陳宇輝

地西他濱治療成人急性髓細(xì)胞白血病的臨床分析

陳宇輝

目的觀(guān)察成人急性髓細(xì)胞白血病患者采用地西他濱治療的效果。方法40例成人急性髓細(xì)胞白血病患者,均接受地西他濱治療,觀(guān)察治療效果。結(jié)果治療后,10例患者完全緩解,12例患者部分緩解,18例患者無(wú)任何緩解,臨床治療總有效率為55%。Ⅳ級(jí)血液學(xué)不良反應(yīng)患者37例,不良反應(yīng)發(fā)生率為93%,Ⅲ～Ⅳ級(jí)感染患者16例,不良反應(yīng)發(fā)生率為40%,患者均未出現(xiàn)肝功能損傷情況。結(jié)論對(duì)成人急性髓細(xì)胞白血病患者予以地西他濱治療,能夠最大程度的提高臨床治療效果,減輕患者的病痛,但不良反應(yīng)較多,應(yīng)科學(xué)合理的選擇治療方案。

地西他濱；成人急性髓細(xì)胞白血?。恍Ч治?/p>

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示［1］,近年來(lái)我國(guó)患有成人急性髓細(xì)胞白血病的患者越來(lái)越多,其患病率呈逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)。該病容易引起患者面色潮紅、消化性潰瘍、骨痛以及呼吸困難等,同時(shí)患者還有可能出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大以及惡心等臨床癥狀。成人急性髓細(xì)胞白血病對(duì)患者的生命健康造成較大威脅。近年來(lái),越來(lái)越多的學(xué)者開(kāi)始關(guān)注成人急性髓細(xì)胞白血病,引起該病的原因有兩方面：①細(xì)胞遺傳學(xué)改變；②表觀(guān)遺傳學(xué)異常。就目前而言,探尋成人急性髓細(xì)胞白血病的有效治療方案已經(jīng)成為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)中亟待解決的問(wèn)題之一。本次實(shí)驗(yàn)選取40例成人急性髓細(xì)胞白血病患者為研究對(duì)象,對(duì)其予以地西他濱治療,達(dá)到了預(yù)期的治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)選取本院2011年12月～2014年12月收治的成人急性髓細(xì)胞白血病患者40例,患者進(jìn)行常規(guī)檢查后均被確診為成人急性髓細(xì)胞白血病,其中男23例,女17例,年齡最大60歲,最小23歲,平均年齡(41.5±6.3)歲。

1.2 方法 對(duì)患者予以地西他濱［齊魯制藥(海南)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20140051］治療,靜脈滴注,20mg/m2,1次/d,每次輸注時(shí)間＞1 h,連續(xù)用藥5 d為1個(gè)療程［2］。根據(jù)實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定治療效果［3］?？傆行?完全緩解率+部分緩解率。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果 經(jīng)過(guò)治療后,10例患者完全緩解(25%),12例患者部分緩解(30%),18例患者無(wú)任何緩解(45%),臨床治療總有效率為55%。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率 出現(xiàn)Ⅳ級(jí)血液學(xué)不良反應(yīng)的患者37例,不良反應(yīng)發(fā)生率為93%(37/40)；同時(shí)出現(xiàn)Ⅲ～Ⅳ級(jí)感染的患者16例,不良反應(yīng)發(fā)生率為40%(16/40)；患者均未出現(xiàn)肝功能損壞的情況。

3 討論

關(guān)于急性髓細(xì)胞白血病的致病原因尚未可知,但其中急性髓細(xì)胞白血病的年發(fā)生率每年都有所提高,其中男性的數(shù)量大于女性。DNA methylation是一種表觀(guān)遺傳修飾性,這種修飾性的異常甲基化分為高和低,這兩種基因組的研究對(duì)于腫瘤界可謂是較大的突破。當(dāng)基因啟動(dòng)子區(qū)在一般形態(tài)下就呈現(xiàn)出非甲基化狀態(tài),甲基化發(fā)生時(shí),一些重要性的基因?qū)?huì)受到修復(fù)阻礙。

