王克曉

鹽酸川芎嗪輔助用于慢性阻塞性肺氣腫患者治療的療效探析

王克曉

目的探討鹽酸川芎嗪輔助用于慢性阻塞性肺氣腫患者治療的療效。方法250例慢性阻塞性肺氣腫患者,根據(jù)治療方法不同分為對照組(113例)和觀察組(137例)。對照組患者采用常規(guī)西藥抗感染治療,觀察組在此基礎(chǔ)上加用鹽酸川芎嗪輔助治療。治療2周后比較兩組血液粘滯度和臨床治療效果。結(jié)果治療后,觀察組高切粘度、低切粘度、血漿粘度、紅細胞變形指數(shù)均明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組總有效率為88.3%,高于對照組的70.8%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論鹽酸川芎嗪輔助用于慢性阻塞性肺氣腫患者治療臨床療效顯著,可緩解呼吸困難癥狀,有效改善患者血液粘滯度,提高治療效果,值得臨床推廣。

鹽酸川芎嗪；慢性阻塞性肺氣腫；輔助治療；臨床療效

慢性阻塞性肺氣腫是由慢性支氣管等慢性肺部基礎(chǔ)上發(fā)展形成,在發(fā)展終末階段,血管床遭受嚴重破壞,造成血管床大量減少,以至通氣血流比發(fā)生嚴重失衡,且發(fā)生CO2潴留,導致機體組織及器官嚴重缺氧,患者最后往往因呼吸功能衰竭而死亡。本研究對慢性阻塞性肺氣腫患者采用鹽酸川芎嗪輔助治療,取得良好效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2016年3月于本院呼吸科就診治療的慢性阻塞性肺氣腫患者250例作為觀察對象,所有患者均符合《慢性阻塞性肺氣腫防治指南》中慢性阻塞性肺氣腫診斷標準［1］,所有患者均有不同程度的咳嗽,伴有濃性痰液,部分患者可出現(xiàn)呼吸困難癥狀,少數(shù)痰中帶血,肺前、后脛間隙和肋間隙呈擴大狀。根據(jù)治療方法不同分為觀察組(137例)和對照組(113例)。其中觀察組男79例,女58例,年齡47～75歲,平均年齡(59.6±7.7)歲,病程2～16年,平均病程(6.2±3.3)年；對照組男62例,女51例,年齡49～76歲,平均年齡(58.4±8.2)歲,病程2～15年,平均病程(6.3±3.9)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 患者入院后均立即予以低流量氧氣吸入,嚴重者予以機械通氣輔助呼吸,并予以二羥丙茶堿或氨茶堿解痙,必要時予以糖皮質(zhì)激素和β受體阻滯劑治療,合并心功能障礙患者予以強心劑和利尿劑治療,所有患者均行細菌學培養(yǎng)檢查,根據(jù)檢查結(jié)果使用抗生素。在此基礎(chǔ)上對照組予以常規(guī)西藥抗感染治療；觀察組在常規(guī)西藥抗感染治療基礎(chǔ)上加用鹽酸川芎嗪輔助治療,40mg與9%葡萄糖溶液250ml混合靜脈滴注,1次/d。兩組患者均連續(xù)治療2周。2周后清晨取靜脈血進行血液流變學檢查。

1.3 觀察指標及判定標準 治療2周后觀察兩組血液粘滯度和臨床治療效果。血液粘滯度觀察指標包括高切粘度、低切粘度、血漿粘度、紅細胞變形指數(shù)；臨床療效評價標準［2］：①顯效：臨床癥狀基本消失,半年內(nèi)不復發(fā)。②有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn),半年內(nèi)發(fā)作次數(shù)減少≥50%。③無效：未達上述標準?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組血液粘滯度比較 治療后,對照組高切粘度為(7.55±1.34)mPa·s/200s；低切粘度為(10.94±2.03)mPa·s/s；血漿粘度為(1.79±0.21)mPa·s/100s；紅細胞變形指數(shù)為(1.25± 0.07)。觀察組高切粘度為(4.82±0.93)mPa·s/200s；低切粘度為(7.26±1.53)mPa·s/s；血漿粘度為(1.59±0.16)mPa·s/100s；紅細胞變形指數(shù)為(0.82±0.06)。觀察組高切粘度、低切粘度血漿粘度、紅細胞變形指數(shù)均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組臨床治療效果比較 觀察組患者中,顯效68例(49.6%),有效53例(38.7%),無效16例(11.7%),總有效率為88.3%；對照組患者中,顯效37例(32.7%),有效43例(38.1%),無效33例(29.2%),總有效率為70.8%。觀察組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

