涂巧梅

綜合護理對慢性腎功能衰竭患者生存質(zhì)量和情緒影響觀察

涂巧梅

目的研究綜合護理對于慢性腎功能衰竭患者生存質(zhì)量和情緒的影響。方法80例慢性腎功能衰竭患者,隨機分成甲組和乙組,各40例。甲組患者給予常規(guī)護理,乙組患者給予常規(guī)護理+綜合護理,對比分析兩組患者的生活質(zhì)量評分和情緒狀況。結(jié)果乙組患者的生存質(zhì)量評分明顯高于甲組,且其焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分低于甲組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論綜合護理運用于慢性腎功能衰竭臨床護理中有助于提高患者生存質(zhì)量,改善患者的焦慮、抑郁情緒。

綜合護理；慢性腎功能衰竭；生存質(zhì)量；焦慮；抑郁

慢性腎功能衰竭［1］治療難度大,需要終身治療,且醫(yī)療費用高,患者在生理、經(jīng)濟、心理等因素的影響下治療依從性較差,且生存質(zhì)量低。在臨床護理工作中,采取有效的護理方法有助于提高治療效果及患者的生存質(zhì)量,改善患者的情緒。本院將綜合護理運用于慢性腎功能衰竭患者,效果顯著?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2015年6月收治的80例慢性腎功能衰竭患者作為本次研究的對象,隨機分成甲組和乙組,各40例。甲組中男30例,女10例,年齡43～68歲,平均年齡(55.3±4.2)歲；乙組中男31例,女9例,年齡45～67歲,平均年齡(55.8±4.0)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 甲組患者均給予常規(guī)護理,乙組在常規(guī)護理基礎(chǔ)增加綜合護理,主要包括：①心理疏導護理。慢性腎功能衰竭患者長期經(jīng)受病痛折磨,且治療費用高,心理負擔大,容易產(chǎn)生抑郁、焦躁、失望等不良心理。護士加強與患者的交流,對患者的心理狀況進行評估,并給予患者針對性情感支持。例如：患者對治療沒有信心時,護士積極向患者講解相關(guān)治療方法,并指出患者病情的改善和進步之處,對患者做出的努力給予支持和鼓勵,激發(fā)患者的治療自信心。②知識宣教?；颊唛L期遭受病情的折磨,容易產(chǎn)生緊張、恐懼心理。對此,在醫(yī)院開展健康宣教沙龍,將病友集合起來,讓患者自行選擇小組成員,組成4～6人的小組開展健康宣教活動,讓患者在小組合作、競爭中掌握疾病的相關(guān)知識,也使患者在與他人交流討論中培養(yǎng)積極樂觀的心態(tài)。③休息和適量運動護理。護士為患者營造良好的休息場所,對于失眠較為嚴重的患者,在醫(yī)生的指導下給患者服用適量的催眠藥物。對于病情較重患者,要臥床休養(yǎng),護士協(xié)助患者及其家屬做好各項日常生活護理。對于病情較輕能下床活動者,在護士的陪同下進行適量運動,若出現(xiàn)胸悶、心慌等癥狀,則應立即停止運動。對于長期臥床休養(yǎng)患者,護士指導其在床上進行一些肢體功能鍛煉,如肢體屈伸運動、關(guān)節(jié)運動等,以免出現(xiàn)壓瘡、肌肉萎縮等并發(fā)癥［2］。④預防感染。經(jīng)常開窗通風采光,但要避免室內(nèi)出現(xiàn)對流風,每日對病房進行1次紫外線消毒；盡量減少患者與呼吸道感染患者直接接觸,盡量少去公共場所；指導患者做好個人衛(wèi)生,做好口腔護理、會陰部衛(wèi)生等；天氣轉(zhuǎn)涼時告知患者注意保暖；密切監(jiān)測患者的體溫,早日發(fā)現(xiàn)患者的感染癥狀,并對癥處理。

1.3 觀察指標及評價標準 運用健康狀況調(diào)查量表(SF-36)進行患者生存質(zhì)量的評估,共分成8個維度,分數(shù)越高表示生存質(zhì)量越高。運用SAS、SDS量表進行患者情緒的評估,評估患者焦慮、抑郁情緒,分數(shù)越高則焦慮、抑郁情緒越重。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在SF-36評分上,甲組患者的生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、精神健康、社會功能、情感職能這個8個維度的評分分別為(55.2±8.5)、(64.4±10.2)、 (63.5±12.8)、(62.8±9.3)、(64.8±10.4)、(64.5±14.3)、(61.4±11.6)、(66.8±9.5)分；而乙組則分別為：(73.1±9.8)、(73.4±11.3)、(74.2±11.8)、(75.6±13.5)、(73.5±12.8)、(75.1±11.7)、(72.8±10.5)、(75.2±11.4)分；乙組評分均高于甲組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

在SAS、SDS評分上,甲組分別為：(49.3±8.3)、(52.0± 10.3)分；乙組分別為：(40.2±7.5)、(41.6±9.2)分；乙組明顯低于甲組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性腎功能衰竭對患者的生存質(zhì)量造成重大影響,影響患者的生理健康和心理健康,在治療中,患者的身體免疫力下降,承受生理病痛,而心理則因疾病、家庭等因素產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒,不利于疾病的恢復,進而又影響到患者的生理健康［3,4］。而當今醫(yī)療護理模式不僅要根據(jù)患者的疾病給予針對性護理操作,同時更加關(guān)注患者的生存質(zhì)量,護理不僅要減輕患者的病痛,還要使患者擁有更高的生活質(zhì)量［5］。

在本次研究中,給予乙組患者綜合護理,從心理疏導、知識宣教、休息和運動指導、預防感染等多角度給予護理,了解患者的心理狀況,并根據(jù)患者具體的心理問題給予針對性指導,舒緩患者的不良情緒；通過健康宣教活動,將患者組織起來,讓患者在交流討論中提高治療自信心,減輕患者的孤獨感等,進而積極配合醫(yī)生護士的治療護理工作；通過休息和運動指導保證患者充足的睡眠,并根據(jù)患者的病情給予針對性運動指導,促進患者恢復,預防并發(fā)癥；通過預防感染護理減少感染,提高患者的機體免疫力,減輕患者的身體病痛。結(jié)果顯示：乙組患者的生存質(zhì)量評分和SAS、SDS評分均明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,在慢性腎功能衰竭臨床護理中,運用綜合護理有助于提高患者的生存質(zhì)量,減輕患者焦慮、抑郁情緒。

［1］李佩麗.心理護理干預對持續(xù)性非臥床腹膜透析慢性腎功能衰竭患者的影響.中國實用護理雜志,2014,30(26):27-29.

［2］陳桂蓮.慢性腎功能衰竭患者的中醫(yī)護理.中國實用護理雜志,2010,26(12):19-20.

［3］潘利琴.護理干預對慢性腎功能衰竭患者焦慮抑郁情緒的影響.護士進修雜志,2013,28(3):231-232.

［4］劉新華.慢性腎功能衰竭腹膜透析患者行護理干預的效果評價.中國實用護理雜志,2012,28(6):15-16.

［5］翟麗萍,張素珍,邱麗清,等.行為護理對慢性腎功能衰竭患者生活質(zhì)量的影響.國際護理學雜志,2010,29(1):122-124.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.178

2015-10-26］

211600 江蘇省淮安市金湖縣中醫(yī)院