺血栓栓塞的臨床特征以及護(hù)理措施。方法回顧性分析45例急性肺血栓栓塞患者的臨床資料,總結(jié)患者臨床特征并記錄患者治療措施以及護(hù)理措施,評(píng)估患者護(hù)理結(jié)果。結(jié)果45例患者經(jīng)過(guò)溶栓、抗凝治療后均治愈出院,治愈率100%,治療期間無(wú)死亡病例,無(wú)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)。結(jié)論護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)急性肺血栓栓塞患者的臨床癥狀以及治療需求給予相應(yīng)的護(hù)理措施,確?；颊呱?、心理的整體健康程度,提升護(hù)理全面性以提升患者治療效果。

急性肺血栓栓塞；臨床特征；護(hù)理措施；護(hù)理效果

肺血栓栓塞簡(jiǎn)稱(chēng)肺栓塞,是一種以各種類(lèi)型的栓塞阻塞患者肺動(dòng)脈系統(tǒng)并引發(fā)患者呼吸功能、肺循環(huán)功能障礙的臨床綜合征,其肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞綜合征、羊水栓塞癥等多種類(lèi)型,病情嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致患者死亡［1］。同時(shí)肺血栓栓塞患者診斷過(guò)程中很容易出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象,對(duì)患者病情治療、生命安全等均造成嚴(yán)重威脅［2］。本次研究將以急性肺血栓栓塞患者為對(duì)象,探討急性肺血栓栓塞的臨床特征以及護(hù)理措施,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年1月～2015年2月在本院接受救治的45例急性肺血栓栓塞患者的臨床資料,其中男25例,女20例,年齡40～75歲,平均年齡(58.8±7.6)歲。本組患者均給予血?dú)庵笜?biāo)分析以及心電圖檢查、D-二聚體含量檢查、肺動(dòng)脈CT造影等檢查措施并結(jié)合患者臨床癥狀確診為急性肺血栓栓塞［3］。本組患者臨床癥狀均以胸痛、咳嗽、心悸、發(fā)熱、呼吸困難以及下肢脹痛等為主,部分患者暈厥,有11例患者出現(xiàn)咳血、胸痛、呼吸困難等三聯(lián)癥狀?；颊邫z查結(jié)果顯示其心率均>100次/min、呼吸頻率>25次/min、體溫≥37.5℃,同時(shí)患者存在血壓下降、肺部濕啰音等癥狀。有6例患者出現(xiàn)肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、頸靜脈怒張以及胸膜摩擦音現(xiàn)象。患者血?dú)夥治鲆约癤線(xiàn)胸片檢查結(jié)果顯示,患者血氧分壓(PaO2)均≤80mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),二氧化碳分壓(PaCO2)均≤35mm Hg,pH值均≥7.45,肺泡-動(dòng)脈氧分壓差則>20mm Hg。

1.2 治療方法 本組患者均給予抗凝治療,給予患者500 IU低分子肝素鈣注射劑皮下注射,于患者腹壁前左右外側(cè)皮下組織選擇穿刺點(diǎn)并垂直進(jìn)針,護(hù)理人員將注射時(shí)間控制在10～15 s內(nèi)并每隔12 h注射1次,持續(xù)治療7～12 d。給予患者華法林3～4mg/d口服,持續(xù)3 d后將用藥劑量穩(wěn)定在2.5～5.0mg/kg的范圍內(nèi),華法林口服與低分子肝素聯(lián)合治療5 d,確定患者國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)范圍穩(wěn)定并達(dá)到預(yù)測(cè)治療效果后停止使用低分子肝素鈣,持續(xù)給予華法林口服治療3～6個(gè)月。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 心理護(hù)理 急性肺血栓栓塞具有病發(fā)迅速、病情兇險(xiǎn)的特點(diǎn),患者治療前經(jīng)常出現(xiàn)恐慌、緊張、焦慮等多種不良情緒,護(hù)理人員于患者入院時(shí)就應(yīng)該全面評(píng)估其生理、心理的健康狀態(tài),安慰患者并在確定其病情后迅速給予相關(guān)癥狀護(hù)理,緩解患者癥狀危害的同時(shí)也可緩解其心理緊張程度。護(hù)理人員應(yīng)該與患者進(jìn)行密切交流,使其了解疾病發(fā)展、治療措施、注意事項(xiàng)、預(yù)后轉(zhuǎn)歸等多項(xiàng)內(nèi)容,了解患者當(dāng)前心理、生理的變化情況并聯(lián)合患者家屬給予其更多的鼓勵(lì)、安慰,樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心,促使患者以樂(lè)觀、積極的心態(tài)面對(duì)治療。

