何麗萍

美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床效果分析

何麗萍

目的分析美托洛爾對(duì)慢性心力衰竭的臨床治療效果。方法200例慢性心力衰竭患者,根據(jù)治療方法不同分為觀察組以對(duì)照組,各100例。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用美托洛爾治療,對(duì)照組采用常規(guī)治療。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果治療后,觀察組治療總有效率為92%,對(duì)照組為78%,兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論慢性心力衰竭患者采用美托洛爾進(jìn)行治療,臨床療效明顯,臨床應(yīng)用價(jià)值顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

美托洛爾；慢性心力衰竭；治療效果

慢性心力衰竭在臨床中的發(fā)病率較高,是相關(guān)心臟疾病發(fā)展到最后階段而產(chǎn)生的一種綜合征［1］。而美托洛爾是一種β受體阻滯劑,是治療慢性心力衰竭的主要藥物。此研究對(duì)本院收治的200例慢性心力衰竭患者分別采用常規(guī)藥物以及美托洛爾治療,現(xiàn)將治療效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取的200例納入對(duì)象均為本院于2013年 4月～2015年5月收治的慢性心力衰竭患者,根據(jù)治療方法不同將其分為觀察組及對(duì)照組,各100例。對(duì)照組中男55例,女45例,年齡最大79歲,最小44歲,平均年齡(58.7±10.3)歲；觀察組中男60例,女40例,年齡最大80歲,最小45歲,平均年齡(59.6±11.2)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用常規(guī)方法進(jìn)行治療,主要治療內(nèi)容為：患者在進(jìn)入醫(yī)院后需要進(jìn)行臥床休息,同時(shí)對(duì)患者鹽的攝入量予以相應(yīng)的控制。與此同時(shí)對(duì)患者的病情予以嚴(yán)密的觀察,還應(yīng)對(duì)其進(jìn)行健康教育。按照患者的實(shí)際病情采用強(qiáng)心劑、利尿劑及血管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療。此外,還需要為患者制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃,使患者充分了解食鹽攝入量的減少對(duì)自身身體狀況具有重要意義,并告知患者多食用水果以及蔬菜。觀察組則在上述治療方法的基礎(chǔ)上采用美托洛爾進(jìn)行治療,用法用量為12.5mg/次,2次/d,在患者耐受的情況下逐漸增加劑量,兩組患者的治療時(shí)間均為6個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］兩組患者通過(guò)相關(guān)藥物治療后,顯效為患者咳嗽以及呼吸困難等臨床癥狀逐漸消失,心功能提升Ⅱ級(jí)；有效為患者咳嗽以及呼吸困難等臨床癥狀顯著改善,心功能提升Ⅰ級(jí)；無(wú)效為患者咳嗽以及呼吸困難等臨床癥狀無(wú)任何改善或者加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后,觀察組顯效65例,有效27例,無(wú)效8例,治療總有效率為92%；對(duì)照組顯效45例,有效33例,無(wú)效22例,治療總有效率為78%,兩組患者治療總有效率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床中慢性心力衰竭是一種綜合征,此病能夠加速心臟器質(zhì)病變的發(fā)展,從而增加患者的死亡率［3］。對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療的過(guò)程中其主要治療目的為神經(jīng)內(nèi)分泌出現(xiàn)過(guò)度現(xiàn)象從而產(chǎn)生較強(qiáng)的激活效果,以此來(lái)對(duì)心肌重構(gòu)起到一定的抑制效果。而慢性心力衰竭的常規(guī)治療藥物主要用于強(qiáng)心利尿,從而對(duì)心肌毒害現(xiàn)象進(jìn)行減少,并予以心肌細(xì)胞功能一定的保護(hù),但是臨床治療效果并不顯著［4］。目前,曾有學(xué)者采用β受體阻滯劑對(duì)患者進(jìn)行治療,并予以缺血性或者非缺血性患者通過(guò)美托洛爾進(jìn)行治療,最終結(jié)果表明美托洛爾具有較強(qiáng)的藥物耐受性,有助于運(yùn)動(dòng)耐量的提升。而此治療藥物的作用機(jī)制則為對(duì)心肌的β受體進(jìn)行一定的上調(diào),從而將其對(duì)正性肌力的敏感性進(jìn)行恢復(fù),有助于心功能的恢復(fù)。大大緩解了兒茶酚胺介導(dǎo)心肌重構(gòu)的現(xiàn)象,從而保護(hù)心功能［5］。與此同時(shí)還可以降低心血管事件的發(fā)生率,減少致命事件的產(chǎn)生。美托洛爾是一種β受體阻滯劑,對(duì)患者的心率起到一定的恢復(fù)效果,大大延長(zhǎng)了患者的舒張期,對(duì)冠狀動(dòng)脈血流量進(jìn)行相應(yīng)的提升,有助于恢復(fù)患者自身的心室壁張力,在對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療的過(guò)程中可以有效緩解患者的臨床癥狀［6,7］。

經(jīng)過(guò)大量的臨床研究可證實(shí),在產(chǎn)生心力衰竭的過(guò)程中,交感腎上腺素具有一定的活性,同時(shí)在產(chǎn)生心力衰竭的過(guò)程中其機(jī)體應(yīng)對(duì)機(jī)制起到一定的適應(yīng)現(xiàn)象,對(duì)于心臟而言具有一定的支持代償效果,也就是說(shuō)可以提升心肌自身的收縮性,從而加大其自身的心輸出量,以此來(lái)降低心室舒張末期的壓力,從而緩解其心力衰竭的臨床癥狀。除此之外,長(zhǎng)時(shí)間起到加強(qiáng)作用的腎上腺素會(huì)加重對(duì)心臟產(chǎn)生的傷害。而采用β阻滯劑對(duì)患者進(jìn)行治療,會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的負(fù)性肌力,如果患者起始劑量不適,會(huì)加重患者的癥狀。β阻滯劑對(duì)交感活性進(jìn)行阻滯之后,減少了心臟的過(guò)度代償效果,同時(shí)能夠有效抑制心臟作功以及耗能,與此同時(shí),對(duì)腎上腺素能活性起到相應(yīng)的抑制效果,從而消除了心肌細(xì)胞,大大降低了心肌收縮能力,從而修復(fù)衰竭的心臟。為此,對(duì)于慢性心力衰竭患者而言,需要及時(shí)采用β阻滯劑進(jìn)行治療。

本研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組治療總有效率為92%,對(duì)照組為78%,兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,慢性心力衰竭患者在臨床中應(yīng)采用美托洛爾進(jìn)行治療,可提升臨床療效,緩解臨床癥狀。患者在服用藥物的過(guò)程中需要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行用藥,以免出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.093

2015-12-21］

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