白艷華

胃癌術后患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)的效果評價及護理

白艷華

目的觀察胃癌術后患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)的應用效果和護理情況。方法68例行胃癌術的患者,隨機分為對照組(32例)和研究組(36例)。對照組行常規(guī)治療,研究組在對照組基礎上行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持,兩組患者均予以有效的護理干預。對比兩組治療效果。結果對照組患者的腸道恢復時間和住院時間長于研究組(P＜0.05)；對照組患者的軀體功能、物質生活、心理功能、社會功能評分均低于研究組(P＜0.05)。結論胃癌術后患者給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的同時予以有效的護理可以縮短腸道的恢復時間,促進了患者的康復,提高了患者的生活質量,具有重要的應用價值。

胃癌術；早期腸內(nèi)營養(yǎng)；效果；護理

胃癌在臨床中較為常見,是一種消化道惡性腫瘤,對患者的生命安全造成嚴重的威脅［1］。相關研究報道顯示,在手術前后患者由于抵抗力下降,伴有胃腸功能紊亂,導致營養(yǎng)攝入不足,易導致多種并發(fā)癥的發(fā)生［2］。術后早期腸內(nèi)營養(yǎng)可以為患者提供充足的營養(yǎng),增加患者手術耐受力,促進患者的康復。本研究共選取68例行胃癌術的患者進行分組觀察,現(xiàn)將具體的治療和護理效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年1月在本院行胃癌術的68例患者作為研究對象,將其隨機分為對照組(32例)和研究組(36例)。對照組男 20例,女12例,年齡30～73歲,平均年齡(60.8±5.1)歲；研究組男 22例,女14例,年齡34～70歲,平均年齡(59.7±5.6)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組行胃腸減壓、營養(yǎng)、禁食等常規(guī)治療,即對患者行禁食、胃腸減壓等措施,經(jīng)過中心靜脈置管輸入維生素、電解質、葡萄糖以及脂肪乳等,直到患者可以進食后,減少腸外營養(yǎng)量,到患者恢復進食。研究組在對照組基礎上行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持,對患者留置胃管和鼻管,在手術過程中將鼻管送入患者的空腸內(nèi),在術后24 h內(nèi)少量輸注生理鹽水,根據(jù)患者的具體情況在48 h后注入腸內(nèi)營養(yǎng)劑,在手術后的72 h輸注全量的腸內(nèi)營養(yǎng)。在予以患者輸注營養(yǎng)劑的前后要對營養(yǎng)管進行沖洗,保持其暢通。

1.3 護理

1.3.1 營養(yǎng)管護理 向患者及其家屬講解營養(yǎng)管的重要性,告知患者及其家屬積極的配合護理,叮囑其盡量減少翻身活動,防止營養(yǎng)管脫落,護理人員要確定營養(yǎng)管固定良好,及時更換固定膠布,在輸注結束后用棉簽擦凈殘留的營養(yǎng)液。

1.3.2 心理護理 由于患者對疾病了解少會表現(xiàn)為恐懼、害怕等不良心理,護理人員要多關心患者,主動和患者進行交流,耐心的為患者解答疑惑,向患者講述成功的案例,消除患者的顧慮,告知患者行早期腸內(nèi)營養(yǎng)的重要性以及可能出現(xiàn)的問題,提醒患者生活中的注意事項,預防感染的發(fā)生。

1.3.3 配置營養(yǎng)液的要求 營養(yǎng)液的溫度接近體溫,溫度偏高容易灼傷腸黏膜甚至引起潰瘍或出血,溫度偏低引起腸痙攣,濃度過高易誘發(fā)傾倒綜合征。

1.3.4 營養(yǎng)管堵塞的護理 空腸營養(yǎng)管由于管路長,內(nèi)徑小易造成堵管發(fā)生,在連續(xù)灌食過程中,每次間隙或推注后至少用20ml水沖洗,在使用藥物治療時盡可能將藥物配成液體狀,給藥前后用20ml水沖洗管道,不要將藥物與腸內(nèi)營養(yǎng)混和,以免改變性狀引起管道堵塞,如管道不暢可注入少量碳酸飲料以達到管道再通。

1.4 觀察指標及判定標準 對比兩組患者的腸道恢復時間、住院時間及生活質量評分情況。采取生活質量評分表(GQOL-70)對患者的軀體功能、物質生活、心理功能、社會功能進行評價,每項均為50分,分數(shù)越高表示生活質量越好［3］。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者腸道恢復時間和住院時間比較 對照組患者的腸道恢復時間及住院時間分別為(81.3±10.2)min、(16.1± 7.9)d,研究組分別為(53.4±5.3)min、(12.3±3.2)d,比較差異均有統(tǒng)計學意義(t=14.381、2.653,P＜0.05)。

2.2 兩組患者生活質量評分比較 對照組患者的軀體功能、物質生活、心理功能及社會功能評分分別為(19.7±2.1)、(18.6±3.2)、(20.1±1.4)、(21.1±0.8)分,研究組分別為(22.7± 1.1)、(21.9±0.6)、(22.8±0.6)、(23.4±0.6)分,比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

患者術后因機體處于高代謝狀態(tài),以分解代謝為主,因此,予以患者術后的營養(yǎng)支持至關重要［4,5］。相關研究報道顯示［6］,早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持可以促進機體及早的進入代謝階段,促進腸蠕動,通過維持黏膜屏障功能,促進患者術后的恢復,防止并發(fā)癥的發(fā)生。早期腸內(nèi)營養(yǎng)維持黏膜完整,減少腸道內(nèi)的細菌移位,減少輸液量,促進患者的腸道功能恢復,對患者術后的恢復具有重要的意義。

本研究結果顯示,對照組患者的腸道恢復時間和住院時間長于觀察組(P＜0.05)；對照組患者的軀體功能、物質生活、心理功能、社會功能評分均低于觀察組(P＜0.05)。

綜上所述,應用早期腸內(nèi)營養(yǎng)于胃癌術后患者同時予以護理可以有效縮短腸道的恢復時間,促進了患者的康復,提高了患者的生活質量,可以在臨床中廣泛應用。

［1］何林娜,鐘小秋,何燾,等.胃癌術后患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)的護理方法研究.中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,10(27):55-56.

［2］袁昌翠.胃癌術后早期應用腸內(nèi)營養(yǎng)的效果觀察與護理.當代護士(中旬刊),2014,13(10):83-84.

［3］趙飛英.胃癌患者術后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的護理.中國實用護理雜志,2012,28(17):36-37.

［4］應佩秀.胃癌術后實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理.護士進修雜志,2013,28(7):669-670.

［5］王靜,張鷹.97例胃癌術后早期應用腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理體會.時珍國醫(yī)國藥,2013,24(4):962-963.

［6］許文娟.早期腸內(nèi)營養(yǎng)對胃癌根治術后患者的療效及護理干預.中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,33(5):2672-2673.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.167

2016-02-22］

122000 朝陽市第二醫(yī)院