于培芝

護理干預輔助治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的效果觀察

于培芝

目的探究在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受中護理干預的臨床護理效果。方法90例喂養(yǎng)不耐受的早產(chǎn)兒,采用抽簽的方式分為對照組和實驗組,各45例。兩組患兒均采用紅霉素進行治療,對照組給予常規(guī)護理方式,實驗組在常規(guī)護理的基礎上給予護理干預模式,對兩組患者的護理效果進行對比。結(jié)果經(jīng)過護理后,與對照組相比,實驗組患者的腹脹、胃潴留等癥狀消失時間、住院時間及達全量腸道營養(yǎng)時間明顯較少,體重增長幅度明顯較高,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論在喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒中采用護理干預方式可輔助治療,縮短癥狀消失時間,促進患兒健康,值得在臨床護理中應用推廣。

護理干預；早產(chǎn)兒；喂養(yǎng)；不耐受

伴隨我國醫(yī)學的發(fā)展,提升了早產(chǎn)兒的存活率,人們也越來越注意喂養(yǎng)問題。因為早產(chǎn)兒沒有成熟的消化系統(tǒng),消化酶也存在不足的情況,喂養(yǎng)通過腸道方式會產(chǎn)生不耐受的情況,對早產(chǎn)兒的智力發(fā)育和體格發(fā)育有直接的影響［1］。在臨床上一般采用紅霉素進行治療,以對其胃腸動力進行促進,將喂養(yǎng)不耐受減少,為提高治療效果,提升喂養(yǎng)質(zhì)量,給予有效的護理干預比較關鍵。本研究為探究護理干預的護理效果,選取本院90例喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒作為研究對象,現(xiàn)將研究內(nèi)容和結(jié)果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年8月～2015年8月本院收治的90例喂養(yǎng)不耐受的早產(chǎn)兒作為研究對象,采用抽簽的方式將其分為對照組和實驗組,各45例。對照組男26例,女19例,平均出生體重(1651.41±250.41)g,平均胎齡(33.70±4.88)周,平均日齡(2.04±1.58)d,研究前平均體重(1641.18±280.10)g；實驗組男25例,女20例,平均出生體重(1651.50±250.35)g,平均胎齡(33.68±4.86)周,平均日齡(2.03±1.59)d,研究前平均體重(1641.20±280.13)g。兩組早產(chǎn)兒年齡、性別及出生體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組和實驗組均應用紅霉素進行治療,應用劑量為3～5mg/kg,每12小時給予1次,給藥方式為輸液泵靜脈滴注,采用鼻胃管方式進行喂養(yǎng),對于熱量不足及禁食期間,營養(yǎng)不通過靜脈進行補充［2］。

1.2.1 對照組早產(chǎn)兒喂養(yǎng)暫停,直到喂養(yǎng)不耐受癥狀有所緩解后再將喂養(yǎng)恢復。配方奶的比例為1∶1,喂養(yǎng)量為1～2ml/kg,每隔2～3 h喂養(yǎng)1次,每隔2 d進行1次加奶,加15～20ml/(kg·d)［3］。如果早產(chǎn)兒腹脹癥狀消失,可給予早產(chǎn)兒原液配方奶進行喂養(yǎng)。

1.2.2 實驗組在常規(guī)治療和護理的基礎上給予護理干預方法,具體方法如下。

1.2.2.1 喂養(yǎng)方案的調(diào)整 喂養(yǎng)方案調(diào)整根據(jù)早產(chǎn)兒體重情況,當早產(chǎn)兒胃內(nèi)殘留物呈現(xiàn)綠色、黃色,甚至有咖啡樣物少許存在,可以少量喂養(yǎng)。早產(chǎn)兒體重在750～1000 g,喂養(yǎng)量依從為每6小時喂養(yǎng)0.5ml、每4小時喂養(yǎng)0.5ml、每4小時喂養(yǎng)1ml；早產(chǎn)兒體重在1000～1500 g,喂養(yǎng)量依從為每6小時喂養(yǎng)1ml、每4小時喂養(yǎng)1ml、每4小時喂養(yǎng)1.5ml；早產(chǎn)兒體重在1500～2000 g,喂養(yǎng)量依從為每6小時喂養(yǎng)1.5ml、每4小時喂養(yǎng)1.5ml、每4小時喂養(yǎng)2ml,當早產(chǎn)兒的不耐受癥狀消失后可將喂養(yǎng)量恢復［4］。當早產(chǎn)兒24 h腹圍增長≥2cm,對其進行檢查后,將壞死性小腸結(jié)腸炎排除,檢查結(jié)果為正常者,可實施以上方案,對奶汁濃度進行調(diào)整,1∶2～1∶1～2∶1,每1種奶汁3～5 d的喂養(yǎng)時間,最后喂養(yǎng)早產(chǎn)兒原液配方奶［5］。

