劉金榮

四手操作在牙體預(yù)備過(guò)程中的護(hù)理配合

劉金榮

目的分析四手操作護(hù)理配合在牙體預(yù)備過(guò)程的作用。方法86例牙體缺損行全冠修復(fù)的患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(44例)和對(duì)照組(42例)。由同一醫(yī)師進(jìn)行牙體預(yù)備,實(shí)驗(yàn)組采用四手操作,對(duì)照組采用常規(guī)操作。對(duì)比觀察兩組的操作時(shí)間、牙體預(yù)備標(biāo)準(zhǔn)率及患者滿意率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組操作時(shí)間為(20.36±3.14)min,對(duì)照組操作時(shí)間為(35.25±4.33)min,實(shí)驗(yàn)組操作時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組模型牙體預(yù)備標(biāo)準(zhǔn)率為90.91%(40/44),對(duì)照組為73.81%(31/42),實(shí)驗(yàn)組模型牙體預(yù)備標(biāo)準(zhǔn)率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者滿意率為95.45%(42/44),對(duì)照組為80.95%(34/42),實(shí)驗(yàn)組患者滿意率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論四手操作在牙體預(yù)備過(guò)程中的可顯著提高診療質(zhì)量、工作效率和患者滿意度,應(yīng)大力推廣。

四手操作；牙體預(yù)備；護(hù)理配合

四手操作是在口腔診療過(guò)程中,醫(yī)生、護(hù)士一對(duì)一坐位操作配合,二人四手同時(shí)工作,期間護(hù)士為醫(yī)生快速準(zhǔn)確的傳遞各種材料、器械等物品［1］。雖然口腔醫(yī)生的工作獨(dú)立性較強(qiáng),但隨著醫(yī)療水平的發(fā)展,患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求的提高,四手操作在臨床工作中顯示出其優(yōu)勢(shì),為高效、優(yōu)質(zhì)的口腔服務(wù)提供了有力保障。本文分析四手操作護(hù)理配合在牙體預(yù)備過(guò)程的作用,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2014年1～12月在口腔修復(fù)科就診的86例牙體缺損行全冠修復(fù)的患者,年齡20～40歲,其中男40例,女46例,共86顆患牙,患牙位置均為36或46,將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(44例)和對(duì)照組(42例)。

1.2 方法 材料包括高速手機(jī)、金剛砂車針、排齦線、排齦器、拋光車針、托盤、硅橡膠印模材料、臨時(shí)冠材料、咬合紙、比色板。兩組患者均由同一醫(yī)師接診、操作完成。兩組牙體預(yù)備標(biāo)準(zhǔn)為：頰、舌面均勻磨除1.2～1.5mm牙體組織；鄰面均勻磨除1.0mm；合面預(yù)備1.5～2.0mm 間隙。預(yù)備內(nèi)線角圓鈍的90°肩臺(tái),寬度為1.0mm。實(shí)驗(yàn)組嚴(yán)格按照行四手操作原則,醫(yī)護(hù)配合共同完成。醫(yī)師進(jìn)行常規(guī)牙體預(yù)備、排齦、印模制取、臨時(shí)冠制作、比色。護(hù)士負(fù)責(zé)器械準(zhǔn)備,在工作區(qū)域2～4點(diǎn)位吸唾、保障術(shù)野、協(xié)助醫(yī)師通過(guò)吸唾管保護(hù)患者軟組織,關(guān)注患者感受,給予患者精神支持,緩解患者恐懼感。調(diào)制印模,協(xié)助醫(yī)師緩解患者取印模時(shí)的不適感。完成操作后,進(jìn)行座椅和器械消毒,協(xié)助醫(yī)師交代復(fù)診前注意事項(xiàng)。復(fù)診進(jìn)行器械準(zhǔn)備,協(xié)助醫(yī)師消毒、粘接修復(fù)體,交代術(shù)后注意事項(xiàng)。對(duì)照組全過(guò)程由同一醫(yī)師獨(dú)立完成,包括：牙體預(yù)備、排齦、取模、比色等。護(hù)士?jī)H負(fù)責(zé)準(zhǔn)備器械、托盤,調(diào)拌印模材料。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比觀察兩組的操作時(shí)間、牙體預(yù)備標(biāo)準(zhǔn)率及患者滿意率。操作時(shí)間以醫(yī)生術(shù)前溝通后準(zhǔn)備進(jìn)行操作開始,直至患者離開椅位截止?；颊邼M意度以術(shù)后問(wèn)卷形式進(jìn)行調(diào)查,分為滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 操作時(shí)間的比較 實(shí)驗(yàn)組操作時(shí)間為(20.36±3.14)min,對(duì)照組為 (35.25±4.33)min,實(shí)驗(yàn)組操作時(shí)間明顯短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=20.15,P＜0.05)。

