雷偉娜

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的治療效果比較

雷偉娜

目的分析腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的治療效果。方法89例子宮肌瘤患者,根據(jù)不同的手術(shù)方法分為對照組(50例)與研究組(39例)。對照組采用子宮肌瘤開腹手術(shù)治療,研究組采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療,比較兩組手術(shù)情況。結(jié)果研究組術(shù)中出血量、肌瘤剔除數(shù)、手術(shù)時間、術(shù)后復(fù)發(fā)率、排氣時間、體溫恢復(fù)時間及住院時間均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論對子宮肌瘤患者行腹腔鏡下剔除術(shù)不僅能有效改善手術(shù)情況,而且還能降低術(shù)后肌瘤復(fù)發(fā)率,值得推廣應(yīng)用。

子宮肌瘤;腹腔鏡;剔除術(shù);開腹手術(shù);效果

子宮肌瘤是較為常見的生殖系統(tǒng)性良性腫瘤,多發(fā)于育齡期女性,腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)是治療子宮肌瘤兩種比較常見的手術(shù)方法［1］。目前多用剔除術(shù)對子宮肌瘤患者進(jìn)行治療,為明確剔除術(shù)對患者手術(shù)情況和術(shù)后情況的影響,本研究就本院收治的89例子宮肌瘤患者進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2016年2月本院收治的子宮肌瘤患者89例,根據(jù)不同的手術(shù)方法分為對照組(50例)與研究組(39例)。對照組年齡28～52歲,平均年齡(37.74±6.04)歲,單發(fā)性子宮肌瘤32例,多發(fā)性子宮肌瘤18例；研究組年齡29～53歲,平均年齡(41.57±5.47)歲,單發(fā)性子宮肌瘤28例,多發(fā)性子宮肌瘤11例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用開腹手術(shù)治療：首先需對患者進(jìn)行腰硬聯(lián)合全身麻醉,并于子宮肌瘤突出部位,切開子宮肌瘤肌層,再將肌瘤進(jìn)行剔除,然后予以關(guān)腹處理和逐層縫合。研究組采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)：①給予患者全身麻醉,取其低足高膀胱截石位。②于患者臍上或臍孔進(jìn)行穿刺,且注入適量二氧化碳,以形成壓力14mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa) 的二氧化碳?xì)飧?。③放于腹腔鏡,并在患者右下腹與左下腹置入長為5mm的Trocar,對子宮肌瘤、盆腔臟器進(jìn)行探查,找準(zhǔn)病變部位。在子宮肌層內(nèi)輸入縮宮素直至肌瘤的周邊組織逐漸發(fā)白并予以靜脈注射10 IU縮宮素與5%的葡萄糖,并采用單極電凝以切開肌瘤突出層面。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者術(shù)中出血量、肌瘤剔除數(shù)、手術(shù)時間、術(shù)后復(fù)發(fā)率、排氣時間、體溫恢復(fù)時間及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)情況對比 研究組術(shù)中出血量(83.19±19.79)ml、肌瘤剔除數(shù)(6.83±3.60)個及手術(shù)時間(73.10±10.29)min,均優(yōu)于對照組的(122.71±20.89)ml、(3.19±1.58)個及(120.43± 10.45)min(t=4.866、2.325、4.523,P＜0.05)。

2.2 兩組術(shù)后情況對比 研究組術(shù)后復(fù)發(fā)1例(2.56%)、排氣時間(1.01±0.08)d、體溫恢復(fù)時間(1.01±0.64)d及住院時間(3.68±0.82)d,均優(yōu)于對照組的9例(18.00%)、(2.31±0.84)d、(2.36±1.39)d、(7.56±1.56)d(χ2=5.234,t=2.364、2.394、6.236,P＜0.05)。

3 討論

子宮肌瘤是較為常見的一種婦科疾病,多發(fā)于31～51歲女性人群,而34歲以上女性中約占1/4,癥狀多表現(xiàn)在因子宮平滑肌的組織增生而引起月經(jīng)周期延長或縮短,月經(jīng)量逐漸增多［2］。為探討子宮剔除術(shù)對子宮肌瘤患者的治療效果,本研究針對本院收治的89例子宮肌瘤患者臨床資料予以分析。本研究結(jié)果顯示：研究組術(shù)中出血量、肌瘤剔除數(shù)及手術(shù)時間均優(yōu)于對照組(P＜0.05),提示對子宮肌瘤患者行剔除術(shù)能有效減少手術(shù)時間和術(shù)中出血量。原因分析可能為：對患者行子宮肌瘤剔除術(shù)治療,腹腔鏡下肌瘤剔除術(shù)多治療肌壁間、漿膜下單發(fā)較小肌瘤及多發(fā)肌瘤,且安全性較開腹手術(shù)高［3］。此外剔除術(shù)后嚴(yán)格要求女性做好避孕措施,對于手術(shù)操作侵入到宮腔或肌瘤較大的患者術(shù)后需避孕1年,而肌瘤較小、未侵入到宮腔者需避孕7個月,漿膜下肌瘤較小患者術(shù)后需避孕4個月,在術(shù)后4個月或7個月隨訪1次,若無異?？筛舭肽陼r間隨訪1次。同時本研究結(jié)果顯示：研究組術(shù)后復(fù)發(fā)率、排氣時間、體溫恢復(fù)時間及住院時間均優(yōu)于對照組(P＜0.05),提示子宮肌瘤患者行剔除術(shù)可有效減少患者排氣時間、體溫恢復(fù)時間及住院時間,且降低患者術(shù)后肌瘤復(fù)發(fā)率。原因分析可能為：開腹手術(shù)受肌瘤大小、數(shù)目及位置限制,影響手術(shù)效果,而子宮肌瘤剔除術(shù)綜合微創(chuàng)特點,能夠利用手術(shù)操作器械在清除病灶時保留患者子宮完整,并且不影響女性正常生育功能,確保盆底解剖結(jié)構(gòu)的相對完整,利于維護(hù)其身心健康［4］。對于手術(shù)前用超聲檢查并未發(fā)現(xiàn)的深部肌瘤或較小肌瘤,剔除術(shù)能通過手指探尋觸摸發(fā)現(xiàn),并可在直視下比較徹底地關(guān)閉縫合瘤腔,使患者子宮恢復(fù)保持良好的形狀［5］。

綜上所述,對子宮肌瘤患者行腹腔鏡下剔除術(shù)能有效減少患者術(shù)中出血量、體溫恢復(fù)、手術(shù)及排氣的時間,并降低術(shù)后肌瘤復(fù)發(fā)率,值得推廣應(yīng)用。

［1］鄭婭麗,陳紅.宮腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)治療子宮肌瘤128例效果比較.中國醫(yī)學(xué)前沿雜志,2015,7(1):72-74.

［2］楊麗霞.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的效果比較.中國社區(qū)醫(yī)師,2016(4):60-62.

［3］孫瑞.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)治療后肌瘤殘留、復(fù)發(fā)及妊娠結(jié)局的對比研究.臨床醫(yī)學(xué),2014,34(4):81-82.

［4］蔡惠春.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效觀察.中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(19):5-7.

［5］王海波.263例腹腔鏡與開腹手術(shù)子宮肌瘤剔除術(shù)后效果比較.中國婦幼保健,2013,28(11):1853-1855.［收稿日期：2016-03-31］

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.085

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