李妮妮

單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療子宮腺肌病的療效

李妮妮

目的探究單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療子宮腺肌病的臨床療效。方法76例子宮腺肌病患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各38例。對(duì)照組患者應(yīng)用單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上在術(shù)后應(yīng)用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療。對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分為(1.1±0.3)分,對(duì)照組患者VAS評(píng)分為(3.1±0.4)分,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為100.0%,高于對(duì)照組的84.2%(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者中有5例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為13.2%；對(duì)照組患者中有13例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為34.2%；比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療子宮腺肌病,對(duì)緩解患者的痛經(jīng)癥狀有顯著效果,有利于提高治療效果,減少?gòu)?fù)發(fā)。

單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)；促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑；子宮腺肌病

子宮腺肌病(內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥)是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層而出現(xiàn)的彌漫或局限性的病變,多見于40歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦,其臨床的主要癥狀為痛經(jīng),多表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)伴進(jìn)行性加重［1］。這種疾病的治療手段較多,需依據(jù)患者的實(shí)際情況選擇適宜的治療方法,本院在子宮腺肌病患者中應(yīng)用單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年11月～2015年11月本院收治的子宮腺肌病患者76例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各38例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡36～54歲,平均年齡(42.5±4.8)歲；其中16例人工流產(chǎn)史、13例剖宮產(chǎn)史、9例子宮肌瘤切除術(shù)史。對(duì)照組患者年齡38～56歲,平均年齡(43.1±4.6)歲；其中17例人工流產(chǎn)史、11例剖宮產(chǎn)史、10例子宮肌瘤切除術(shù)史。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)進(jìn)行治療。采用氣管插管全身麻醉,逐層切開腹部,進(jìn)行盆腔探查,如有盆腔粘連患者,則需進(jìn)行松解,松解后托起子宮,區(qū)分病灶部位及正常組織后,在子宮漿膜層做梭形切口,直至病灶位置,銳性分離病灶,盡量將病灶完全切除,切除后縫合子宮創(chuàng)面,在進(jìn)行縫合時(shí)注意避免出現(xiàn)死腔,檢查是否有活動(dòng)性出血,確認(rèn)無活動(dòng)性出血后,逐層縫合腹腔。術(shù)畢,術(shù)后進(jìn)行常規(guī)抗感染及止血治療［2］。實(shí)驗(yàn)組在單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑進(jìn)行治療。手術(shù)方式與對(duì)照組相同,術(shù)后在患者首次來月經(jīng)前3 d,通過腹壁進(jìn)行皮下注射亮丙瑞林(注射用醋酸亮丙瑞林微球,武田藥品工業(yè)株式會(huì)社光工廠,國(guó)藥準(zhǔn)字J20100076,規(guī)格：3.75mg) 3.75mg,間隔4周后再次進(jìn)行注射1次為1個(gè)療程,連續(xù)治療3個(gè)療程［3］。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組的VAS評(píng)分、治療總有效率及復(fù)發(fā)率。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［2］,分為顯效、有效、無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組患者VAS評(píng)分為(1.1±0.3)分,對(duì)照組患者VAS評(píng)分為(3.1±0.4)分,實(shí)驗(yàn)組患者VAS評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=24.66,P<0.05)。

2.2 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為100.0%,高于對(duì)照組的84.2%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)率比較 實(shí)驗(yàn)組患者中有5例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為13.2%；對(duì)照組患者中有13例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為34.2%；實(shí)驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.66,P=0.031<0.05)。

3 討論

子宮腺肌病是臨床上常見的一種疾病,病因尚未明確,但目前多數(shù)學(xué)者均認(rèn)同的觀點(diǎn)是：子宮缺乏黏膜下層,故而子宮內(nèi)膜基底層細(xì)胞增生、侵襲至子宮肌層,導(dǎo)致周圍肌層細(xì)胞代償性肥大增生,發(fā)生病變［4］。其治療方法較多,目前應(yīng)用最廣泛的是子宮切除術(shù),但隨著發(fā)病人群的年輕化,人們對(duì)保留子宮的愿望越來越強(qiáng)烈。而單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)是在患者有保留子宮愿望時(shí)最有效的手術(shù)方式,但這種手術(shù)方法需對(duì)病灶位置進(jìn)行明確分辨,然而由于子宮腺肌病的界限不清且具有彌漫性,在進(jìn)行手術(shù)難以完全切除,極易復(fù)發(fā),故而需在術(shù)后使用藥物進(jìn)行治療,以便抑制、清除殘留病灶,減少子宮腺肌病的復(fù)發(fā)。

本研究結(jié)果說明,單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療子宮腺肌病,與單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)相比,能夠緩解痛經(jīng)的疼痛程度,從而提高治療總有效率,降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述,采用單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療子宮腺肌病,對(duì)緩解患者的痛經(jīng)癥狀有顯著效果,有利于提高治療效果,減少?gòu)?fù)發(fā)。

［1］羅萍,吳麗.病灶切除術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮腺肌病80例臨床分析.中國(guó)婦幼健康研究,2012,23(3):328-331.

［2］李金芯,洛若愚,廖仕翀,等.病灶切除術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮腺肌病89例臨床分析.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2011,27(3):207-211.

［3］張亞莉.腹腔鏡病灶切除聯(lián)合藥物治療子宮腺肌病效果觀察.中國(guó)醫(yī)刊,2013,48(10):77-79.

［4］沈芳華.保守性病灶切除術(shù)聯(lián)合藥物及曼月樂環(huán)治療子宮腺肌病的療效探討.浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,17(4):565-566.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.145

2016-09-02］

461000 河南省許昌市第三人民醫(yī)院