遲冰冰

腎綜合征出血熱少尿期并發(fā)多臟器功能衰竭臨床觀察

遲冰冰

目的探討腎綜合征出血熱少尿期并發(fā)多臟器功能衰竭的臨床治療效果。方法68例腎綜合征出血熱少尿期并發(fā)多臟器功能衰竭患者,隨機分為對照組與觀察組,各34例。對照組患者予以常規(guī)治療,觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上予以血液透析治療。對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果對照組治愈率為64.71%,死亡率為35.29%；觀察組治愈率為94.12%,死亡率為5.88%；觀察組治愈率與死亡率明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=8.995,P=0.003＜0.05)。結(jié)論腎綜合征出血熱少尿期并發(fā)多臟器功能衰竭患者應(yīng)及時予以治療,通過血液透析治療能夠有效提高治愈率,減少死亡率,值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

腎綜合征出血熱；少尿期；多臟器功能衰竭

腎綜合征出血熱少尿期并發(fā)多臟器功能衰竭是導致患者發(fā)生死亡的主要原因,嚴重威脅患者的身體健康與生命安全［1］。本次研究的主要目的是探討腎綜合征出血熱少尿期并發(fā)多臟器功能衰竭的臨床治療效果,選取2013年5月～2015年5月本院收治的腎綜合征出血熱少尿期并發(fā)多臟器功能衰竭患者68例作為本次研究的對象,對全部患者的臨床資料予以回顧性分析,具體研究內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2015年5月本院收治的腎綜合征出血熱少尿期并發(fā)多臟器功能衰竭患者68例作為本次研究的對象,均通過腎綜合征出血熱少尿期診斷標準予以確診,短期內(nèi)出現(xiàn)≥2個器官或系統(tǒng)同時或相繼出現(xiàn)器官功能衰竭。將患者隨機分為對照組與觀察組,各34例。對照組中,男18例,女16例,年齡15～68歲,平均年齡(35.8±10.5)歲。觀察組中,男20例,女14例；年齡18～70歲,平均年齡(36.2±10.8)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者予以常規(guī)治療,主要包括利尿、抗病毒、提高腎血流量、腎血管擴張、預防繼發(fā)感染以及對癥治療等措施。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上予以血液透析治療,具體方法選擇金寶AK95型/AK200型血液透析機(瑞典進口),應(yīng)用動靜脈直接穿刺方式；于透析前對血管路與透析器應(yīng)用生理鹽水進行沖洗,注射18ml生理鹽水與12500 U肝素讓其在透析器與血管路中循環(huán)；起始肝素量8mg,每隔1 h增加2mg,結(jié)束前30min停止應(yīng)用肝素；透析前血流速度為150～200ml/min,透析時間2～4 h；透析結(jié)束后1 h采用生理鹽水對透析器予以沖洗,以免發(fā)生凝血。若患者出血嚴重應(yīng)予以無肝素透析。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的治療效果,對比兩組患者的治愈率與死亡率。

1.4 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組治愈22例,死亡12例,治愈率為64.71%,死亡率為35.29%；觀察組治愈32例,死亡2例,治愈率為94.12%,死亡率為5.88%；觀察組治愈率與死亡率明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=8.995,P=0.003＜0.05)。

3 討論

腎綜合征出血熱少尿期并發(fā)多臟器功能衰竭是導致患者發(fā)生死亡的主要原因?；颊卟∏樵絿乐?少尿期則越長,同時更容易導致患者發(fā)生多臟器功能衰竭［2］。有研究報道表明［3］,多臟器功能衰竭患者具有較高死亡率,可達60%左右,所以治療多臟器功能衰竭是現(xiàn)階段醫(yī)學需要重點探討的問題。近些年有眾多臨床研究結(jié)果顯示［4］,腎綜合征出血熱少尿期患者應(yīng)用透析方法治療,能夠有效降低患者發(fā)生多臟器功能衰竭的幾率,同時減少死亡率。

血液透析是利用透析膜兩旁液體溶質(zhì)彌散發(fā)揮的滲透與超濾作用,從而對患者血液內(nèi)的代謝毒物與廢物予以清除,維持水電解質(zhì)平衡,糾正患者酸堿平衡。腎綜合征出血熱少尿期患者應(yīng)用該治療方法搶救有顯著效果,因此要及時為腎綜合征出血熱少尿期患者實施血液透析治療［5］。臨床治療腎綜合征出血熱少尿期并發(fā)多臟器功能衰竭患者時,還要實施有效的綜合治療,主要包括利尿、抗病毒、提高腎血流量、腎血管擴張、預防繼發(fā)感染以及對癥治療等措施,以此預防肺水腫、心力衰竭以及呼吸衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。由于肺水腫、肺部感染以及尿毒癥性腦病均會誘發(fā)呼吸衰竭,而腎綜合征出血熱少尿期患者發(fā)生死亡的直接原因即是呼吸衰竭,因此搶救患者的關(guān)鍵是要維持患者呼吸道通暢,保障體內(nèi)血氧供應(yīng)充足。一旦患者出現(xiàn)呼吸衰竭,通過綜合治療未改善時,要迅速予以氣管插管,并且應(yīng)用呼吸機輔助呼吸,保證可以順利實施各項治療措施,從而降低死亡率。

本次研究結(jié)果顯示,對照組治愈率為64.71%,死亡率為35.29%；觀察組治愈率為94.12%,死亡率為5.88%；觀察組治愈率與死亡率明顯優(yōu)于對照組(χ2=8.995,P=0.003＜0.05)。

綜上所述,腎綜合征出血熱少尿期并發(fā)多臟器功能衰竭患者應(yīng)及時予以治療,通過血液透析治療能夠有效提高治愈率,減少死亡率,值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

［1］林利麗.HELLP綜合癥并發(fā)多臟器功能衰竭的1例護理體會.健康必讀(中旬刊),2013,12(12):534.

［2］孫敏.凱時與腹膜透析聯(lián)合搶救急性腎衰伴多器官功能障礙綜合征臨床分析.中外健康文摘,2010,7(24):128-129.

［3］袁小強,張獻朝,陳偉,等.腎綜合征出血熱并發(fā)垂體前葉功能減退癥臨床分析.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2011,13(11): 215.

［4］陳鳳茹,賈衛(wèi)國.連續(xù)性腎替代治療個體化置換液配方在重度燒傷中的應(yīng)用.疾病監(jiān)測與控制,2011,5(8):501-502.

［5］李永明,趙言明,龐偉,等.外傷性肝破裂232例診治分析.中國現(xiàn)代普通外科進展,2013,16(8):610-614.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.116

2015-11-11］

111000 遼寧省遼陽市第六人民醫(yī)院