郭建兵

觀察奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化并上消化道出血的療效

郭建兵

目的探討奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑在肝炎后肝硬化并上消化道出血患者治療中的應(yīng)用效果。方法72例肝炎后肝硬化并上消化道出血患者,將其按入院先后順序分為對照組與觀察組,各36例。對照組給予垂體后葉素與奧美拉唑聯(lián)合治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合奧曲肽治療。觀察比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組治療總有效率為94.4%(34/36),對照組為72.2%(26/36),對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組止血時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑在肝炎后肝硬化并上消化道出血患者治療中的效果顯著,可進(jìn)行臨床推廣。

奧曲肽；奧美拉唑；肝炎；肝硬化；上消化道出血

為了進(jìn)一步探討奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化并上消化道出血的臨床效果,本院選取收治的72例肝炎后肝硬化并上消化道出血患者為研究對象進(jìn)行分組研究,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年9月～2015年4月收治的肝炎后肝硬化并上消化道出血患者72例為本次研究對象,將其按入院先后順序分為對照組與觀察組,各36例。觀察組男20例,女16例,年齡最大77歲,最小27歲,平均年齡(47.7±9.2)歲；Child-Pugh肝功能分級：A級15例,B級15例,C級6例。對照組男19例,女17例,年齡最大76歲,最小29歲,平均年齡(48.1±9.5)歲；Child-Pugh肝功能分級：A級15例,B級16例,C級5例。本次所有研究對象均有黑便或嘔血現(xiàn)象,且均經(jīng)胃鏡檢查確診。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均口服止血藥、補(bǔ)充血容量、預(yù)防并發(fā)癥及給予保肝藥物治療。在此基礎(chǔ)上,對照組給予垂體后葉素聯(lián)合奧美拉唑治療,20 U垂體后葉素+500ml 5%葡萄糖溶液,靜脈滴注,隨后用15 U/h速度微量泵入治療。將40mg奧美拉唑溶于100ml生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注,2次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合奧曲肽治療,0.1mg奧曲肽+20ml生理鹽水,靜脈注射,隨后以25 μg/h的速度進(jìn)行微量泵入,連續(xù)泵入2～3 d。記錄兩組患者臨床療效、止血時(shí)間、住院時(shí)間及治療期間不良反應(yīng)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［1］患者治療24 h內(nèi)其脈搏、血壓等各項(xiàng)生命體征基本恢復(fù),嘔血、黑便等臨床癥狀基本消失,引流液無色或逐漸變清,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)以及血紅蛋白下降情況得到有效控制,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)以及血紅蛋白等指標(biāo)基本恢復(fù),為顯效；患者治療24～72 h內(nèi)達(dá)到上述指標(biāo),為有效；患者治療72 h后仍未達(dá)到上述指標(biāo),為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率為94.4% (34/36),對照組為72.2%(26/36),比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者止血時(shí)間、住院時(shí)間比較 觀察組止血時(shí)間為(17.2±3.2)h,住院時(shí)間為(5.1±0.7)d；對照組止血時(shí)間為(28.5±4.3)h,住院時(shí)間為(8.9±1.1)d。觀察組止血時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療期間,觀察組出現(xiàn)惡心2例,頭痛1例,心悸1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為11.1%(4/36)；對照組出現(xiàn)惡心2例,頭痛2例,心悸1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為13.9%(5/36)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率略低于對照組,但兩組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。且兩組患者不良反應(yīng)經(jīng)藥物治療后均痊愈,均無其他嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

上消化道出血是肝炎后肝硬化患者常見并發(fā)癥之一,門靜脈高壓性食管胃底靜脈曲張破裂、肝源性消化潰瘍以及急性胃黏膜病變等是引起上消化道出血的主要原因,具有起病急、病情變化快的特點(diǎn),患者甚至可出現(xiàn)失血性休克,對其生命安全威脅極大。降低門靜脈高壓、抑制胃酸分泌、迅速止血是臨床治療的重要內(nèi)容［2］。

奧曲肽是一種生長抑素類似物,是人工合成藥物,其作用與天然生長抑素作用相似,可顯著調(diào)整肝臟、門靜脈血流量,同時(shí)還可有效降低患者門靜脈壓［3］。除此之外,奧曲肽能夠抑制胃蛋白酶、胰液及膽汁分泌,對胃黏液分泌形成刺激,減少胃腸道蠕動(dòng),有利于胃黏膜增生。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑,主要通過抑制胃酸分泌及胃部黏膜血液循環(huán)來達(dá)到止血目的,在有效抑制胃酸分泌的同時(shí),還可提高黏膜保護(hù)功能,調(diào)整pH值,改善患者胃內(nèi)環(huán)境,對胃部保護(hù)的作用較為明顯［4］。奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合應(yīng)用,協(xié)同作用理想,可在短時(shí)間內(nèi)控制患者出血現(xiàn)象,降低繼發(fā)性疾病發(fā)生率,減少死亡率。

在本次研究中,對觀察組患者采用奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合治療,結(jié)果表明觀察組治療總有效率高于對照組,止血時(shí)間及住院時(shí)間均短于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合用于肝炎后肝硬化并上消化道出血患者治療效果顯著,能夠快速、安全止血,縮短患者住院時(shí)間,且藥物安全性高,在臨床上有較高的推廣價(jià)值。

［1］徐曉輝.奧曲肽與凝血酶聯(lián)合治療肝硬化合并上消化道出血的臨床探析.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,29(4):109-110.

［2］于海俠.奧曲肽、垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血療效對比.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版),2015,3(3):52-53.

［3］周德江,曾維政.生長抑素用于治療肝硬化上消化道出血的臨床價(jià)值分析.現(xiàn)代消化及介入診療,2015,20(2):153-154.

［4］李浩,徐紅,李碩.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化并發(fā)上消化道出血的療效觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(15): 2061-2062.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.098

2015-12-17］

456500 河南省林州市人民醫(yī)院普內(nèi)科