1.2.2.2 吸吮非營養(yǎng)方式 在胃管喂養(yǎng)之前30min,給予早產(chǎn)兒消毒無孔橡皮乳頭進行10～15min的吸吮,6～8次/d,使其早產(chǎn)兒有吞咽和吸吮能力。

1.2.2.3 體位調(diào)整 每次對早產(chǎn)兒進行喂奶后,將其上身和頭部進行15～30°的抬高,取早產(chǎn)兒右側(cè)臥位體位,并保持30min,根據(jù)患兒的病情,喂養(yǎng)后可以取其俯臥位,頭部向一側(cè)偏,直到要進行下次喂奶,調(diào)整體位為仰臥位［6］。

1.2.2.4 撫觸和按摩腹部 早產(chǎn)兒在喂奶后60min,按摩其腹部,將早產(chǎn)兒臍部作為中心,并攏其四肢,按摩方式為順時針,速度不能過快,也不宜過慢,并給予適當?shù)膲毫?3次/d,按摩時間為5min/次。當早產(chǎn)兒在喂奶后60min或沐浴后,撫觸其全身,2～3次/d,要＜20min/次。

1.3 觀察指標 對兩組早產(chǎn)兒的腹脹、胃潴留消失時間、住院時間、達全量腸道營養(yǎng)時間及干預15 d后體重增長情況進行記錄和觀察。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關時間指標對比 實驗組早產(chǎn)兒的腹脹、胃潴留消失時間、住院時間、達全量腸道營養(yǎng)時間均明顯少于對照組早產(chǎn)兒(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒相關時間指標對比(±s,d)

注：兩組比較,P＜0.05

組別 例數(shù) 腹脹消失時間 胃潴留消失時間 住院時間 達全量腸道營養(yǎng)時間實驗組 45 3.16±0.10 2.53±0.49 17.8±7.1 12.22±1.16對照組 45 4.82±1.70 5.47±1.85 21.5±8.5 17.60±1.40

2.2 兩組早產(chǎn)兒體重變化情況對比 經(jīng)過15 d的護理干預,實驗組早產(chǎn)兒體重增長幅度為(15.46±5.16)g,而對照組早產(chǎn)兒體重增長幅度為(10.45±4.78)g,比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

早產(chǎn)兒容易發(fā)生喂養(yǎng)不耐受體征,比如腹脹、胃食管反流及胃潴留,甚至會造成壞死性小腸結(jié)腸炎,對生命有嚴重的影響,主要是由于早產(chǎn)兒胃腸功能發(fā)育并不成熟,無法及時將胃排空,且胃腸激素水平較低,早產(chǎn)兒胃腸功能及正常結(jié)構的維持要同胃腸激素及胃腸微量喂養(yǎng)發(fā)揮作用,營養(yǎng)通過全靜脈給予,長期禁食會造成胃腸黏膜發(fā)生萎縮,減少吸收面積［7］。同時因為其孕周不足,因此,其黏膜屏障功能及消化吸吮功能也不足,因此會有腹脹、嘔吐及呼吸困難等耐受癥狀,影響早產(chǎn)兒的生長發(fā)育。

綜上所述,在喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒中采用護理干預方式可輔助治療,縮短癥狀消失時間,促進患兒健康,值得在臨床護理中應用推廣。

［1］潘家云.護理干預輔助治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的效果觀察.臨床護理雜志,2010,9(1):17-18.

［2］莊艷云,林真珠,李燕芬,等.非營養(yǎng)性吸吮在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受中的應用觀察.中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(24):2937-2939.

［3］魏林,閻妍.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的相關因素分析與護理進展.護士進修雜志,2010,25(2):160-162.

［4］何梅香,韓葉,張英霞,等.綜合護理干預對早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的應用觀察.實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(18):95-96,103.

［5］戴芳.護理干預對早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的影響.蚌埠醫(yī)學院學報,2015,40(1):129-130.

［6］周金花.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的危險因素分析及護理.當代護士(中旬刊),2015(5):70-71,72.

［7］陳翔艷.護理干預在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受中的應用研究.四川醫(yī)學,2014,35(3):414-416.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.174

2015-12-10］

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