胡宇宏

分析內(nèi)鏡下治療急性胃潰瘍出血臨床療效

胡宇宏

目的探究?jī)?nèi)鏡下治療急性胃潰瘍出血臨床療效。方法85例急性胃潰瘍患者,隨機(jī)分為甲組(42例)和乙組(43例)。甲組應(yīng)用常規(guī)藥物進(jìn)行治療,乙組應(yīng)用內(nèi)鏡對(duì)患者進(jìn)行治療,對(duì)兩組患者預(yù)后療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果治療后,甲組總有效率66.7%,乙組總有效率為88.4%,乙組總有效率優(yōu)于甲組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。甲組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.9%,乙組的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.33%,乙組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于甲組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)急性胃潰瘍出血患者應(yīng)用內(nèi)鏡進(jìn)行治療,對(duì)患者自身無(wú)明顯影響,優(yōu)勢(shì)顯著,不良反應(yīng)少,其發(fā)展前景比較可觀。

內(nèi)鏡；急性胃潰瘍；臨床療效

急性胃潰瘍是當(dāng)前臨床研究中常見(jiàn)的疾病類型,對(duì)患者日常生活有嚴(yán)重的影響?；颊呓?jīng)常會(huì)出現(xiàn)黑便、嘔血等癥狀,甚至伴有周期性腹痛等情況。該病主要是由于潰瘍的基底血管受到影響,以侵蝕性為主,動(dòng)脈出血量比較多,如果不及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療,必然會(huì)危及到患者的生命。隨著臨床醫(yī)療衛(wèi)生體系的不斷發(fā)展,各種技術(shù)形式層出不窮,內(nèi)鏡檢查的優(yōu)勢(shì)顯著,對(duì)患者自身無(wú)明顯影響,可以在臨床研究中應(yīng)用。基于內(nèi)鏡治療方式的重要性,為了探究其臨床治療效果,選擇本院近兩年收治的85例急性胃潰瘍患者為研究對(duì)象,采用不同方式進(jìn)行治療,以常規(guī)藥物和內(nèi)鏡方式為主,對(duì)后續(xù)治療效果進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014～2016年本院接受治療的85例急性胃潰瘍患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為甲組(42例)和乙組(43例)。甲組中男23例,女19例,年齡25～69歲,平均年齡(40.9±8.8)歲,乙組中男23例,女20例,年齡24～70歲,平均年齡(41.8±8.9)歲。所有患者都經(jīng)過(guò)臨床檢查,符合研究標(biāo)準(zhǔn),排除患有不良反應(yīng)的患者。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 甲組 應(yīng)用常規(guī)藥物進(jìn)行治療,以泮托拉唑?yàn)橹?進(jìn)行靜脈滴注治療,2次/d,40mg/次,同時(shí)采用抗生素進(jìn)行抗感染治療［1］。

1.2.2 乙組 應(yīng)用內(nèi)鏡對(duì)患者進(jìn)行治療,選擇GIP-H260型號(hào)的電子胃鏡對(duì)患者進(jìn)行治療,首先用生理鹽水沖洗胃部之內(nèi)的積血,采用背景找到發(fā)生出血的位置,如果出血位置表模糊,難以辨別,則可以繼續(xù)進(jìn)行沖洗。找到出血病灶后,在周圍選擇2mm的1∶10000腎上腺素進(jìn)行局部注射,注射點(diǎn)注射1ml。如果局部組織顏色發(fā)白、質(zhì)地較韌,則進(jìn)行到整個(gè)潰瘍出血停止。治療結(jié)束后對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)［2］。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：顯效：患者胃管引流正常,出血后24 h內(nèi)停止。有效：出血在治療24～72 h內(nèi)停止。無(wú)效:治療72 h后出血情況沒(méi)有停止?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 治療后,甲組中顯效24例,有效4例,無(wú)效14例,治療總有效率為66.7%；乙組中顯效33例,有效5例,無(wú)效5例,治療總有效率為88.4%,乙組的治療總有效率明顯高于甲組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)率比較 治療后,甲組42例患者中出現(xiàn)惡心、嘔吐以及四肢無(wú)力等不良反應(yīng)的患者有6例,不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%,乙組43例患者中1例患者出現(xiàn)惡心的癥狀,不良反應(yīng)發(fā)生率為2.33%,乙組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于甲組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

