徐慧萍

慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的護(hù)理體會(huì)

徐慧萍

目的觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的影響。方法80例慢性阻塞性肺疾病患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組給予綜合性護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果治療前兩組患者的一秒用力呼吸氣容積(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、呼氣流量峰值(PEF)及用力呼氣75%肺活量時(shí)氣道流速(FEF75%)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組各觀察指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論給予慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),可以有效提高患者的肺功能恢復(fù)能力。

慢性阻塞性肺疾?。患毙园l(fā)作期；護(hù)理；臨床體會(huì)

慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱慢阻肺,是指一類以氣流受到限制、進(jìn)行性氣道阻力增加并且逐漸發(fā)展為不完全可逆的氣流阻塞為特征的肺部疾病?；加新宰枞苑渭膊〉幕颊咴诩毙园l(fā)作期有可能由于呼吸功能障礙、氧氣量不足而導(dǎo)致呼吸衰竭［1］。慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期主要表現(xiàn)為短期內(nèi)不停地咳嗽、喘息有明顯加重,有痰并且呈膿性或黏液膿性,痰量有明顯增加或伴有發(fā)熱等現(xiàn)象。目前認(rèn)為氣管-支氣管病毒或細(xì)菌性的感染或嚴(yán)重的空氣污染是引起慢性阻塞性肺疾病的主要原因,但仍然有約1/3的慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病原因不明［2］。而且,慢性阻塞性肺疾病好發(fā)于老年人群體,其治病療程較長(zhǎng)、容易復(fù)發(fā)、治療效果差、相對(duì)痛苦較大、并發(fā)癥多以及致死率高等特點(diǎn),嚴(yán)重加重了患者及其家屬在經(jīng)濟(jì)、精神上的負(fù)擔(dān)。通過(guò)加強(qiáng)慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理,不僅有助于提高患者的日常生活質(zhì)量,還可以減少患者的發(fā)病率,減輕患者家庭以及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［3］。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年12月～2015年12月收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者,參與觀察的患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷,符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男46例,女34例,年齡最小49歲,最大82歲,平均年齡(64.12±14.22)歲,病程6～30年。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組,各40例。

1.2 方法 全部患者均采取吸氧、抗感染、解痙平喘、祛痰止咳等治療方法,糾正患者體內(nèi)的水電解質(zhì)失衡以及相應(yīng)的對(duì)癥治療。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組給予綜合性護(hù)理干預(yù),具體包括：①心理干預(yù)：適當(dāng)?shù)亟o予患者進(jìn)行一對(duì)一的心理護(hù)理干預(yù),有針對(duì)性地對(duì)患者的實(shí)際情況包括自身和外在情況給予相應(yīng)的心理輔導(dǎo),使患者盡量以平穩(wěn)和放松的心情來(lái)進(jìn)行治療；②舒適性護(hù)理干預(yù)：盡量保持患者病房?jī)?nèi)空氣清新、調(diào)整病房光亮度、調(diào)節(jié)患者床位的高低,使患者在治療期間有比較舒適的生活環(huán)境；③藥物護(hù)理干預(yù)：在給患者使用藥物之前,盡量將準(zhǔn)備使用的藥物先向患者逐一地介紹,主要是藥物的主要作用,包括治療效果或者是副作用等不良反應(yīng)的發(fā)生情況,讓患者在知悉藥物的主要治療范圍、治療效果和方法及使用注意的情況下用藥；④健康知識(shí)教育：可以根據(jù)患者的實(shí)際情況,結(jié)合患者的治療效果進(jìn)行面對(duì)面的健康知識(shí)輔導(dǎo),主要普及患者對(duì)慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機(jī)制和原因以及日后在日常生活中需要注意的事項(xiàng)［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的FEV1、FEV1/FVC、PEF、FEF75%各指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者的FEV1治療前為(1.62±0.53)L,治療后為(2.04±0.91)L,FEV1/FVC治療前為(53.21±6.04)%,治療后為(58.17±6.03)%,PEF治療前為(2.31±0.93)L/s,治療后為(3.64±1.10)L/s ,FEF75%治療前為(0.34±0.22)L/s,治療后為(0.55±0.18)L/s；觀察組患者的FEV1治療前為(1.57±0.52)L,治療后為 (2.67±0.79) L；FEV1/FVC治療前為(53.21±6.14)%,治療后為(69.11±8.16)%；PEF治療前為(2.40±0.75) L/s,治療后為(5.11±1.74) L/s； FEF75%治療前(0.36±0.12)L/s,治療后為(0.86±0.42)L/s；治療前兩組患者肺功能各觀察指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組的患者的肺功能各觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

