韓岳珊 田盛東

觀察比較阿托伐他汀和辛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥的臨床療效與安全性

韓岳珊 田盛東

目的探討阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥的臨床效果與安全性。方法124例原發(fā)性高脂血癥患者,隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組,各62例。治療組患者給予阿托伐他汀進(jìn)行治療,對(duì)照組患者給予辛伐他汀進(jìn)行治療。對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果治療后,治療組患者三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇均明顯低于對(duì)照組,高密度脂蛋白膽固醇明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療組總有效率為96.8%(60/62),明顯高于對(duì)照組的82.3%(51/62),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥均能獲得較好的降脂效果,但阿托伐他汀臨床療效更為顯著,且安全可靠,值得臨床推廣應(yīng)用。

阿托伐他?。恍练ニ?；原發(fā)性高脂血癥；療效；安全性

原發(fā)性高脂血癥是指患者體內(nèi)脂肪運(yùn)轉(zhuǎn)或代謝出現(xiàn)異常,導(dǎo)致其血漿脂質(zhì)提升的疾病。原發(fā)性高脂血癥是動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病及腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素之一,在這些疾病的發(fā)生與發(fā)展過程中發(fā)揮著重要的作用［1］。因此,臨床上采取積極措施,對(duì)患者高脂血癥水平進(jìn)行長(zhǎng)期控制,在降低血膽固醇、預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化上有著極其重要的意義?；诖?本研究以124例原發(fā)性高脂血癥患者為研究對(duì)象,探討阿托伐他汀與辛伐他汀的治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年12月～2014年12月本院收治的124例原發(fā)性高脂血癥患者為研究對(duì)象,所有患者均自愿簽署知情同意書,隨機(jī)將其分為治療組與對(duì)照組,各62例。治療組中男44例,女18例；年齡44～75歲,平均年齡(52.5±7.6)歲。對(duì)照組中男45例,女17例；年齡45～75歲,平均年齡(52.6±7.2)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 以下3種指標(biāo)中有1項(xiàng)超標(biāo)的患者即可納入本研究：總膽固醇≥5.7mmol/L；三酰甘油≥1.7mmol/L；高密度脂蛋白膽固醇：男≤1.04mmol/L,女≤1.17mmol/L。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除妊娠及哺乳期婦女；含嚴(yán)重肝腎功能異?；颊?；對(duì)他汀類藥物過敏的患者；其他病變?cè)斐苫蛩幬镌斐筛咧Y的患者。

1.4 方法 治療組：阿托伐他汀口服,10mg/次,1次/d；對(duì)照組：辛伐他汀口服,10mg/次,1次/d。兩組患者均持續(xù)治療8周。

1.5 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］觀察兩組患者治療前后三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等血脂指標(biāo)的變化情況；療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效(達(dá)到任一項(xiàng))：總膽固醇降低≥20%；三酰甘油降低≥40%；低密度脂蛋白膽固醇降低≥20%；高密度脂蛋白膽固醇提升≥0.26mmol/L。②有效(達(dá)到任一項(xiàng))：總膽固醇降低10%～20%；三酰甘油降低20%～40%；低密度脂蛋白膽固醇降低10%～20%；高密度脂蛋白膽固醇提升0.10～0.26mmol/L。③無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)變化情況對(duì)比 治療前,治療組患者三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇分別為(2.9±1.2)、(4.2±1.1)、(6.5±2.1)、(1.3±0.5)mmol/L,對(duì)照組分別為(2.9±1.2)、(4.3±1.2)、(6.6±2.3)、(1.3±0.4)mmol/L,兩組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,治療組患者三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇分別為(2.2±0.8)、(3.2±1.3)、(4.3±1.7)、(1.6±0.4)mmol/L,對(duì)照組分別為(2.3±1.1)、(3.3± 1.4)、(5.3±1.6)、(1.5±0.5)mmol/L,兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者臨床療效對(duì)比 治療組患者中顯效38例,有效22例,無效2例,總有效率為96.8%；對(duì)照組患者中顯效24例,有效27例,無效11例,總有效率為82.3%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

作為臨床上常見的冠心病重要危險(xiǎn)因素之一,血脂異常不僅在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展中發(fā)揮著極其重要的作用,還與心、腦血管急性事件的發(fā)生與發(fā)展有著密切聯(lián)系。原發(fā)性高脂血癥的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,考慮與體內(nèi)脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)與代謝異常等因素有關(guān)。該病臨床特點(diǎn)為三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等血脂指標(biāo)的變化。當(dāng)前,臨床多采用藥物方法進(jìn)行治療,其中較為常見的是他汀類藥物。有研究認(rèn)為,他汀類藥物在降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)上有著較好的療效［3］。

阿托伐他汀是一種常見的他汀類藥物,在高脂血癥、冠心病、高血壓等心血管疾病中的應(yīng)用較為廣泛。該藥為新一代羥甲基戊二酰輔酶A還原抑制劑,能抑制膽固醇的生成,對(duì)血漿中膽固醇的濃度進(jìn)行控制。此外,阿托伐他汀還能利用負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制,降低肝細(xì)胞表面低密度脂蛋白的受體密度及活性,從而對(duì)血漿中脂質(zhì)濃度進(jìn)行控制,提升血漿中高密度脂蛋白的濃度。而辛伐他汀是另一種常見的他汀類藥物,屬于內(nèi)酯環(huán)型,其調(diào)節(jié)脂質(zhì)的作用只能通過進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為開環(huán)羥基酸型才能實(shí)現(xiàn)。所以,相較于辛伐他汀,阿托伐他汀在降脂作用上更為迅速,能促使患者盡快康復(fù)。

本研究對(duì)治療組患者實(shí)施阿托伐他汀進(jìn)行治療,并以同期實(shí)施辛伐他汀進(jìn)行治療的患者作為對(duì)照。本研究結(jié)果顯示,治療后,治療組三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇均明顯低于對(duì)照組,高密度脂蛋白膽固醇明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示阿托伐他汀與辛伐他汀均能改善原發(fā)性高脂血癥患者的血脂指標(biāo),但實(shí)施阿托伐他汀進(jìn)行治療的治療組改善情況更為顯著。此外,本研究結(jié)果還顯示,治療組總有效率為96.8%,明顯高于對(duì)照組的82.3%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明阿托伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥有著較辛伐他汀更為顯著的療效。

綜上所述,阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥均能獲得較好的降脂效果,但阿托伐他汀臨床療效更為顯著,且安全可靠,值得推廣應(yīng)用。

［1］仇麗琴.兩種他汀類藥物治療原發(fā)性高脂血癥臨床效果比較.中國(guó)醫(yī)藥指南,2011(22):85-86.

［2］劉中均,凃禾,段小云,等.阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥的療效比較觀察.臨床合理用藥雜志,2013,6(2): 1-2.

［3］張琳娜.辛伐他汀與阿托伐他汀治療老年原發(fā)性高脂血癥臨床效果及安全性比較.臨床合理用藥雜志,2015,8(3):48.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.113

2015-12-07］

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