胡玉蓮

循證護(hù)理在小兒肺炎合并心力衰竭治療中應(yīng)用分析

胡玉蓮

目的分析循證護(hù)理在小兒肺炎合并心力衰竭治療中的應(yīng)用效果。方法84例肺炎合并心力衰竭患兒,按護(hù)理方式不同分為對(duì)照組和觀察組,各42例。對(duì)照組給予兒科常規(guī)護(hù)理,觀察組實(shí)施循證護(hù)理。比較兩組患兒心功能變化、護(hù)理效果及臨床癥狀等。結(jié)果護(hù)理后觀察組患兒心率、心功能評(píng)分低于對(duì)照組,左心室射血分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組,肺部啰音消失時(shí)間、退熱及憋喘緩解時(shí)間短于對(duì)照組,且護(hù)理總有效率較對(duì)照組明顯提高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論給予肺炎合并心力衰竭患兒循證護(hù)理,可明顯改善心功能,提高生活質(zhì)量。

肺炎；心力衰竭；循證護(hù)理

小兒肺炎是臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病,具有病情急、病死率高、病情發(fā)展迅速等特點(diǎn)。若治療方式不當(dāng),容易合并心力衰竭,對(duì)患兒康復(fù)進(jìn)程造成一定阻礙［1］。在肺炎合并心力衰竭治療中,給予患兒心理、病房、飲食、呼吸道等護(hù)理干預(yù),可有效改善患兒體征及臨床癥狀,但仍存在不足。本研究將本院84例肺炎合并心力衰竭患兒資料進(jìn)行整理,并分別給予兒科常規(guī)護(hù)理及循證護(hù)理?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2012年7月～2014年12月確診收治的84例肺炎合并心力衰竭患兒的一般臨床資料,按護(hù)理方式不同分為觀察組與對(duì)照組,各42例。其中男46例,女38例；年齡1～6歲,平均年齡(4.6±1.1)歲。所有患兒排除肺部疾病、心律異常、原發(fā)性心臟病等異常情況。

1.2 方法 所有患兒入院后均接受吸氧、營(yíng)養(yǎng)支持、臥床休息及強(qiáng)心、擴(kuò)血管、利尿等藥物治療。對(duì)照組實(shí)施兒科常規(guī)護(hù)理,觀察組采用循證護(hù)理,包括：①組建循證護(hù)理小組：以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng),以二、三級(jí)崗為組員,全面學(xué)習(xí)循證護(hù)理相關(guān)知識(shí)并進(jìn)行考核。②循證問(wèn)題:針對(duì)患兒病情特點(diǎn)提出相關(guān)循證問(wèn)題,如小兒肺炎的發(fā)病機(jī)制、致病誘因、治療方式、護(hù)理措施等。③循證支持：就上述循證問(wèn)題在萬(wàn)方、維普等數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)檢索,評(píng)估資料的有效性、科學(xué)性及可靠性,深入掌握患兒病情發(fā)展特點(diǎn)并結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定針對(duì)性護(hù)理措施。④實(shí)施循證：密切監(jiān)測(cè)患兒心律、呼吸、體溫等變化,定期對(duì)患兒口腔分泌物進(jìn)行清理；適當(dāng)借助霧化、振動(dòng)排痰機(jī)進(jìn)行輔助排痰；時(shí)刻保持病房空氣流通,定期消毒,避免交叉感染；制定針對(duì)性飲食計(jì)劃,給予營(yíng)養(yǎng)支持；正確指導(dǎo)患兒進(jìn)行輕微運(yùn)動(dòng)及呼吸功能鍛煉,促進(jìn)全身血液循環(huán)；主動(dòng)與患兒進(jìn)行交流,消除緊張、害怕等負(fù)面情緒。