我國(guó)患有成人急性髓細(xì)胞白血病的患者越來(lái)越多,該病對(duì)患者的生命安全造成較大威脅,該病具有較高的死亡率,并且難治愈。該病引起越來(lái)越多學(xué)者的關(guān)注。成人急性髓細(xì)胞白血病屬于一種血液病,其是患者造血系統(tǒng)惡性克隆性疾病,嚴(yán)重威脅著患者的生命安全［3］。就目前而言,對(duì)于成人急性髓細(xì)胞白血病的發(fā)病原因并不明確,隨著我國(guó)相關(guān)研究人員對(duì)該病的不斷深入研究,發(fā)現(xiàn)成人急性髓細(xì)胞白血病與患者的細(xì)胞遺傳異常有關(guān),在此基礎(chǔ)上與患者的細(xì)胞新陳代謝情況也存在一定的必然聯(lián)系。成人急性髓細(xì)胞白血病發(fā)病率比較高,并且治療過(guò)程過(guò)于復(fù)雜。隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的飛速發(fā)展,地西他濱被越來(lái)越多的應(yīng)用于成人急性髓細(xì)胞白血病的臨床實(shí)驗(yàn)及治療當(dāng)中,成為治療成人急性髓細(xì)胞白血病的常用藥,并且其臨床治療效果受到眾多醫(yī)護(hù)人員以及患者的認(rèn)同［4,5］。

就目前來(lái)說(shuō),應(yīng)用地西他濱對(duì)成人急性髓細(xì)胞白血病患者進(jìn)行治療仍在進(jìn)一步研究中,本次實(shí)驗(yàn)選取40例成人急性髓細(xì)胞白血病患者為研究對(duì)象,對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析,40例患者中病情完全緩解10例,部分緩解12例,無(wú)任何緩解18例,治療總有效率為55%；37例患者出現(xiàn)了Ⅳ級(jí)血液不良反應(yīng)(93%),16例出現(xiàn)Ⅲ～Ⅳ級(jí)感染的不良反應(yīng)(40%)。但是在今后的醫(yī)學(xué)研究中,對(duì)于用藥的劑量、服藥的方式以及服藥的時(shí)間和治療的周期還需要進(jìn)一步的研究。

綜上所述,對(duì)成人急性髓細(xì)胞白血病患者予以地西他濱治療,達(dá)到了預(yù)期的臨床治療效果,緩解了患者的臨床癥狀,但是地西他濱容易引起患者的不良反應(yīng),在治療的過(guò)程中會(huì)對(duì)患者的身體健康造成不同程度的損害,地西他濱是否可以作為成人急性髓細(xì)胞白血病的首選用藥,還有待作進(jìn)一步的相關(guān)研究給予證實(shí)。

［1］張秀群,鄧銀芬,張磊,等.地西他濱序貫半量CAG方案治療中高危骨髓增生異常綜合征及白血病轉(zhuǎn)化四例.白血病·淋巴瘤,2012,21(7):433-435.

［2］高蘇,仇惠英,金正明,等.地西他濱單藥及聯(lián)合半程和全程CAG方案治療骨髓增生異常綜合征和急性髓系白血病療效觀(guān)察.中華血液學(xué)雜志,2014,35(11):961-965.

［3］王佳.地西他濱通過(guò)上調(diào)白血病細(xì)胞系ICAM-1表達(dá)增強(qiáng)NK細(xì)胞對(duì)其殺傷的敏感性.南開(kāi)大學(xué),2013.

［4］郝杰,王黎,王艷煜,等.地西他濱聯(lián)合DAG方案等三種方案治療復(fù)發(fā)、難治急性髓系白血病療效的比較分析.中華血液學(xué)雜志,2014,35(6):481-485.

［5］徐瑜,沙穎豪,謝彥暉,等.地西他濱聯(lián)合小劑量化療治療老年中高危骨髓增生異常綜合征及急性髓系白血病的臨床觀(guān)察.老年醫(yī)學(xué)與保健,2013,19(1):31-33.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.099

2015-12-28］

132011 吉林市中心醫(yī)院