范桂蓮

探討乳腺葉狀腫瘤的病理特點

范桂蓮

目的研究分析臨床中乳腺葉狀腫瘤的病理特點。方法11例乳腺葉狀腫瘤患者,為其進行組織病理檢查,對結(jié)果進行分析。結(jié)果11例乳腺葉狀腫瘤患者中4例核分裂象罕見,0～4個/10 HPF,為良性乳腺葉狀腫瘤 ；6例核分裂象5～9個/10 HPF,為交界性乳腺葉狀腫瘤；1例核分裂象≥10個/10 HPF,為惡性乳腺葉狀腫瘤。結(jié)論對乳腺葉狀腫瘤的病理特點進行分析有助于臨床及時發(fā)現(xiàn)患者的疾病,結(jié)合各項檢查結(jié)果來對患者進行綜合判斷,提供針對性治療,保證治療的效果,可以提升患者的治療安全性和生活質(zhì)量。

乳腺葉狀腫瘤；病理特點；臨床分析

乳腺葉狀腫瘤(phyllodes tumor,PT)是纖維上皮性腫瘤,臨床中占乳腺腫瘤的0.9%,并不多見［1-3］。此次本院就接收的11例乳腺葉狀腫瘤患者來進行研究分析,探討該腫瘤的病理特點,為臨床治療提供可靠的參考依據(jù),現(xiàn)進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究的患者共11例,均為2016年1～6月期間病例,年齡最小21歲,最大57歲,平均年齡(41.98±5.01)歲,2例患者具有乳腺纖維腺瘤切除史,發(fā)病部位：左側(cè)5例、右側(cè)6例；臨床表現(xiàn)：觸痛4例、無癥狀7例。

1.2 方法 對11例患者的臨床資料進行統(tǒng)計收集,全部患者通過手術證實為乳腺葉狀腫瘤疾病,對這些患者的臨床種類病理檢查結(jié)果進行分析。

2 結(jié)果

11例乳腺葉狀腫瘤患者病理檢查結(jié)果如下：①外觀：腫塊均呈橢圓形或圓形,灰白色,直徑4.5～12.0cm,平均直徑(6.79±1.70)cm,腫塊表面發(fā)生明顯結(jié)節(jié)狀,無包膜、質(zhì)韌,切面呈分葉狀(有裂隙),其中4例患者形成囊腔,囊內(nèi)有血性液體或清亮液體；②鏡下：腫瘤由纖維間質(zhì)及雙層上皮細胞構(gòu)成,上皮細胞包括肌上皮細胞及腺上皮細胞,細胞襯覆于裂隙或囊腫表面,或呈現(xiàn)出腺管樣排列,上皮細胞具有良好的分化狀態(tài),無明顯異型性,其中2例伴大汗腺樣化生,4例上皮細胞呈普通型增生,腫塊間質(zhì)梭形細胞呈編織狀結(jié)構(gòu)表現(xiàn)為過度增生,部分細胞突入管腔并對腺管造成擠壓成裂隙狀,6例可見粘液變性。11例乳腺葉狀腫瘤患者中4例核分裂象罕見,0～4個/10 HPF,為良性乳腺葉狀腫瘤 ；6例核分裂象5～9個/10 HPF,為交界性乳腺葉狀腫瘤；1例核分裂象≥10個/10 HPF,為惡性乳腺葉狀腫瘤。

3 討論

乳腺葉狀腫瘤臨床中以單側(cè)發(fā)病為主,腫塊生長比較慢,患者很難自覺,因為不同個體的差異性,部分患者短期內(nèi)腫塊會迅速增大［4-6］。根據(jù)研究顯示,乳腺葉狀腫瘤患者的年齡段集中于35～55歲,屬于中年女性群體疾病,患者接受診治的時候主訴無疼痛感,部分患者有輕微疼痛感,患者的臨床癥狀缺乏典型性,醫(yī)院對患者的病情判斷難度較大,有較高的誤診和漏診幾率,所以可能會導致患者的治療被延誤［7-10］。

根據(jù)研究顯示,現(xiàn)在臨床中治療該疾病的主要方式就是外科手術,可是因為術前對患者的腫塊性質(zhì)判斷存在較大難度,術中可能會擴大切除的范圍,這樣腫塊病變區(qū)域的清除率就比較難保證,患者術后有復發(fā)的可能性,對術后的療效并沒有較大的保障［11,12］。根據(jù)研究顯示,患者的腫瘤直徑超過10cm時,需要使用乳腺全切術以及腋窩淋巴結(jié)清掃術,這樣能夠降低術后的復發(fā)率［13-15］,可是也有報道稱,該腫瘤轉(zhuǎn)移到腋窩淋巴結(jié)的幾率低,不適合使用常規(guī)清掃方式,所以醫(yī)生要結(jié)合患者的具體情況來選擇手術方式。

總之,臨床中對乳腺葉狀腫瘤臨床表現(xiàn)及病理特征熟練掌握,能夠優(yōu)先的對疑似乳腺葉狀腫瘤患者進行鑒別區(qū)分,提供及時的治療,讓患者的病情不被延誤,保障患者的生命安全。

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Investigation of pathological characteristics in phyllodes tumor of the breast

FAN Gui-lian.Daqing Oilfield General Hospital,Daqing 163000,China

ObjectiveTo research and analyze pathological characteristics in phyllodes tumor of the breast.MethodsHistopathology examination was taken by 11 patients with phyllodes tumor of the breast,and their outcomes were analyzed.ResultsAmong 11 patients with phyllodes tumor of the breast,there were 4 cases with rare mitotic figure 0～4 /10 HPF as benign phyllodes tumor of the breast,6 cases with mitotic figure 5～9/10 HPF as borderline phyllodes tumor of the breast,and 1 case with mitotic figure ≥ 10/10 HPF as malignant phyllodes tumor of the breast.ConclusionAnalysis of pathological characteristics in phyllodes tumor of the breast is helpful for timely clinical discovery of disease.Combination of examination outcomes for comprehensive diagnosis and targeted therapy can guarantee curative effect and promote safety and quality of life in patients.

Phyllodes tumor of the breast; Pathological characteristics; Clinical analysis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.013

2016-10-08］

163000 大慶油田總醫(yī)院