張冬菊 顧中秋 何佳濼

莫西沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效分析

張冬菊 顧中秋 何佳濼

目的對比莫西沙星以及阿奇霉素對慢性支氣管炎急性發(fā)作(AECB)治療的效果。方法90例AECB患者,按照治療方案不同分為實驗組(應(yīng)用莫西沙星治療)與對照組(應(yīng)用阿奇霉素治療),各45例。比較兩組臨床療效、臨床癥狀消失時間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療后10 d,實驗組患者發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難癥狀消失時間分別為(2.41±0.42)、(4.15±0.95)、(3.93±0.81)d,對照組分別為(2.39±0.73)、(4.46±1.21)、(4.38±1.31)d,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.159、-1.352、-1.960,P=0.126、0.241、0.293>0.05)。實驗組31例顯效,12例有效,2例無效,臨床總有效率為95.56%；對照組23例顯效,14例有效,8例無效,臨床總有效率為82.22%；實驗組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.315,P=0.036<0.05)。實驗組1例腹瀉,1例惡心,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%；對照組1例惡心,2例腹瀉,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.382,P=0.645>0.05)。結(jié)論莫西沙星以及阿奇霉素對AECB均具有較好療效及安全性,且莫西沙星療效更佳。

慢性支氣管炎急性發(fā)作；莫西沙星；阿奇霉素；療效

慢性支氣管炎是一種氣管、支氣管黏膜、周圍組織發(fā)生慢性非特異性的炎性反應(yīng),臨床上主要表現(xiàn)為咳痰和咳嗽癥狀,發(fā)病持續(xù)時間在3個月左右,通常連續(xù)2年甚至2年以上［1］。由于病情反復(fù)發(fā)作、加重,可能進(jìn)展為慢性阻塞性肺疾病以及肺源性心臟病等重癥,威脅患者健康,選擇有效的治療藥物是本病臨床研究的重點。本研究選取本院90例AECB患者,對比不同藥物的臨床療效情況,以期為AECB的治療提供參考,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2014年3月～2015年11月90例AECB患者,按照治療方案不同分為實驗組與對照組,各45例。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合《呼吸病學(xué)》［2］AECB診斷標(biāo)準(zhǔn)；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重腎、肝功能不全者；合并呼吸衰竭、心力衰竭者；合并支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘者；研究藥物過敏者；合并認(rèn)知功能異常者。實驗組男28例,女17例；年齡42～76歲,平均年齡(54.24±7.25)歲；慢性支氣管炎病程3～12年,平均病程(6.23±1.92)年；急性發(fā)作病程2～7 d,平均病程(5.15±0.68)d。對照組男29例,女16例；年齡40～78歲,平均年齡(54.69±7.77)歲；慢性支氣管炎病程2～14年,平均病程(6.10±2.63)年；急性發(fā)作病程1～7 d,平均病程(5.06±0.75)d。兩組患者急性發(fā)作病程、AECB病程、性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予平喘、祛痰等基礎(chǔ)治療。對照組加用阿奇霉素(江西匯仁藥業(yè),國藥準(zhǔn)字H20023871,規(guī)格：0.25 g/片)口服,0.5 g/次,1次/d,連續(xù)治療10 d為1個療程。實驗組加用莫西沙星(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準(zhǔn)字J20100158,規(guī)格：0.4 g/粒),0.4 g/次,2次/d,連續(xù)治療10 d為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療1個療程,比較兩組癥狀消失時間、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)［3］,顯效：患者臨床體征及癥狀完全消失或者基本消失,X線檢查提示炎性病灶完全吸收或者基本吸收；有效：患者臨床體征及癥狀有所改善,X線檢查提示炎性病灶有所吸收；無效：患者臨床體征、癥狀、炎性病灶均未見改善。臨床總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀消失時間比較 實驗組患者發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難癥狀消失時間分別為(2.41±0.42)、(4.15±0.95)、(3.93±0.81)d,對照組分別為(2.39±0.73)、(4.46±1.21)、(4.38± 1.31)d,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.159、-1.352、-1.960,P=0.126、0.241、0.293>0.05)。

2.2 兩組臨床療效比較 實驗組31例顯效,12例有效,2例無效,臨床總有效率為95.56%；對照組23例顯效,14例有效,8例無效,臨床總有效率為82.22%；實驗組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.315,P=0.036<0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實驗組1例腹瀉,1例惡心,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%；對照組1例惡心,2例腹瀉,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.382,P=0.645>0.05)。

3 討論

AECB屬臨床常見疾病,細(xì)菌感染是80%以上AECB患者發(fā)病的主要原因。阿奇霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素(半合成),該藥對軍團(tuán)菌、肺炎支原體及衣原體、化膿鏈球菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌等AECB常見致病菌均較為敏感,該藥可通過與細(xì)菌核糖體50S亞單位結(jié)合,而抑制細(xì)菌RNA蛋白質(zhì)合成。莫西沙星屬第四代喹諾酮類抗生素,抗菌范圍幾乎可以涵蓋呼吸道疾病的主要病菌群,其主要通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶而起到阻斷細(xì)菌DNA復(fù)制的作用,且由于其不通過肝細(xì)胞色素CYP450系統(tǒng),故對肝腎損傷較?。?］。

本研究治療10 d后,實驗組患者發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難癥狀消失時間分別為(2.41±0.42)、(4.15±0.95)、(3.63±0.81)d,對照組分別為(2.39±0.73)、(4.46±1.21)、(4.38±1.31)d,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。實驗組31例顯效,12例有效,2例無效,臨床總有效率為95.56%；對照組23例顯效,14例有效,8例無效,臨床總有效率為82.22%；實驗組總有效率高于對照組(P<0.05)。實驗組1例腹瀉,1例惡心,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%；對照組1例惡心,2例腹瀉,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

綜上所述,莫西沙星以及阿奇霉素對AECB均具有較好療效及安全性,且莫西沙星療效更佳。

［1］徐艷萍.莫西沙星短療程治療慢性支氣管炎細(xì)菌感染急性發(fā)作的療效分析.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015(9):1662-1663.

［2］朱元玨,陳文彬.呼吸病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:878.

［3］莫依.阿奇霉素與左氧氟沙星門診治療慢性支氣管炎急性發(fā)作對比分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(17):135-136.

［4］張?zhí)焱?陳平,陳成水,等.莫西沙星治療慢性支氣管炎急性加重療效及安全性多中心觀察.中國實用內(nèi)科雜志,2015(5): 464-466.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.102

2016-07-28］

213000 江蘇省常州腫瘤醫(yī)院