曲慧珠

圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的效果觀察

曲慧珠

目的探討圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的效果。方法98例闌尾炎手術患者,隨機分為觀察組和對照組,各49例。對照組實施闌尾炎手術常規(guī)護理措施,觀察組在常規(guī)護理措施基礎上實施圍手術期針對性護理干預,觀察兩組住院時間、并發(fā)癥情況及護理滿意度。結果觀察組住院時間明顯少短于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。觀察組護理滿意度為95.9%,高于對照組的81.6%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論對闌尾炎手術患者實施圍手術期的針對性護理干預,可促進患者康復,有效減少并發(fā)癥的發(fā)生,能提高患者對護理的滿意度,值得大力推廣。

闌尾炎；針對性護理干預；護理滿意度

闌尾炎是外科系統(tǒng)常見疾病,它是發(fā)病率最高的急腹癥,癥狀表現(xiàn)有右下腹疼痛、惡心、嘔吐等,陽性體征有壓痛、反跳痛等［1］。對于此病癥大多采用手術切除治療。手術治療效果除醫(yī)生水平外,在圍手術期對患者實施恰當?shù)淖o理干預對于改善患者的預后有重要意義?，F(xiàn)對本院98例闌尾炎手術患者圍手術期護理干預效果進行研究,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年4月～2014年4月收治的98例闌尾炎手術患者為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,每組49例。觀察組男30例,女19例,平均年齡(37.15±2.25)歲。對照組男32例,女17例,平均年齡(37.72±1.69)歲。所有患者均有不同程度的腹部不適和疼痛,白細胞升高,均診斷為闌尾炎。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理,觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上予以圍手術期針對性護理干預,具體如下。

1.2.1 術前護理 ①術前護士應積極與患者溝通,傾聽患者訴說,了解其心理狀態(tài),給予心理支持,講解手術的必要性及術后可能出現(xiàn)的癥狀、處理措施等,使患者消除恐懼緊張心理,積極配合治療。②密切監(jiān)測患者的生命體征變化及病情變化,如出現(xiàn)闌尾穿孔等危重癥狀及時通知醫(yī)生。③術前準備好手術物品、器械,保證物品齊全,器械正常運轉。④對于病情較重的老人、兒童,術前應先給予靜脈補液治療,防止電解質、酸堿平衡紊亂,腹脹患兒實施胃腸減壓,感染嚴重患者給予抗生素治療［2］。

1.2.2 術中護理 手術過程中護士全程進行生命體征監(jiān)測；幫助患者取舒適體位；予以鼓勵患者；嚴格無菌操作防止術后感染［3］。

1.2.3 術后護理 ①術后護士應根據(jù)患者的麻醉方式選擇適當?shù)捏w位,如腰椎麻醉者,術后應去枕平臥6～8 h,并給予吸氧、心電監(jiān)護,定時測量生命體征變化,發(fā)現(xiàn)血壓下降、脈搏降低,及時通知醫(yī)生,防止切口出血,及時止血處理。②疼痛護理：護士應了解患者疼痛程度,對于疼痛劇烈患者應給予藥物治療,避免影響患者休息與睡眠。③切口護理：術后用過氧化氫溶液沖洗切口,防止感染,加強與患者的溝通,了解是否有脹痛、跳痛,觀察是否體溫升高,如有這些癥狀考慮有切口感染,應及時處理［4］。④飲食護理：術后不可立即進食,應肛門排氣或腹部有腸鳴音后才可以正常進食。⑤術后鼓勵患者盡早下床活動,防止術后腸粘連的發(fā)生,盡早活動可促進早排氣,減輕患者痛苦,也可給予其腹部按摩,通過機械動力促進腸蠕動,防止腸粘連,注意按摩動作宜輕柔,防止患者疼痛［5］。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者住院時間；比較兩組術后切口感染、腹腔膿腫、糞瘺等并發(fā)癥發(fā)生情況；采用本院自制問卷調(diào)查患者滿意度情況,問卷總分為100分,≥85為滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組住院時間比較 觀察組患者平均住院時間為(4.2±2.2)d,短于對照組的(8.9±2.1)d,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組并發(fā)癥比較 觀察組切口感染1例,糞瘺2例,并發(fā)癥發(fā)生率為6.1%,對照組切口感染4例,腹腔膿腫2例,糞瘺4例,并發(fā)癥發(fā)生率為20.4%；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為95.9%(47/49),高于對照組的81.6%(40/49),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

闌尾炎是多種原因造成的炎性改變,屬于常見病、多發(fā)病。早期診斷、早期治療可使患者短期內(nèi)康復,如發(fā)現(xiàn)不及時,治療延誤,可引起嚴重并發(fā)癥,甚至導致患者死亡［6］。闌尾炎主要臨床表現(xiàn)為右下腹疼痛、體溫升高、嘔吐、白細胞升高等,一旦被診斷,應積極采取手術治療,若行保守治療,該病很容易復發(fā),給患者帶來二次傷害。為提高闌尾炎手術治療效果,在給予其手術切除治療的同時,護士應做好患者圍手術期的護理干預,做好患者術前心理護理,病情監(jiān)測,手術準備及補液治療,做好術中觀察,無菌配合,尤其要做好術后的生命體征監(jiān)測,防止術后出血,及時止痛,做好切口護理,防止感染,鼓勵活動,防止粘連,做好飲食指導等護理措施,可以有效減少手術并發(fā)癥,縮短住院時間,提高患者護理滿意度生命質量,值得臨床推廣應用。

［1］張潔靖.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的護理效果觀察.中國醫(yī)學工程,2011(11):59.

［2］陸美華.65例急性闌尾炎手術患者的圍手術期護理干預的效果分析.中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(7):197-198.

［3］劉會英.急性闌尾炎術后疼痛實施優(yōu)質護理的效果探討.醫(yī)藥衛(wèi)生,2015(8):205.

［4］李艷.對行手術治療的急性化膿性闌尾炎患者進行優(yōu)質護理的效果分析.當代醫(yī)藥論叢,2015(20):126-127.

［5］張鳳英.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的療效分析.中國醫(yī)藥指南,2015(21):247-248.

［6］李愛萍.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的臨床效果.吉林醫(yī)學,2013,34(12):2392.

Observation of effect by perioperative nursing intervention for appendicitis patients

QU Hui-zhu.Liaoning Foshun City Third Hospital,Foshun 113000,China

ObjectiveTo investigate effect by perioperative nursing intervention for appendicitis patients.MethodsA total of 98 appendicitis patients were randomly divided into observation group and control group,with 49 cases in each group.The control group received conventional nursing for appendicitis operation,and the observation group received additional perioperative targeted nursing intervention.Observation was made on hospital stay time,complications and nursing satisfaction of both groups.ResultsThe observation group had much shorter hospital stay time than the control group,and its incidence of complications was lower than the control group(P<0.05).The observation group had higher nursing satisfaction rate as 95.9% than 81.6% of the control group,and the difference had statistical significance(P<0.05).ConclusionImplement of perioperative targeted nursing intervention for appendicitis patients can accelerate recovery,reduce complications,and improve nursing satisfaction in patients.This method is worth widely promoting.

Appendicitis; Targeted nursing intervention; Nursing satisfaction

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.154

2016-09-12］

113000 遼寧省撫順市第三醫(yī)院