王利民

淺析室性心動過速的中醫(yī)治療體會

王利民

目的 研究分析中醫(yī)治療室性心動過速的方法和效果。方法 回顧性分析20例室性心動過速患者接受中醫(yī)治療的臨床資料。結(jié)果 全部患者接受治療后,顯效19例,無效1例。治療前心膽氣虛癥患者胸悶氣促平均評分為(37.75±3.35)分,治療后平均評分為(22.55±2.35)分；患者治療前后胸悶氣促評分比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療前心氣不足癥患者心悸氣短平均評分為(36.85±4.55)分,治療后平均評分為(25.55±2.25)分,患者治療前后心悸氣短癥狀評分比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 室性心動過速患者接受中醫(yī)辨證論治,能夠針對心膽氣虛、心氣不足、心陽不足、氣陰兩虛等病癥進行針對性用藥治療針對性的用藥治療,對病情起到較好的改善效果,臨床值得推廣使用。

室性心動過速；中醫(yī)；辨病治療；辨證治療

室性心動過速也稱室速,使患者希氏束分叉以下出現(xiàn)的快速心律失常癥狀,頻率超過了100次/min,該疾病對患者的生命安全產(chǎn)生了較大的威脅,因此臨床中應(yīng)該積極的診斷和治療［1-3］。此次本院選取了20例室性心動過速患者進行研究,給予患者使用中醫(yī)治療,對其治療效果進行分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2012年11月本院收治的20例室性心動過速患者作為研究對象,其中男12例,女8例,年齡32～65歲?；颊吲R床中癥狀發(fā)作持續(xù)時間和輕重程度隨心功能狀況而有差異性。非持續(xù)性室速(發(fā)作時間＜30 s,能自行終止)的患者通常無癥狀；持續(xù)性室速(發(fā)作時間＞30 s,需藥物或電復(fù)律始能終止)常伴有明顯血流動力學障礙與心肌缺血。臨床癥狀包括低血壓、少尿、暈厥、氣促、心絞痛等。聽診心律輕度不規(guī)則,第一心音、第二心音分裂,收縮期血壓可隨心搏變化。如發(fā)生完全性房室分離,第一心音強度經(jīng)常變化,頸靜脈間歇出現(xiàn)巨大a波。當心室搏動逆?zhèn)鞑⒊掷m(xù)奪獲心房,心房與心室?guī)缀跬瑫r發(fā)生收縮,頸靜脈呈現(xiàn)規(guī)律而巨大的a波。

1.2 方法 辨病論治快速性心律失常：以益氣養(yǎng)陰、化痰清熱、活血化瘀、寧心定悸為主。常用方有炙甘草湯、平補鎮(zhèn)心丹、歸脾湯、生脈散、朱砂安神丸、天王補心丹、柴胡加龍骨牡蠣湯、黃連溫膽湯、活血效靈丹、血府逐瘀湯、升陷湯等。調(diào)整心律藥物可據(jù)證選加苦參、羌活、琥珀、炒常山、柴胡、炒酸棗仁、丹參、桑寄生、仙鶴草等。調(diào)整心氣不足證科選用養(yǎng)心湯加減。黃芪25 g，人參10 g，茯苓10 g，茯神10 g，法半夏10 g，當歸10 g，川芎10 g，遠志6 g，肉桂3 g，炒酸棗仁15 g，柏子仁15 g，五味子5 g，炙甘草5 g。調(diào)整心膽氣虛證可選用安神定志丸加減。生龍齒20 g，白參10 g，石菖蒲10 g，遠志6 g，茯苓10 g，茯神10 g，琥珀3 g，炒酸棗仁10 g。

1.3 判定標準 顯效：患者的臨床各類癥狀均消失；無效：患者各類癥狀無改善,或者更加嚴重。使用本院自制的評估表對患者接受治療前后的臨床癥狀比較評估,滿分50分。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

全部患者接受治療后,顯效19例,無效1例。治療前心膽氣虛癥患者胸悶氣促平均評分為(37.75±3.35)分,治療后平均評分為(22.55±2.35)分；患者治療前后胸悶氣促評分比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療前心氣不足癥患者心悸氣短平均評分為(36.85±4.55)分,治療后平均評分為(25.55±2.25)分,患者治療前后心悸氣短癥狀評分比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

心律失常在中醫(yī)藥治療中有三種方式,辨證論治、辨證論治和抗心律失常相結(jié)合用藥、增加機體抵抗心律失常的能力。

中醫(yī)領(lǐng)域?qū)π穆墒С５姆中褪前凑招募抡绾兔}象來進行劃分的,脈象主要是遲、數(shù)、結(jié)、促、代5種。緩慢性心律失?；颊咧饕憩F(xiàn)為遲脈和結(jié)脈,快速性新心律失常患者主要表現(xiàn)為數(shù)脈和促脈,代脈則見于二聯(lián)律、三聯(lián)律等［4,5］。

在此次研究中,為患者使用了中醫(yī)辨證治療,結(jié)果顯示,全部患者接受治療后,顯效19例,無效1例?；颊咧委熐昂笮貝灇獯僭u分比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?；颊咧委熐昂笮募職舛贪Y狀評分比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。表明中醫(yī)治療室性心動過速能夠針對心膽氣虛、心氣不足、心陽不足、氣陰兩虛等病癥進行針對性用藥治療,對患者的癥狀起到了改善治療效果,臨床效果突出,有效率高。

總之,室性心動過速采取中醫(yī)治療具有可靠的效果,按照中醫(yī)辨證分型采取不同藥物增減治療,能夠針對患者的病情提供治療,獲得較好的效果,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］劉小成.胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病室性心律失常療效觀察.中國實用醫(yī)刊,2014(16):59-60.

［2］趙興慧.藥物綜合治療陣發(fā)性室上性心動過速.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014(2):156-157.

［3］張冬梅,張美梅.胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動過速20例療效觀察.中國醫(yī)藥指南,2014,9(28):160.

［4］陳元兵.胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動過速20例療效觀察.中國醫(yī)藥指南,2011,9(26):245-246.

［5］楊夏萍.胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動過速(PSVT)32例療效觀察.臨床合理用藥雜志,2011,4(6):35-36.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.193

2016-05-25］

163000 大慶油田讓北醫(yī)院