1.3 觀察指標(biāo)［2］①心功能：心功能評(píng)分、左心室射血分?jǐn)?shù)及心率。②臨床癥狀：退熱時(shí)間、憋喘緩解時(shí)間及肺部啰音消失時(shí)間。③護(hù)理效果：護(hù)理后患兒癥狀及體征基本緩解為顯效；癥狀及體征逐漸消失為有效；病情未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)甚至加重為無(wú)效。護(hù)理總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心功能變化情況 對(duì)照組患兒護(hù)理前后心率分別為(201.1±0.9)、(149.4±34.6)次/min,心功能評(píng)分分別為(3.4±0.8)、(2.8±0.6)分,左心室射血分?jǐn)?shù)分別為(37.7±4.3)、(41.8±4.7)%。觀察組患兒護(hù)理前后心率分別為(201.4±0.7)、(131.6± 25.3)次/min,心功能評(píng)分分別為(3.4±0.9)、(2.2±0.6)分,左心室射血分?jǐn)?shù)分別為(37.8±4.2)、(47.9±4.5)%。兩組患兒心功能指標(biāo)較護(hù)理前均明顯改善,且觀察組心率、心功能評(píng)分低于對(duì)照組,左心室射血分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 臨床癥狀 對(duì)照組患兒退熱時(shí)間為(4.5±0.8)d,憋喘緩解時(shí)間為(4.3±0.8)d,肺部啰音消失時(shí)間為(7.2±1.1)d；觀察組患兒退熱時(shí)間為(2.9±0.7)d,憋喘緩解時(shí)間為(3.2±0.7)d,肺部啰音消失時(shí)間為(5.3±1.3)d。觀察組患兒肺部啰音消失時(shí)間、退熱及憋喘緩解時(shí)間較對(duì)照組均明顯縮短,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 護(hù)理效果 對(duì)照組顯效11例,有效21例,無(wú)效10例,護(hù)理總有效率為76.2%；觀察組顯效17例,有效22例,無(wú)效3例,護(hù)理總有效率為92.9%,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒肺炎是臨床多發(fā)病,四季均易發(fā)生,患兒癥狀多表現(xiàn)為不同程度的心率加快、發(fā)熱、煩躁不安、呼吸困難等,若治療不徹底,常引發(fā)心力衰竭、肺氣腫等并發(fā)癥,預(yù)后不良。目前臨床常見(jiàn)治療方式為對(duì)癥治療、氧氣療法、抗感染藥物治療、支持療法等,均可改善患兒臨床癥狀及體征。

循證護(hù)理是護(hù)理工作中重要組成部分,具有科學(xué)性、合理性、可靠性。循證護(hù)理主要通過(guò)全面基礎(chǔ)護(hù)理、詳細(xì)講解疾病知識(shí)、提供合理膳食結(jié)構(gòu)、密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)體征、正確指導(dǎo)鍛煉、及時(shí)給予心理疏導(dǎo)等一系列措施［3］,使患兒積極主動(dòng)配合治療,以改善患兒心理狀態(tài),增強(qiáng)治療信心,提高護(hù)理質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示,護(hù)理后觀察組患兒心率、心功能評(píng)分低于對(duì)照組,左心室射血分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組,肺部啰音消失時(shí)間、退熱及憋喘緩解時(shí)間短于對(duì)照組,且護(hù)理總有效率較對(duì)照組明顯提高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明與兒科常規(guī)護(hù)理相比,循環(huán)護(hù)理可有效提高肺炎合并心力衰竭患兒治療依從性,改善癥狀及心功能情況。

綜上所述,給予肺炎合并心力衰竭患兒循證護(hù)理措施,一方面可明顯改善患兒心肺功能,緩解癥狀及體征；另一方面有助于減輕患兒緊張等負(fù)面壓力,提高治療依從性,從而促進(jìn)患兒快速康復(fù)。

［1］楊劍.44例小兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(7):144-146.

［2］于三英.護(hù)理干預(yù)在小兒重癥肺炎合并呼吸衰竭中的應(yīng)用效果分析.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(15):228.

［3］劉俊巧.小兒肺炎合并心力衰竭患兒臨床應(yīng)用循證護(hù)理的探討.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(4):63-64.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.168

2015-12-07］

473000 南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第一附屬醫(yī)院兒科一病區(qū)