胃潰瘍是當(dāng)前常見(jiàn)的疾病類型,其并發(fā)癥就是出血,也是內(nèi)科急癥之一。胃潰瘍發(fā)生出血的現(xiàn)象占據(jù)消化道出血的30%左右。臨床研究中如果存在少量出血的現(xiàn)象,則癥狀不明顯,大量出血的現(xiàn)象比較嚴(yán)重,患者會(huì)出現(xiàn)血便和嘔血的癥狀,病情嚴(yán)重的患者也會(huì)出現(xiàn)心率加快、頭暈等不良反應(yīng),該病對(duì)患者自身有嚴(yán)重的影響,考慮到其治療的特殊性,在研究中要結(jié)合病情變化,合理給藥進(jìn)行治療［4］。

傳統(tǒng)的治療方式以藥物治療為主,但是止血效果不明顯,容易出現(xiàn)再出血的癥狀。藥物治療受限因素比較多,因此在臨床研究中需要引起重視,按照病情需要進(jìn)行針對(duì)性治療。內(nèi)鏡是當(dāng)前治療急性胃潰瘍行之有效的方式,治療方式升級(jí),在內(nèi)鏡下可以采用電凝、激光和藥物等,其整體優(yōu)勢(shì)顯著。在本次研究中采用局部1∶10000的腎上腺激素進(jìn)行止血,其止血作用明顯［5］。①首先腎上腺素有血管活性的作用,能導(dǎo)致黏膜下組織血管收縮。②其次出血血管周圍注射一定量的腎上腺素后,局部組織會(huì)出現(xiàn)腫脹的現(xiàn)象,壓迫血管起到止血效果。在內(nèi)鏡下進(jìn)行治療,能及時(shí)觀察患處,醫(yī)護(hù)人員可以借助內(nèi)鏡作用,對(duì)患者病情進(jìn)行診斷,降低治療風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)鏡治療胃潰瘍出血優(yōu)勢(shì)明顯,首先能查出出血點(diǎn),然后采用生理鹽水及時(shí)對(duì)胃部進(jìn)行清洗,避免出現(xiàn)刺激的現(xiàn)象。此外在治療階段密切觀察患者的各項(xiàng)生命指標(biāo),能保證充足的血流量。部分患者會(huì)出現(xiàn)胃腸反應(yīng)強(qiáng)烈的癥狀,可以結(jié)合具體情況給予解痙劑［6］。內(nèi)鏡下進(jìn)行治療其整體優(yōu)勢(shì)比較明顯,能在第一時(shí)間清理積血,提升患者的生活質(zhì)量。在治療前要對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解,很多患者會(huì)存在心理壓力大或者焦慮感強(qiáng)的癥狀,因此為了緩解恐慌的心理,可以適當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行教育,減少患者緊張的心理,積極配合接受治療。同時(shí)患者要掌握內(nèi)鏡技術(shù)的優(yōu)勢(shì)所在,了解治療成功的案例。急性胃潰瘍患者的身體免疫力比較差,因此在治療階段必須對(duì)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè),清除胃內(nèi)積血后,及時(shí)進(jìn)行治療,避免出現(xiàn)病情延展的現(xiàn)象。刺激性反應(yīng)對(duì)患者自身也有一定的影響,因此醫(yī)生要及時(shí)采用定點(diǎn)注射方式,緩解患者痛苦,達(dá)到理想治療效果。

在本次研究中,甲組治療總有效率為66.7%,乙組治療總有效率為88.4%,乙組的治療總有效率高于甲組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明對(duì)急性胃潰瘍病情比較復(fù)雜,內(nèi)鏡治療方式作為首選,見(jiàn)效快。

綜上所述,內(nèi)鏡在治療急性胃潰瘍出血中有重要的作用,可以讓醫(yī)生盡快確診,值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］張惠明,楊春林.內(nèi)鏡下治療急性胃潰瘍出血45例臨床分析體會(huì).中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2011,20(16):108.

［2］陳欽明,江毓妮,黃麗暉.內(nèi)鏡下治療急性胃潰瘍出血的臨床效果觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(3):69-70.

［3］阮桂珍,董正永,高峰,等.消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床療效及再出血的因素.世界華人消化雜志,2013,31(1):3409-3412.

［4］李長(zhǎng)洲.內(nèi)鏡下治療急性胃潰瘍出血臨床療效觀察.現(xiàn)代養(yǎng)生,2014(12):77.

［5］夏梅青,田素榮.內(nèi)鏡下治療急性胃潰瘍出血臨床分析.現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(6):812-813.

［6］周海霞.消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床療效及再出血的因素分析.醫(yī)學(xué)與社會(huì),2015(B5):84.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.055

2016-09-26］

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