蓋琳琳

反復(fù)呼吸道感染患兒血清維生素A水平變化及其意義分析

蓋琳琳

目的分析反復(fù)呼吸道感染患兒的血清維生素A(VitA)水平與影響意義。方法擇取本院收治反復(fù)呼吸道感染患兒53例為實驗組；擇取體檢健康兒童53例為參照組,對比兩組淋巴細(xì)胞免疫表型、VitA、補體C3及免疫球蛋白(Ig)水平,觀察VitA與免疫指標(biāo)的關(guān)系。實驗組行抗感染治療,并對VitA缺乏患兒加服VitA,觀察效果。結(jié)果實驗組患兒IgM與CD3+CD8+水平與參照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),其余指標(biāo)均低于參照組(P＜0.05)；VitA水平與CD3+CD8+負(fù)相關(guān)(P＜0.05),與IgA、CD4+/CD8+、CD3+CD4+、CD3+正相關(guān)(P＜0.05)。實驗組VitA缺乏患兒治療前后淋巴細(xì)胞免疫表型、VitA、補體C3及各Ig水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論患兒出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染,受VitA缺乏影響的可能性非常大,在對患兒進(jìn)行常規(guī)抗感染治療的基礎(chǔ)上,輔以VitA補充,有利于強化患兒免疫功能,促進(jìn)康復(fù)。

反復(fù)呼吸道感染；血清維生素A；免疫功能

維生素對人體生長、發(fā)育及代謝均具有至關(guān)重要的作用。相關(guān)研究表明［1］,VitA會參與人體生物學(xué)過程,如果人體中VitA含量過低,極易弱化人體的體液免疫功能以及細(xì)胞免疫功能,甚至導(dǎo)致人體免疫器官萎縮,合并嚴(yán)重疾病,甚至威脅患者生命健康［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取本院于2014年5月～2016年2月收治的反復(fù)呼吸道感染患兒53例為實驗組；擇取同期體檢健康兒童53例為參照組。實驗組女21例,男32例,年齡5個月～3歲,平均年齡(1.71±0.66)歲；4例為化膿性扁桃體炎,12例為喉、氣管、支氣管炎,8例為喘憋性支氣管炎,9例為間質(zhì)性肺炎,20例為反復(fù)發(fā)作氣管肺炎。參照組女24例,男29例,年齡6個月～3歲,平均年齡(1.69±0.70)歲。兩組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 檢測方法 兩組空腹采集肘靜脈血液4ml,并通過2000 r/min進(jìn)行離心,時長約為10min,留取上清液備用［3］。以適量血清制上樣液,并行高效液相色譜法(HPLC)檢測,參考檢測對象的峰下面積,求取VitA含量［4］。

檢測兩組淋巴細(xì)胞免疫表型、補體C3以及Ig：①淋巴細(xì)胞免疫表型。取2ml血樣,置于離心管,與ED-TA-K2抗凝劑混勻,添加適量的淋巴細(xì)胞分離液,對其進(jìn)行離心分離,并對淋巴細(xì)胞進(jìn)行有效收集,通過CD8、CD4、CD3單抗試劑,對淋巴細(xì)胞進(jìn)行標(biāo)注,然后進(jìn)行定量分析。②補體C3以及Ig。取血樣1ml,置于37℃環(huán)境中,培育30min,然后通過3000 r/min進(jìn)行離心,時長為10min,通過全自動生化分析儀檢測上清［5］。

