徐歡歡

心理護(hù)理對(duì)糖尿病孕婦治療依從性及妊娠結(jié)局的影響

徐歡歡

目的 探討心理護(hù)理對(duì)糖尿病孕婦治療依從性及妊娠結(jié)局的影響效果。方法 90例妊娠糖尿病孕婦,按照就診序號(hào)隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,每組45例。對(duì)照組給予臨床常規(guī)護(hù)理措施,研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理措施。比較兩組孕婦護(hù)理后依從性及妊娠結(jié)局。結(jié)果 研究組治療期間完全依從率為80.00%,高于對(duì)照組的46.67%(P＜0.05)；研究組剖宮產(chǎn)率為46.67%,低于對(duì)照組的73.33%(P＜0.05)；研究組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為17.78%、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%,分別低于對(duì)照組的42.22%及40.00%(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)妊娠糖尿病孕婦給予常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理可顯著提高其治療依從性,可獲得滿意的妊娠結(jié)局,值得臨床推廣。

糖尿病孕婦；心理護(hù)理；依從性；妊娠結(jié)局

妊娠糖尿病包括妊娠前已經(jīng)確診患有糖尿病或妊娠前具有正常的糖代謝水平、妊娠后發(fā)生的糖尿病情況,其中后者所占比例高達(dá)80%～90%［1］。本文選取本院收治的90例妊娠糖尿病孕婦作為研究對(duì)象,探討心理護(hù)理對(duì)糖尿病孕婦治療依從性及妊娠結(jié)局的影響效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1～12月收治的90例妊娠糖尿病孕婦,其中初產(chǎn)婦67例、經(jīng)產(chǎn)婦23例；年齡21～38歲、平均年齡(31.92±2.11)歲；孕周20～30周、平均孕周(26.91± 1.35)周。按照就診序號(hào)隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,每組45例。

1.2 方法 對(duì)照組給予臨床常規(guī)護(hù)理措施,內(nèi)容包括控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑用藥等,研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理措施,具體如下： ①講解妊娠糖尿病相關(guān)知識(shí),如發(fā)病原因、治療措施、護(hù)理方法、可能發(fā)生的異常情況及處理措施等；②通過設(shè)立電話熱線、問詢處、知識(shí)展板等形式有效宣傳妊娠糖尿病相關(guān)知識(shí)；③部分孕婦因過度擔(dān)心母嬰安全、對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任等因素易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,護(hù)理人員可通過例舉以往成功治療病例、適當(dāng)給予語(yǔ)言鼓勵(lì)、指導(dǎo)家屬配合治療等方式使其負(fù)面情緒得到有效改善；④指導(dǎo)孕婦于日常生活中通過閱讀、聽音樂、戶外散步等形式放松心情；⑤告知孕婦及其家屬遵醫(yī)囑治療對(duì)疾病療效及預(yù)后的積極意義；⑥給予必要的健康教育。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組妊娠糖尿病孕婦護(hù)理后依從性及妊娠結(jié)局(母嬰并發(fā)癥、分娩方式等)。護(hù)理人員根據(jù)妊娠糖尿病孕婦治療過程中的配合程度準(zhǔn)確填寫本科室自擬依從性調(diào)查表,該調(diào)查表包括完全依從、不完全依從、完全不依從三個(gè)等級(jí),其中完全依從：無(wú)不遵醫(yī)囑行為；不完全依從：不遵醫(yī)囑次數(shù)略小于遵醫(yī)囑；完全不依從：均未按遵醫(yī)囑治療。不遵醫(yī)囑行為包括私自更改藥物使用方法(種類、數(shù)量、時(shí)間等)、無(wú)法配合治療相關(guān)操作(如護(hù)理、檢查等)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 依從性 經(jīng)護(hù)理后,研究組治療期間完全依從率80.00% (36/45)、不完全依從率為20.00%(9/45)、完全不依從率為0；對(duì)照組完全依從率為46.67%(21/45)、不完全依從率為37.78% (17/45)、完全不依從率為15.56%(7/45),研究組依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 妊娠結(jié)局 兩組孕婦均順利分娩單胎新生兒,無(wú)母嬰死亡情況。研究組剖宮產(chǎn)率為46.67%(21/45)低于對(duì)照組的73.33%(33/45)(P＜0.05) ；研究組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為17.78%(8/45),其中妊高癥3例、感染4例、產(chǎn)后出血1例；新生兒并發(fā)癥發(fā)生率僅為20.00%(9/45),其中巨大兒3例、新生兒低血糖2例、呼吸窘迫綜合征2例、缺氧缺血性腦病1例、早產(chǎn)兒1例；對(duì)照組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為42.22%(19/45),其中妊高癥5例、感染7例、酮癥3例、產(chǎn)后出血4例；新生兒并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)40.00%(18/45),其中巨大兒8例、新生兒低血糖3例、呼吸窘迫綜合征3例、缺氧缺血性腦病1例、早產(chǎn)兒3例,研究組產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組(P＜0.05) 。

3 討論

研究表明,妊娠糖尿病孕婦由于對(duì)自身病情不了解、過度擔(dān)心療效、不信任醫(yī)護(hù)人員等因素易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,部分孕婦甚至無(wú)法積極配合臨床治療及護(hù)理工作,嚴(yán)重影響其治療依從性及臨床療效［2］。有學(xué)者提出,針對(duì)妊娠糖尿病孕婦上述心理特征,僅給予以往常規(guī)護(hù)理并無(wú)法獲得滿意效果,若增加針對(duì)性的心理護(hù)理措施可顯著改善其負(fù)面情緒,有利于提高其治療積極性及依從性,對(duì)孕婦獲得滿意的妊娠結(jié)局也具有積極意義。本文研究結(jié)果顯示,研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理后,剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均顯著少于對(duì)照組(P＜0.05),且研究組完全依從率高于對(duì)照組(P＜0.05),與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果相符［3］。

綜上所述,對(duì)妊娠糖尿病孕婦給予常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理可顯著提高其治療依從性,有利于孕婦獲得滿意的妊娠結(jié)局,值得今后推廣。

［1］徐俊梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響觀察.糖尿病新世界,2014,12(20):125.

［2］張海文.心理護(hù)理對(duì)糖尿病孕婦治療依從性及妊娠結(jié)局的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(35):75-76.

［3］蘇寶琴.個(gè)體化護(hù)理對(duì)妊娠合并糖尿病患者血糖、妊娠結(jié)局及新生兒并發(fā)癥的影響.中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(11):1756-1758.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.174

2016-03-14］

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