一般認為肺氣腫是由多種原因共同相互作用的結(jié)果,慢性阻塞性肺氣腫一般繼發(fā)于其他疾病,患者往往有感染史,隨著病情的發(fā)展及惡化,發(fā)展成為慢性阻塞性肺氣腫。慢性阻塞性肺氣腫早期患者一般無呼吸困難癥狀或個別可出現(xiàn)呼吸障礙,但隨著病情惡化以及患者大量運動,可發(fā)生氣短等癥狀,部分患者可伴有間斷咳嗽、咳痰等癥狀。多數(shù)患者在急性發(fā)作期病情急劇加重,呼吸困難甚至覺得無法呼吸,即使予以及時治療但臨床預后較差。現(xiàn)階段慢性阻塞性肺氣腫主要采用藥物治療方法,但由于患者肺部組織受到病理破壞較為顯著,治療效果欠佳,且容易反復發(fā)作。

鹽酸川芎嗪是一種具有廣闊應用前景的藥物,其有效成分是從中藥川芎中提取的四甲基吡嗪,四甲基吡嗪是一種活性生物堿,具有擴張血管、增進微循環(huán)及抑制血小板聚集的作用?，F(xiàn)代藥理研究顯示,鹽酸川芎嗪具有活血化瘀、抑制腫瘤轉(zhuǎn)移、降低血小板聚集作用。鹽酸川芎嗪能夠增進微循環(huán),保護血管內(nèi)皮細胞,促進纖維蛋白溶解,抑制過氧化脂生成,從而起到預防相關(guān)疾病的作用,并可以清除體內(nèi)氧自由基,降低其對機體的損害［3］。同時鹽酸川芎嗪是一種血小板活化因子(PAF)抑制劑,可改善肺部循環(huán),減少機體耗氧量,提高缺氧耐受力,改善機體缺氧狀態(tài)。

本研究中,對照組予以常規(guī)西藥治療,觀察組在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用鹽酸川芎嗪治療,治療后觀察組總有效率為88.3%,對照組為70.8%,觀察組治療總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),提示鹽酸川芎嗪可有效提高臨床療效,改善患者臨床癥狀,防止病情惡化,對患者的健康和生活具有明顯改善作用。在治療2周后,觀察組和對照組患者均采靜脈血進行血液流變學檢查,結(jié)果顯示,觀察組高切粘度、低切粘度、血漿粘度、紅細胞變形指數(shù)均明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示鹽酸川芎嗪對血液流變學具有調(diào)節(jié)作用,減輕血液阻力,改善血液循環(huán)。血液流變學中,血液粘稠度越高則表示血流阻力越大,高切粘度和低切粘度越高,血漿粘度越高,紅細胞變形性越差,則表明機體組織或器官缺血、缺氧越嚴重。本研究顯示,鹽酸川芎嗪可降低血液粘稠度,有效增進機體血循環(huán),改善機體組織及器官缺氧狀態(tài),從而有效緩解呼吸困難癥狀,改善患者病情,促進患者康復。

綜上所述,鹽酸川芎嗪輔助用于慢性阻塞性肺氣腫治療可提高治療效果,降低血液粘滯度,值得臨床推廣。

［1］汪朝暉.鹽酸川芎嗪治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效觀察.大家健康(學術(shù)版),2015,9(6):135-136.

［2］陳夢宣,李秀.鹽酸川芎嗪注射液的臨床應用與不良反應.中西醫(yī)結(jié)合研究,2014,6(4):211-213.

［3］趙衛(wèi)剛,王靜,時增紅.淺談對慢性阻塞性肺氣腫患者進行臨床治療的體會.當代醫(yī)藥論叢,2014,12(16):272-273.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.077

2016-09-13］

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