1.3 觀察指標(biāo) 對比參照組及實驗組治療前后淋巴細(xì)胞免疫表型、補體C3及Ig水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗；VitA與免疫指標(biāo)的關(guān)系采用Pearson檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組VitA、IgM、IgA、IgG、補體C3、CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+/CD8+水平分別為(0.93±0.36)μmol/L、(2.37±0.96)g/L、(0.75±0.24)g/L、(7.71±1.11)g/L、(1.01±0.20)g/L、(65.28±2.33)%、(36.30±2.17)%、(28.05±2.27)%、(1.35± 0.24)%；參照組分別為(1.18±0.34)μmol/L、(2.36±0.87)g/L、(1.00±0.48)g/L、(8.92±2.16)g/L、(1.35±0.34)g/L、(68.17± 3.31)%、(37.68±2.61)%、(27.64±3.05)%、(1.46±0.22)%。實驗組患兒IgM與CD3+CD8+水平與參照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),其余指標(biāo)均低于參照組(P＜0.05)。經(jīng)統(tǒng)計分析,VitA水平與CD3+CD8+負(fù)相關(guān)(r=-0.303,P＜0.05),與IgA、CD4+/CD8+、CD3+CD4+、CD3+正相關(guān)(r=0.481、0.446、0.394、0.305,P＜0.05),與IgM、IgG、補體C3無相關(guān)性(P＞0.05)。實驗組有43例患兒為VitA缺乏,加服VitA。患兒加服VitA后IgM、IgA、IgG、補體C3、CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+/CD8+水平分別為(2.76±1.04)g/L、(1.10±0.55)g/L、(8.17± 1.26)g/L、(1.52±0.33)g/L、(67.07±3.92)%、(38.42±1.98)%、(26.04±1.96)%、(1.62±0.79)%與加服前(2.66±0.92)g/L、(0.87± 0.31)g/L、(7.95±1.45)g/L、(1.48±0.81)g/L、(64.88±3.70)%、(36.82±1.94)%、(31.80±2.66)%、(1.27±0.30)%比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

VitA作為脂溶性維生素,通過維甲酸受體(RAR),可以直接影響B(tài)細(xì)胞與T細(xì)胞,其不僅可以參加人體細(xì)胞免疫與體液免疫過程中,在抗炎方面效果也同樣顯著。VitA缺乏被WHO認(rèn)定為重要性營養(yǎng)缺乏病,其主要發(fā)病群體為5歲以內(nèi)兒童,在未出現(xiàn)典型癥狀前,便會損害患兒免疫功能,弱化患兒體機(jī)體的防御病原微生物屏障功能,提高患者的患病率以及致死率。本次實驗中發(fā)現(xiàn),患兒血清VitA水平與CD3+CD8+呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)(P＜0.05),與IgA、CD4+/CD8+、CD3+CD4+、CD3+則呈現(xiàn)正相關(guān)(P＜0.05),但與IgM、IgG、補體C3無相關(guān)性(P＞0.05),因此,可以將CD3+CD8+、IgA、CD4+/CD8+、CD3+CD4+、CD3+作為小兒VitA缺乏臨床診斷的判定指標(biāo),對患兒進(jìn)行診療,降低患兒出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染的可能性,提高患兒生存質(zhì)量。

綜上所述,在健康體檢中,對兒童的CD3+CD8+、IgA、CD4+/CD8+、CD3+CD4+、CD3+水平加以注重,可以提高VitA缺乏的早期診斷率,保證患兒生命健康。

［1］閔秀全,饒傳瓊,劉紅菊,等.反復(fù)呼吸道感染患兒血清維生素A水平變化及意義.山東醫(yī)藥,2011,51(31):38-40.

［2］唐迎元,譚愛斌,史文元,等.反復(fù)呼吸道感染、哮喘患兒血清維生素A水平的研究.實用臨床醫(yī)學(xué),2015,6(1):72-74.

［3］阮學(xué)東.反復(fù)呼吸道感染患兒血清維生素D與IgA水平分析.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2013,7(19):14-15.

［4］李惠麗,劉日陽,余蓉,等.匹多莫德聯(lián)合維生素 AD 對兒童反復(fù)呼吸道感染的療效及對患兒免疫功能的影響.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,6(1):86-87.

［5］姚炬文,岑月媚,鄧耀先,等.維生素A聯(lián)合鐵鋅口服液治療兒童反復(fù)呼吸道感染療效觀察.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2015,7(3):268-270.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.028

2016-04-14］

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