2.2 牙體預(yù)備標(biāo)準(zhǔn)率比較 實(shí)驗(yàn)組模型牙體預(yù)備標(biāo)準(zhǔn)率為90.91%(40/44),對(duì)照組為73.81%(31/42),實(shí)驗(yàn)組模型牙體預(yù)備標(biāo)準(zhǔn)率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.36,P＜0.05)。

2.3 患者滿意率比較 實(shí)驗(yàn)組患者滿意率為95.45% (42/44),對(duì)照組患者滿意率為80.95%(34/42),實(shí)驗(yàn)組患者滿意率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.48,P＜0.05)。

3 討論

牙體預(yù)備是修復(fù)科的基礎(chǔ)操作,需要進(jìn)行唇頰面、舌腭面、近遠(yuǎn)中面和切合面的預(yù)備。牙體預(yù)備的形態(tài)關(guān)系到修復(fù)的成敗,直接影響修復(fù)體的固位、美觀和牙周健康［2］。因此牙體預(yù)備過(guò)程中對(duì)醫(yī)生的操作精度要求極高。然而獨(dú)立操作過(guò)程中,醫(yī)生為了保證術(shù)區(qū)清晰既要牽拉又要吸唾還要顧及患者感受,分散其注意力的同時(shí)也降低了操作效率,增加了軟組織損傷率。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)不斷的發(fā)展,四手操作護(hù)理配合已逐漸成為口腔修復(fù)科常用的技術(shù)［3］。如果在診療過(guò)程中具備四手操作的條件,患者可以舒適放松的平躺于治療椅上,醫(yī)護(hù)配合進(jìn)行牙體預(yù)備、傳遞器材,醫(yī)生的工作效率、醫(yī)療質(zhì)量和患者的舒適度有可能得到極大的提高［4］。

本試驗(yàn)對(duì)比研究牙體預(yù)備過(guò)程中是否進(jìn)行四手操作,就操作時(shí)間、備牙標(biāo)準(zhǔn)率和患者滿意率三個(gè)指標(biāo)進(jìn)行分析。結(jié)果顯示四手操作組的操作時(shí)間、備牙標(biāo)準(zhǔn)率和患者滿意率均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,在臨床工作中,牙體預(yù)備配合四手操作不但可以提高牙體預(yù)備的質(zhì)量、醫(yī)師工作的效率以及患者的滿意率,而且可以減輕醫(yī)生的工作壓力,如果條件允許,四手操作的護(hù)理配合是值得在臨床工作中使用和推廣的。

［1］黃杏顏,詹春華.四手操作在正畸粘結(jié)托槽中的護(hù)理配合.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2010,5(35):34-35.

［2］李建美.四手操作對(duì)冠修復(fù)牙體預(yù)備過(guò)程的臨床效果.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2006,19(11):1357-1358.

［3］于麗,吉丹華,蔣珊,等.四手操作技術(shù)在口腔烤瓷修復(fù)中的臨床應(yīng)用.護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(15):1438-1439.

［4］劉東艷,張玉潔,曾憲濤,等.根管治療中四手操作與傳統(tǒng)操作療效比較的系統(tǒng)評(píng)價(jià).中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2012,14(6):437-438.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.167

2015-12-22］

116021 大連市口腔醫(yī)院