1.3.2 癥狀護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者呼吸、心率、血壓等生命體征指標(biāo)的變化情況,針對(duì)有呼吸困難患者要求其立刻臥床休息,根據(jù)患者血?dú)庵笜?biāo)異常程度給予其鼻導(dǎo)管或者面罩吸氧,有必要者應(yīng)該立即給予機(jī)械通氣治療。護(hù)理人員為患者建立靜脈通道并給予靜脈留置針,確?；颊咭鞴芡〞?詳細(xì)了解患者過(guò)往病史并給予對(duì)癥治療。

1.3.3 溶栓護(hù)理 護(hù)理人員為患者提供舒適的治療環(huán)境并調(diào)整患者心電監(jiān)測(cè),做好患者身體鋪墊工作并密切監(jiān)測(cè)其血氧飽和度等指標(biāo)變化情況,定時(shí)監(jiān)測(cè)患者血?dú)夤δ苤笜?biāo)以便調(diào)整溶栓治療參數(shù),保證患者靜脈通道通暢并遵從醫(yī)囑給予患者藥物治療。治療期間要求患者體位盡量不要變動(dòng),觀察患者牙齦、口腔黏膜是否出現(xiàn)出血以及是否存在黑便、嘔血癥狀,觀察患者穿刺位置是否出現(xiàn)血腫并給予對(duì)癥治療。

1.3.4 抗凝護(hù)理 護(hù)理人員在患者抗凝治療期間應(yīng)盡量避免其不必要的外科手術(shù)操作,要求患者保持良好的作息以及較好的精神活力,避免患者過(guò)度勞累或者出現(xiàn)身體損傷。若患者治療期間有出血癥狀則應(yīng)該立即停止使用華法林并給予及時(shí)處理。護(hù)理人員要求患者抗凝治療期間嚴(yán)禁使用剃須刀以避免創(chuàng)傷,叮囑若患者出現(xiàn)突發(fā)性下肢腫痛或者胸痛、嘔血等癥狀則應(yīng)該立即前往醫(yī)院就診。

2 結(jié)果

45例患者經(jīng)過(guò)溶栓、抗凝治療后均治愈出院,治愈率100%,治療期間無(wú)死亡病例,無(wú)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)。

3 討論

急性肺血栓栓塞患者臨床癥狀一般缺乏典型性以及特異性,容易出現(xiàn)誤診的情況下對(duì)其病情治療均造成不利影響［4］。護(hù)理人員在急性肺血栓栓塞患者的治療過(guò)程中應(yīng)遵從醫(yī)囑,要求患者進(jìn)行全面檢查以降低誤診、漏診現(xiàn)象［5］。同時(shí)在患者護(hù)理期間,護(hù)理人員應(yīng)該密切關(guān)注患者臨床癥狀及生命體征指標(biāo)的變化,定期檢測(cè)患者血?dú)夤δ苤笜?biāo)以調(diào)整治療方案,同時(shí)積極加強(qiáng)患者護(hù)理內(nèi)容的全面性,加強(qiáng)患者生活中運(yùn)動(dòng)、飲食、康復(fù)等常規(guī)護(hù)理措施的質(zhì)量,觀察患者用藥期間身體、癥狀的變化并及時(shí)反饋,確?；颊咧委煹陌踩砸约坝行?。

而本次研究中患者均治愈出院,證明護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)急性肺血栓栓塞患者的臨床癥狀以及治療需求給予相應(yīng)的護(hù)理措施,確?；颊呱?、心理的整體健康程度,提升護(hù)理全面性以提升患者治療效果。

［1］李繼霞.急性肺血栓栓塞癥的臨床特征及護(hù)理措施.基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(18):2442-2443.

［2］董保英.急性肺血栓栓塞的臨床特征及護(hù)理措施.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(12):218-219.

［3］謝俊清.急性肺血栓栓塞的臨床特點(diǎn)及護(hù)理體會(huì).中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2014,22(6):106.

［4］黃渤.老年與中青年急性肺血栓栓塞癥患者的臨床特征分析.臨床合理用藥,2016,9(1C):94-95.

［5］張彥霞.急性肺血栓栓塞的臨床特征及護(hù)理措施.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,3(1):171-172.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.151

2016-09-02］

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