黃菲

系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)氯氮平所致便秘的療效觀察

黃菲

目的分析系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)氯氮平所致便秘的療效觀察。方法62例精神分裂癥患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組31例。實(shí)驗(yàn)組患者采用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù),對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的普通護(hù)理。對(duì)比分析兩組患者的通便情況和不良反應(yīng)情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者通便顯效率93.55%,對(duì)照組患者通便顯效率74.19%,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.292,P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率3.23%低于對(duì)照組的25.81%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.369,P<0.05)。結(jié)論系統(tǒng)性護(hù)理能夠有效緩解氯氮平所致便秘情況,患者的不良反應(yīng)發(fā)生較少,值得臨床推廣應(yīng)用。

氯氮平；便秘；系統(tǒng)性護(hù)理；不良反應(yīng)

氯氮平是臨床上常用的抗精神病藥物之一,具有良好的抗膽堿能功效,但是其容易造成患者便秘,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)腸梗阻［1］。便秘的緩解臨床上常采用開塞露等瀉藥,必要時(shí)需要進(jìn)行灌腸。經(jīng)常服用瀉藥會(huì)產(chǎn)生耐藥性,同時(shí)會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng),擾亂腸道正常的活動(dòng)。便秘會(huì)影響患者的治療信心,患者服用依從性較差。便秘的發(fā)生和抗精神病藥物的副作用有關(guān),同時(shí)也與患者的心理障礙、睡眠質(zhì)量等問題有關(guān)。系統(tǒng)性護(hù)理能夠有效緩解患者的便秘情況,降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。為分析系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)氯氮平所致便秘的療效觀察,本研究選取本院收治的精神分裂癥患者,采用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù),取得滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年2月收治的精神分裂癥患者62例,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組31例。實(shí)驗(yàn)組患者中男17例,女14例；年齡22～62歲,平均年齡(39.2±7.4)歲。對(duì)照組患者中男15例,女16例；年齡21～63歲,平均年齡(38.7±7.6)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者采用采用傳統(tǒng)的普通護(hù)理,護(hù)理人員指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑服用通便藥物。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者采用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)。①健康教育。根據(jù)患者的特征,護(hù)理人員要采取有效措施與患者進(jìn)行溝通,講解疾病的發(fā)病機(jī)制和氯氮平藥物的基本知識(shí),強(qiáng)調(diào)服藥的重要性,對(duì)便秘原因進(jìn)行講解。②飲食護(hù)理。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者合理飲食,盡量為患者提供粗纖維的食物,鼓勵(lì)患者多食用香蕉等利便的水果。③行為護(hù)理。護(hù)理人員要幫助患者改掉不良習(xí)慣,建立健康模式。早晨保證患者在空腹?fàn)顟B(tài)下飲用200ml溫水,之后指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部訓(xùn)練,練習(xí)要在護(hù)理人員的監(jiān)督下進(jìn)行,餐后指導(dǎo)患者按壓肛門,以刺激排便。增加患者的運(yùn)動(dòng)量,鼓勵(lì)患者多運(yùn)動(dòng),切不可長(zhǎng)時(shí)間處于靜坐狀態(tài)。告知患者平時(shí)要多飲水,保證2000～3000ml/d飲水量。④按摩護(hù)理。晚上睡覺之前督促患者飲用200ml溫水,之后保持仰臥位姿勢(shì),順時(shí)針做腹部環(huán)形按摩,持續(xù)按摩15min左右?；颊咭p膝屈曲,以放松腹肌,右手掌在腹壁上平按,反復(fù)按摩。指導(dǎo)患者保持腹部下陷大約1cm,按摩的幅度逐漸增大,直至有腸蠕動(dòng)產(chǎn)生。護(hù)理人員要監(jiān)督患者的按摩質(zhì)量,記錄患者的大便情況。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比分析兩組患者的通便情況和不良反應(yīng)情況。顯效：患者2 d之內(nèi)能夠排便1次,排便順暢,2周之內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)情況。無(wú)效: 患者3 d之內(nèi)仍無(wú)排便,排便困難。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的通便情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者顯效29例,無(wú)效2例,實(shí)驗(yàn)組患者通便顯效率為93.55%；對(duì)照組患者顯效23例,無(wú)效8例,對(duì)照組患者通便顯效率為74.19%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.292,P<0.05)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)腹痛1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為3.23%；對(duì)照組出現(xiàn)腹痛3例,腹瀉4例,脫水1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為25.81%,實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(χ2=6.369,P<0.05)。

3 討論

精神疾病患者需要長(zhǎng)期用藥治療,而抗精神病藥物長(zhǎng)期服用會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘等不良反應(yīng)。氯氮平具有抗膽堿能的副作用,減緩患者的腸蠕動(dòng),減少腸道內(nèi)腺體分泌,導(dǎo)致患者排便困難［2］。同時(shí)氯氮平具有鎮(zhèn)靜功效,患者容易出現(xiàn)嗜睡情況,運(yùn)動(dòng)量逐漸減少,也會(huì)減緩患者的腸蠕動(dòng),以至于糞便滯留,出現(xiàn)大便秘結(jié),嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)腸梗阻。臨床上常常使用通便藥物緩解患者的便秘情況,但是通便藥物的副作用較大,停藥后患者仍然無(wú)法正常排便,長(zhǎng)期使用會(huì)產(chǎn)生一定的耐藥性［3］。很多通便藥物具有刺激性,會(huì)刺激患者的腸壁,以致患者腸蠕動(dòng)明顯增加。但是長(zhǎng)期服藥會(huì)使腸壁神經(jīng)的感受細(xì)胞反應(yīng)功能減弱,造成腸內(nèi)糞便量較大時(shí)也無(wú)法正常蠕動(dòng),排便反射能力下降。系統(tǒng)性護(hù)理是一種全方位的護(hù)理方法,其集合了現(xiàn)代護(hù)理理念和循證護(hù)理的優(yōu)勢(shì),根據(jù)患者的不同情況制定差異化的護(hù)理措施,是一種動(dòng)態(tài)的護(hù)理。系統(tǒng)性護(hù)理能夠明顯改善氯氮平所致的便秘現(xiàn)象,同時(shí)不良反應(yīng)較少。

綜上所述,系統(tǒng)性護(hù)理能夠有效緩解氯氮平所致便秘情況,患者的不良反應(yīng)發(fā)生較少,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］陳淑德,崔虹,何夏軍,等.瑜伽治療非典型抗精神病藥所致便秘的效果.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,9(18):1031-1033.

［2］王伊娜,趙麗君,王苗妙.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)氯氮平所致便秘的效果觀察.中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(3):96-98.

［3］劉素英,林芳,王玲玲,等.耳穴壓丸洽療功能性便秘的臨床觀察.全科護(hù)理,2011,9(3):210-211.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.169

2016-05-18］

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