王祎瑾

術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后綜合性護(hù)理干預(yù)在甲狀腺手術(shù)患者中的效果分析

王祎瑾

目的 探討術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者情緒和術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法 100例甲狀腺手術(shù)患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組實(shí)施術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后綜合性護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者護(hù)理前后情緒改變情況,記錄術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組術(shù)后并發(fā)癥(喉返神經(jīng)損傷0例、喉上神經(jīng)損傷0例、面部抽搐1例、手足痙攣1例)發(fā)生率為4.0%；對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥(喉返神經(jīng)損傷2例、喉上神經(jīng)損傷2例、面部抽搐4例、手足痙攣2例)發(fā)生率為20.0%；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組護(hù)理干預(yù)后的焦慮和抑郁情緒評(píng)分低于干預(yù)前及干預(yù)后的對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的綜合性護(hù)理干預(yù)能夠改善甲狀腺手術(shù)患者不良情緒,減少術(shù)后并發(fā)癥,效果顯著。

甲狀腺手術(shù)；并發(fā)癥；綜合性護(hù)理

甲狀腺疾病類(lèi)手術(shù)是常見(jiàn)的手術(shù)類(lèi)型,通過(guò)手術(shù)治療可以使大部分甲狀腺類(lèi)疾病痊愈,但甲狀腺所處解剖部位特殊,術(shù)后可導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生,預(yù)防和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生對(duì)甲狀腺疾病手術(shù)有著重要臨床意義［1-3］。本文選擇本院實(shí)施甲狀腺手術(shù)患者,觀察綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)此類(lèi)患者的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2015年10月本院收治的100例實(shí)施甲狀腺手術(shù)的患者,患者均無(wú)甲狀腺手術(shù)禁忌證,均順利完成手術(shù),排除不愿意參與本實(shí)驗(yàn)研究或不能夠積極配合醫(yī)護(hù)操作而完成實(shí)驗(yàn)患者。將患者隨機(jī)分別為觀察組和對(duì)照組,每組50例。觀察組男21例,女29例；年齡33～55歲；平均年齡(42.9±5.4)歲；手術(shù)類(lèi)型：甲狀腺大部分切除術(shù)41例、甲狀腺根治術(shù)5例、其他手術(shù)類(lèi)型4例。對(duì)照組男20例,女30例；年齡34～56歲；平均年齡(43.3±5.0)歲；手術(shù)類(lèi)型：甲狀腺大部分切除術(shù)40例、甲狀腺根治術(shù)5例、其他手術(shù)類(lèi)型5例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,囑咐患者做好術(shù)前準(zhǔn)備、簡(jiǎn)單健康教育、術(shù)后病情觀察、出院指導(dǎo)等。觀察組實(shí)施術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的綜合性護(hù)理干預(yù),包括：①術(shù)前護(hù)理：囑咐患者多攝入高熱量、高蛋白及維生素豐富食物,戒煙戒酒,做好術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用碘劑治療。觀察患者情緒、睡眠及心率改變情況。對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù),緩解術(shù)前焦慮恐懼等情緒。②術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員協(xié)助患者擺放好體位,使患者的下頜、氣管及胸骨3個(gè)解剖部位在同一個(gè)水平面。在手術(shù)過(guò)程中觀察患者心率、血壓、呼吸等生命體征,注意患者情緒,通過(guò)安撫等手段解除患者的緊張情緒,利于患者積極配合手術(shù)進(jìn)行。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后協(xié)助患者擺放好體位,做好傷口的包扎固定等,把患者的頭偏向一側(cè),保證患者呼吸道通暢,觀察患者呼吸相關(guān)指標(biāo)改變情況,預(yù)防呼吸道相關(guān)的突發(fā)事件發(fā)生；協(xié)助患者排痰。防止引流管脫落,對(duì)其進(jìn)行妥善固定,觀察引流液的顏色、量等,根據(jù)引流量逐漸減少,可拔除引流管。做好術(shù)后的飲食指導(dǎo)；觀察患者是否出現(xiàn)甲狀腺危象,一旦出現(xiàn)立即實(shí)施搶救［4,5］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者心理情緒(焦慮和抑郁)改變情況及并發(fā)癥(喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、面部抽搐、手足痙攣)發(fā)生情況。焦慮和抑郁情緒評(píng)定分別采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)分評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組術(shù)后并發(fā)癥(喉返神經(jīng)損傷0例、喉上神經(jīng)損傷0例、面部抽搐1例、手足痙攣1例)發(fā)生率為4.0%；對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥(喉返神經(jīng)損傷2例、喉上神經(jīng)損傷2例、面部抽搐4例、手足痙攣2例)發(fā)生率為20.0%；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 兩組護(hù)理干預(yù)前后焦慮和抑郁情緒比較 觀察組護(hù)理干預(yù)前焦慮和抑郁情緒評(píng)分分別為(55.1±3.9)、(54.7±4.8)分；干預(yù)后分別為(36.5±4.1)、(37.9±4.7)分；對(duì)照組干預(yù)前焦慮和抑郁情緒評(píng)分分別為(54.8±5.8)、(55.6±5.2)分；干預(yù)后分別為(41.8±3.9)、(42.9±6.1)分；觀察組護(hù)理干預(yù)后的焦慮和抑郁情緒評(píng)分分別低于干預(yù)前及干預(yù)后的對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

部分甲狀腺疾病可通過(guò)手術(shù)治療,如甲狀腺大部分切除術(shù)、甲狀腺瘤切除術(shù)、甲狀腺根治術(shù)等。但在術(shù)后可產(chǎn)生相關(guān)并發(fā)癥,如喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、面部抽搐等,嚴(yán)重影響到患者術(shù)后恢復(fù)。由于是在頸部實(shí)施手術(shù),患者對(duì)此會(huì)產(chǎn)生心理恐懼、緊張等情緒,影響到術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)進(jìn)行等［6,7］,對(duì)此類(lèi)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)是必不可少的。常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)此類(lèi)患者不能全面實(shí)施護(hù)理干預(yù),在促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)方面有一定局限性。本文中,觀察組實(shí)施了術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后綜合性護(hù)理,護(hù)理干預(yù)前后的焦慮及抑郁情緒得到顯著改善,且觀察組術(shù)后的并發(fā)癥(喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、面部抽搐、手足痙攣)發(fā)生率低于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組(P＜0.05),說(shuō)明觀察組實(shí)施的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后綜合性護(hù)理干預(yù)有效,能夠從患者圍手術(shù)期改善患者心理情緒,降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述,術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的綜合性護(hù)理干預(yù)能夠改善甲狀腺手術(shù)患者不良情緒,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,利于患者術(shù)后恢復(fù),護(hù)理效果顯著。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.176

2016-03-10］

473000 河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院乳腺甲狀腺外科