沈孟宏 周杰 馬艷敏 馬力元 郭培培

風(fēng)濕免疫性疾病患者皮膚潰瘍的護(hù)理觀察

沈孟宏 周杰 馬艷敏 馬力元 郭培培

目的 研究分析風(fēng)濕免疫性疾病患者皮膚潰瘍傷口的臨床護(hù)理措施。方法 對37例風(fēng)濕免疫性疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,結(jié)合患者的具體情況提供針對性護(hù)理措施。結(jié)果 37例患者皮膚潰瘍,除2例因病情惡化自動(dòng)出院外,其余35例患者傷口均愈合。結(jié)論 為風(fēng)濕免疫性疾病患者的傷口提供積極有效的針對性的護(hù)理措施,可有效提升患者的整體護(hù)理效果,讓患者的健康得到保障。

風(fēng)濕免疫性疾?。黄つw潰瘍；護(hù)理

風(fēng)濕免疫性疾病包括了關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼及其附近組織所發(fā)生的病變,是一系列疾病的統(tǒng)稱。引起風(fēng)濕免疫性疾病的原因非常多［1］。該疾病會(huì)給患者帶來非常大的健康損害,當(dāng)患者的皮膚有潰瘍出現(xiàn),傷口長期無法愈合,皮膚的免疫功能被抑制,所以風(fēng)濕免疫性疾病患者的皮膚潰瘍是非常危險(xiǎn)的癥狀,風(fēng)濕免疫性疾病患者的傷口處理至關(guān)重要,應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況采取治療和護(hù)理措施,積極有效的改善患者的潰瘍癥狀,讓患者獲得良好的恢復(fù)基礎(chǔ),提升患者的生活質(zhì)量。本文對本院37例風(fēng)濕免疫性疾病患者進(jìn)行了研究分析,對其臨床護(hù)理措施進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月～2013年12月本院收治的37例風(fēng)濕免疫性疾病患者,其中男21例,女16例,年齡17～52歲,平均年齡(34±6)歲；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎9例,皮肌炎11例,系統(tǒng)性紅斑瘡10例,痛風(fēng)患者7例?；颊邆诿娣e大小不等,面積最大260cm2,最小8cm2。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 皮膚潰瘍整體評(píng)估 患者出現(xiàn)皮膚潰瘍時(shí)要對其進(jìn)行整體評(píng)估,對患者進(jìn)行全身檢查,確定傷口方位,包括影響傷口愈合的各種因素,如營養(yǎng)狀況、年齡、用藥情況,并針對皮膚潰瘍做好護(hù)理計(jì)劃。

1.2.2 傷口護(hù)理

1.2.2.1 清除刺激源 當(dāng)患者出現(xiàn)皮膚潰瘍時(shí),必然會(huì)在傷口處留下一些壞死組織,這些壞死組織不利于患者傷口愈合。在進(jìn)行處理時(shí),首先要清理已經(jīng)壞死的組織,用含水較多的敷料給傷口補(bǔ)水,如水凝膠敷料。在每次更換敷料時(shí),要時(shí)刻注意防止傷口感染,護(hù)理人員要戴一次性手套,將患者傷口表面已經(jīng)壞死的組織或殘留物質(zhì)清除干凈,避免在傷口留下殘余物質(zhì),影響傷口的愈合。

1.2.2.2 預(yù)防和控制感染 為患者清洗傷口,使用生理鹽水沖洗壞死組織,然后將干凈的敷料敷在傷口,防止傷口惡化,護(hù)理人員的所有護(hù)理操作都要求無菌。護(hù)理人員要為患者補(bǔ)充營養(yǎng),改善低蛋白血癥癥狀,治療過程中對患者的傷口變化情況進(jìn)行觀察,采取針對性的治療措施。

1.2.2.3 控制流出的液體和氣體 風(fēng)濕免疫性疾病患者皮膚潰瘍大小各有差異,壞死癥狀也會(huì)有所不同,一些患者的壞死組織會(huì)有大量滲液,護(hù)理人員需要對滲液情況進(jìn)行控制,特別是處理傷口的時(shí)候,需要使用能夠吸收滲液的敷料,將藻酸鹽輕敷在傷口表面,可以防止?jié)B液對傷口的愈合產(chǎn)生不良影響。

