劉雪峰 張彧 杜鶴穎 徐凌霄

淺析喉癌術后的呼吸道護理效果觀察

劉雪峰 張彧 杜鶴穎 徐凌霄

目的探討分析喉癌手術后的呼吸道護理方式。方法86例喉癌術后患者,隨機分為對照組和研究組,各43例。對照組使用常規(guī)護理,研究組在其基礎上增加呼吸道護理,對比分析兩組的臨床護理效果。結果護理后,研究組患者上呼吸道感染發(fā)生率為2.33%,下呼吸道感染發(fā)生率為4.65%,分別低于對照組的13.95%、18.60%(P<0.05)。結論呼吸道護理干預可保證喉癌術后患者呼吸道暢通,減少并發(fā)癥發(fā)生,具有十分重要的臨床意義。

喉癌；呼吸道護理

喉癌是耳鼻喉科比較多見的惡性腫瘤疾病［1］。傳統的治療方式是手術治療,手術治療雖然效果好,但是對患者的生理和心理均會帶來影響,術后不進行監(jiān)視和護理,可能會讓患者出現窒息和呼吸道感染等合并癥,對患者生命產生威脅［2,3］。作者根據本院的86例喉癌手術患者進行研究分析,對患者術后呼吸道護理干預效果進行分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2006年1月～2011年6月本院收治的86例喉癌術后患者,全部患者經診斷均符合此次研究標準［4］。其中男63例,女23例,年齡最小40歲,最大77歲,平均年齡(55.42±8.63)歲。將患者隨機分成研究組和對照組,每組43例。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)護理,研究組在其基礎上接受呼吸道護理,具體內容：①體位護理：術后,患者的麻醉效果尚未消退,醫(yī)護人員要調整患者體位,為咳嗽和排痰提供便利。②氣管套管固定護理：氣管套管過緊會影響頸部血液循環(huán),太松會脫落扭轉［5］。當氣管套管松脫,要讓患者仰臥,擴張氣管,并通知醫(yī)生更換套管。③呼吸道通暢護理：觀察患者的呼吸頻率和幅度,監(jiān)測血氧飽和度變化。喉癌患者術后會有很多分泌物出現,因為主動性抑制咳嗽反射和疼痛導致痰液無法排出,容易導致窒息。等患者病情穩(wěn)定后,鼓勵患者咳嗽,指導患者呼吸運動,促進痰液排出［6］。④氣管內套管清潔護理：保持內管套潔凈,交替使用同型號的內套管,4～8 h進行更換。⑤氣管切口護理：監(jiān)測患者提問和傷口變化,每天更換敷料,保持切口干燥潔凈,預防感染。⑥呼吸道濕化護理：呼吸道濕化能夠促進痰液排出,預防感染［7］。醫(yī)護人員將室溫控制在22℃,濕度75%以上,使用生理鹽水浸潤雙層紗布遮蓋套管口。⑦拔管后護理 ：視情況來進行拔管,一般留置1～2周,經測試,無呼吸困難的患者可以拔管,全喉切除患者要帶管出院,為患者及其家屬講解示范氣管套管清洗和消毒護理知識,定期復查。⑧心理護理：喉癌患者術后會有絕望和恐懼感,要盡量滿足患者的需求,體貼患者,建立勇氣和信心。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的上呼吸道感染和下呼吸道感染發(fā)生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

護理后,研究組患者上呼吸道感染發(fā)生率為2.33% (1/43),下呼吸道感染發(fā)生率為4.65%(2/43)；對照組患者上呼吸道感染發(fā)生率為13.95%(6/43),下呼吸道感染發(fā)生率為18.60%(8/43)。研究組上呼吸道感染和下呼吸道感染發(fā)生率均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

喉癌是喉黏膜上皮組織惡性腫瘤疾病,以喉鱗狀細胞癌為主要類型,中老年男性發(fā)病率高。喉癌和吸煙、酗酒、吸入有害物質等有關聯［8］。喉癌發(fā)病率是全身腫瘤疾病的1%～5%,喉癌的臨床治療方式比較多,都是以遠期療效和功能恢復為主要目的,現在人們對于喉癌的認識也不斷深入,治療也在改進。

呼吸道護理是術后非常重要的內容,為了避免氣管套管脫落和氣道阻塞,呼吸道呼吸成為了重要內容,關乎患者的生命安全。臨床上為保持呼吸道通暢,除有效吸痰外還應加強濕化氣道等相關操作以防止痰痂的形成。由于頻繁的吸痰還會在一定程度上加重患者的痛苦,因此應始終遵循按需吸痰的原則,并積極鼓勵患者完成自行排痰。本研究結果表明,研究組上呼吸道感染和下呼吸道感染發(fā)生率均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,呼吸道護理干預對于喉癌術后患者保證呼吸道暢通,可減少并發(fā)癥發(fā)生,具有十分重要的臨床意義。

［1］韓德明.喉癌的治療與康復.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:18.

［2］程奇云,高建平.喉癌患者術后護理措施的改進.實用臨床醫(yī)藥雜志,2005,9(12):29.

［3］董彥玲.28例喉癌術后呼吸道護理探討.中國現代藥物應用,2009,3(3):143-144.

［4］廖美英.喉癌術后的呼吸道護理.臨床醫(yī)藥實踐,2009,18(3): 230-232.

［5］張敏,田晶,肖北春.喉癌手術43例呼吸道護理體會.中華現代耳鼻喉雜志,2005(2):184-185.

［6］金菊英.喉癌術后呼吸道的管理.現代中西醫(yī)結合雜志,2007,16(31):4701-4702.

［7］黃冬云.喉癌手術患者呼吸道的護理.當代護士,2008(10):47-48.

［8］高貴秀.喉癌病人手術后呼吸道的護理.現代醫(yī)藥衛(wèi)生,2004,20(15):1536-1537.

Brief analysis of respiratory tract nursing effect observation after laryngeal cancer operation

LIU Xuefeng,ZHANG Yu,DU He-ying,et al.Daqing Oilfield General Hospital,Daqing 163000,China

ObjectiveTo investigate and analyze respiratory tract nursing measures after laryngeal cancer operation.MethodsA total of 86 patients after laryngeal cancer operation were randomly divided into control group and research group,with 43 cases in each group.The control group received conventional nursing,and the research group received additional respiratory tract nursing.Clinical nursing effects were comparatively analyzed in both groups.ResultsAfter nursing,the research group had incidence of upper respiratory infection as 2.33% and incidence of lower respiratory infection as 4.65%,which were all lower than 13.95% and 18.60% in the control group (P<0.05).ConclusionRespiratory tract nursing intervention can guarantee respiratory tract fluid and reduce complications after laryngeal cancer operation.It contains important clinical significance.

Laryngeal cancer; Respiratory tract nursing

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.147

2016-09-20］

163000 大慶油田總醫(yī)院