對(duì)比觀察組和對(duì)照組的患者在接受治療前后的肺功能指數(shù),可以明顯發(fā)現(xiàn)觀察組患者的肺功能恢復(fù)情況要比對(duì)照組患者的效果明顯,說(shuō)明給予慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),可以有效提高患者的肺功能恢復(fù)能力。目前普遍認(rèn)為慢性阻塞性肺疾病的患者在急性發(fā)作時(shí)有出現(xiàn)呼吸障礙的可能,嚴(yán)重時(shí)患者還有可能出現(xiàn)呼吸困難等嚴(yán)重的臨床不良反應(yīng),繼而出現(xiàn)煩躁不安、恐慌等負(fù)面情緒,如果能夠在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候及時(shí)給予有效的心理輔導(dǎo),緩解患者的不良心理情況,對(duì)治療慢性阻塞性肺疾病有十分重要的臨床意義。

慢性阻塞性肺疾病被認(rèn)為是對(duì)肺部帶有破壞性的疾病,主要特征是不完全可逆的氣流受限,而且氣流受限通常表現(xiàn)出進(jìn)行性病情發(fā)展,某些有害顆?；驓怏w與患者的肺部異常炎性反應(yīng)有一定關(guān)系［4］。近幾年來(lái),慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率有上升的趨勢(shì),并且向老齡化方向發(fā)展。由于慢性阻塞性肺疾病的病情復(fù)雜、經(jīng)歷病程較長(zhǎng)、患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況比較多見(jiàn),經(jīng)常給護(hù)理帶來(lái)一定難度。特別是對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者急性發(fā)作時(shí)給予護(hù)理干預(yù)時(shí),應(yīng)著重注意加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理,合理地給予輸氧等護(hù)理輔助治療,以保證患者的呼吸道通暢無(wú)阻；增加患者在治療時(shí)期的環(huán)境舒適度,保證患者有充足并舒適的休息；密切關(guān)注患者在急性發(fā)作期是否伴有部分器官功能衰竭的情況出現(xiàn),盡早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)對(duì)癥治療,避免患者的病情有進(jìn)一步惡化的趨勢(shì)；經(jīng)常關(guān)注患者的身體情況,必要時(shí)可以給予相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)輔導(dǎo)治療,降低患者由于營(yíng)養(yǎng)失衡而導(dǎo)致患者在接受治療時(shí)出現(xiàn)不必要的副作用；多給患者普及相應(yīng)的醫(yī)療健康知識(shí),提高患者的自我護(hù)理能力,增加患者對(duì)治療的信心,從而提高患者的肺功能恢復(fù)能力,降低急性發(fā)作的發(fā)生率或其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。在對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行急性發(fā)作期時(shí)的護(hù)理時(shí),不僅要加強(qiáng)注意其日常生活的護(hù)理,還要考慮到老年患者的心理情況。特別是老年患者在經(jīng)受長(zhǎng)期疾病的折磨,其身體情況相對(duì)比較弱,在急性發(fā)作期很容易產(chǎn)生憂慮擔(dān)心等悲觀的不良情緒。醫(yī)護(hù)人員在給患者進(jìn)行治療和護(hù)理時(shí)應(yīng)該耐心地向患者和家屬解釋其病情,針對(duì)其內(nèi)心的矛盾和不安做好相應(yīng)的疏導(dǎo)安撫工作［5］。另外,盡量做好患者家屬的思想工作,讓患者感受到家庭和社會(huì)的溫暖,消除其自卑心理,幫助患者樹立能夠戰(zhàn)勝疾病的信心和決心,重燃生命的希望［6］。

綜上所述,對(duì)于慢性阻塞性肺疾病的患者,嚴(yán)密的觀察和精心護(hù)理對(duì)患者的治療是十分重要的,不僅可以提高慢性阻塞性肺疾病的治療效果,還可有效降低本病的發(fā)病率和病死率,在減輕患者的精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí),還能夠改善患者的身體和心理素質(zhì),從而提高患者的日常生活質(zhì)量。

［1］謝燦茂,周宇麒.慢性阻塞性肺疾病急性加重的診斷與治療新進(jìn)展.中華結(jié)核和呼吸雜志,2005,28(5):346-348.

［2］楊翠平.慢性阻塞性肺疾病急性加重期60例護(hù)理體會(huì).中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(4):663-664.

［3］王淑芳.綜合護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志,2011,27(22):6-7.

［4］侯軟英.慢性肺心病患者急性期的觀察和護(hù)理.全科護(hù)理,2012,10(5):1384-1385.

［5］劉麗華.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者恢復(fù)的影響.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(4):155-156.

［6］劉蘭琴.慢性阻塞性肺疾病患者的心理特點(diǎn)與護(hù)理對(duì)策.護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(1):102-103.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.163

2016-04-14］

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