1.2.2.4 保護(hù)傷口及其周圍組織 處理傷口的時(shí)候,護(hù)理人員需要清除壞死組織,保護(hù)好附近的健康組織,使用減壓墊緩解傷口附近的壓力。為了促進(jìn)傷口的愈合,防止患者感染,需要調(diào)整患者的體位,讓傷口愈合有良好的基礎(chǔ)條件。

1.2.3 心理護(hù)理 對于風(fēng)濕免疫性疾病患者,其心理狀態(tài)不佳,焦慮和緊張會(huì)使傷口持續(xù)惡化,所以護(hù)理人員應(yīng)該和患者進(jìn)行溝通,緩解患者的心理壓力,引用成功的治愈病例讓患者安心,增加患者的治療信心。

1.2.4 舒適護(hù)理 風(fēng)濕免疫性疾病患者的皮膚有潰瘍癥狀時(shí),可以使用舒適護(hù)理,處理患者的傷口緩解其疼痛,讓患者心理顧慮得到消除。護(hù)理人員要讓患者在適合療養(yǎng)的環(huán)境下恢復(fù),保持病室內(nèi)干凈,為患者更換被褥,提供舒適的住院環(huán)境。飲食上讓患者多食水果、蔬菜。

2 結(jié)果

37例風(fēng)濕免疫性疾病患者皮膚潰瘍,除2例因病情惡化自動(dòng)出院外,其余35例患者傷口均愈合。

3 討論

風(fēng)濕免疫性疾病在臨床中是多種疾病的統(tǒng)稱,包含了風(fēng)濕骨病、風(fēng)濕代謝等,不同疾病的癥狀和治療方式均有所不同,效果也有所差異,所以需要采取針對性的治療措施,保障治療效果［2］。風(fēng)濕免疫性疾病患者的皮膚會(huì)出現(xiàn)潰瘍破損,導(dǎo)致患者的傷口長期不愈合,增加了感染的幾率,所以傷口處理是治療過程中非常關(guān)鍵的步驟。

皮膚潰瘍在中醫(yī)外科中的發(fā)生率高,患者的潰瘍部位長時(shí)間不能夠自行愈合,皮膚組織缺損,液化感染情況嚴(yán)重,潰瘍面積大,傷口愈合緩慢,患者的身體承受較大的痛苦,心理承受較大的壓力,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重,對患者的生活和健康產(chǎn)生了非常不利的影響［3］。對風(fēng)濕免疫性疾病患者應(yīng)該要評(píng)估患者的傷口潰瘍情況,對傷口愈合的因素進(jìn)行考慮,制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃,護(hù)理的過程中,為患者提供相應(yīng)護(hù)理措施,讓患者的傷口盡快愈合［4］。在此次研究中,37例風(fēng)濕免疫性疾病患者皮膚潰瘍,除2例因病情惡化自動(dòng)出院外,其余35例患者傷口均愈合。

總之,為風(fēng)濕免疫性疾病患者的傷口提供積極有效的針對性的護(hù)理措施,可有效提升患者的整體護(hù)理效果 ,讓患者獲得良好的恢復(fù)基礎(chǔ),提升患者的生活質(zhì)量。

［1］陳忠云,郭桂蘭,黃昭影,等.化療中去甲長春花堿所致皮膚潰瘍的護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué),2001,10(2):101-102.

［2］Drs André CELERIER,Bruno ANASTASIE.激光治療下肢皮膚潰瘍的三種方式.中國激光醫(yī)學(xué)雜志,2005,8(1):108-109.

［3］李文玲,梅克文.糖尿病患者下肢皮膚潰瘍的治療及護(hù)理.江蘇醫(yī)藥,2001,10(12):105-106.

［4］馬健.風(fēng)濕免疫性疾病患者皮膚潰瘍的護(hù)理觀察.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(24):230-231.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.167

2016-03-24］

163000 大慶油田總醫(yī)院