李吉靜 周少蘭 馬興婕

卡維地洛治療高血壓臨床療效及其對(duì)血脂糖代謝的影響

李吉靜 周少蘭 馬興婕

目的探討卡維地洛對(duì)高血壓患者的治療效果和對(duì)其血脂糖代謝的影響。方法98例高血壓患者,將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組49例。治療組采用卡維地洛進(jìn)行治療,對(duì)照組采用美托洛爾進(jìn)行治療,對(duì)比兩組患者的療效和血糖、血脂等臨床指標(biāo)。結(jié)果治療后治療組的總有效率高于對(duì)照組,其血糖、血脂等指標(biāo)低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用卡維地洛治療高血壓患者可有效提高治療效果,并對(duì)其血脂糖的代謝情況產(chǎn)生積極影響,可推廣應(yīng)用。

卡維地洛；高血壓；血脂糖代謝；療效

高血壓是一種急性腦功能障礙綜合征,可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓,其中,多數(shù)原發(fā)性高血壓患者會(huì)合并血糖、血脂代謝異常［1］。該疾病具有起病急、發(fā)展迅速等特點(diǎn),中老年人是其多發(fā)群體,患者常伴隨煩悶焦躁、頭痛、嘔吐等癥狀,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷或視力障礙等情況,這對(duì)患者的身心造成了一定的負(fù)面影響。應(yīng)及時(shí)對(duì)該疾病患者進(jìn)行治療,并配合良好的飲食習(xí)慣,適當(dāng)增加鍛煉,以降低腦血管意外、腎功能衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生幾率,使患者更好地恢復(fù)健康［2］。本次研究,對(duì)高血壓患者給予卡維地洛進(jìn)行治療,取得了良好的效果,現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2014年3月～2015年3月在本院接受治療的98例高血壓患者,隨機(jī)將其分為治療組和對(duì)照組,每組49例。治療組中男31例,女18例；年齡最小47歲,最大69歲,平均年齡(54.10±5.23)歲；病程最短1年,最長(zhǎng)10年,平均病程(5.24±2.10)年；高血壓Ⅰ級(jí)有35例,Ⅱ級(jí)有14例。對(duì)照組中男30例,女19例；年齡最小46歲,最大70歲,平均年齡(54.18±5.20)歲；病程最短1年,最長(zhǎng)9年,平均病程(5.20±2.14)年；高血壓Ⅰ級(jí)有37例,Ⅱ級(jí)有12例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均于治療前2周停用可能影響血壓、血糖、血脂的藥物。 給予治療組患者卡維地洛(北京巨能制藥有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字號(hào)H20000005)進(jìn)行治療,2次/d,10mg/次,口服給藥,若治療2周后,患者的舒張壓下降幅度未達(dá)到20mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),則藥量增加至20mg。給予對(duì)照組患者酒石酸美托洛爾片［阿斯利康藥業(yè)(中國)有限公司,國藥準(zhǔn)字號(hào)H32025391］進(jìn)行治療,2次/d,25mg/次,口服給藥,若治療2周后,患者的舒張壓下降幅度未達(dá)到20mm Hg,則藥量增加至50mg。兩組患者的療程均為12周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床療效,記錄其空腹血糖(FBG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、甘油三脂(TG)等臨床指標(biāo)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］患者的舒張壓下降幅度≥10mm Hg,并下降至正常范圍,或舒張壓未下降至正常范圍但下降幅度≥20mm Hg即為顯效；患者的舒張壓下降幅度＜10mm Hg,但已降至正常范圍,或舒張壓下降幅度為10～20mm Hg,或收縮壓下降≥30mm Hg即為有效；患者的血壓下降幅度均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)即為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對(duì)比 治療組的總有效率為91.84%,對(duì)照組為77.55%。對(duì)照組的總有效率低于治療組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 治療后兩組患者的血糖和血脂對(duì)比 治療后治療組患者的血糖、血脂等指標(biāo)均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 治療后兩組患者的血糖、血脂比較(±s,mmol/L)

注：與對(duì)照組相比,aP＜0.05

組別 例數(shù) FBG TC TG HDL-C LDL-C治療組 49 5.36±0.41a 5.23±0.84a 1.86±0.45a 1.36±0.28a 3.20±0.62a對(duì)照組 49 6.87±0.52 6.86±0.92 2.98±0.51 2.46±0.42 4.70±0.76

3 討論

近年來,高血壓發(fā)病率逐漸上升,影響血壓升高的因素極多,主要與動(dòng)脈壁彈性減弱、血液粘度增高、血管的外周阻力增大等相關(guān)。而這些因素可直接影響血脂的代謝情況,因?yàn)檠赫扯葧?huì)隨著血脂升高而增加,從而導(dǎo)致血流受阻,血壓升高。血脂的升高使得患者體內(nèi)出現(xiàn)動(dòng)脈硬化,血流速度減慢,進(jìn)而導(dǎo)致高血壓進(jìn)一步惡化。高血壓造成的糖耐量減少是誘發(fā)高血糖的重要因素,高血糖會(huì)對(duì)腎臟造成損害,從而促使血壓升高［4］。可見,高血壓與血脂、血糖具有密切關(guān)系,高血壓的治療藥物不僅要有效降低患者的血壓,還要具有改善機(jī)體血脂、糖代謝的功能。

普通的降壓藥并不具備改善機(jī)體糖脂代謝功能的作用,而第一代和第二代β受體阻滯劑雖然可控制血壓,但其能阻斷β2受體對(duì)胰島素的影響,使得胰高血糖素加快釋放,促進(jìn)糖原分解,從而促使血糖升高［4］。第一代和第二代β受體阻滯劑不能改善糖脂代謝功能,長(zhǎng)期用藥還將帶來一系列的不良反應(yīng)?？ňS地洛屬于第三代β受體阻滯劑,與第一代和第二代β受體阻滯劑不同,其可減少由β1、β2、α1受體引起的心臟損害,對(duì)血液循環(huán)中的兒茶酚胺進(jìn)行抵抗,從而減輕心臟的負(fù)荷、改善高血壓癥狀?？ňS地洛在與β1、β2受體拮抗時(shí)還能對(duì)α1受體進(jìn)行阻斷,從而達(dá)到擴(kuò)充血管及降壓的目的,并降低患者發(fā)生糖脂代謝紊亂等不良反應(yīng)的幾率［5］。

本次研究給予治療組患者卡維地洛進(jìn)行治療,給予對(duì)照組患者美托洛爾進(jìn)行治療。結(jié)果顯示,治療組的總有效率高于對(duì)照組,其血糖、血脂等指標(biāo)低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,卡維地洛治療高血壓的臨床療效顯著,能有效改善患者的血脂糖代謝情況,可推廣應(yīng)用。

［1］馬丹.比較卡維地洛與美托洛爾治療高血壓臨床效果及其對(duì)糖脂代謝的影響.臨床合理用藥,2015,8(1):68-69.

［2］陳寧,王景春,關(guān)慧.卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的療效及其對(duì)糖脂代謝影響的對(duì)比分析.中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(23): 103-105.

［3］童贛冬.卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的療效及其對(duì)糖脂代謝影響的對(duì)比分析.中國醫(yī)藥指南,2013,11(23):596-597.

［4］陳鵬,王學(xué)之.卡維地洛和美托洛爾治療高血壓效果及對(duì)糖脂代謝的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(7):717-719.

［5］任培.兩藥治療原發(fā)性高血壓的療效及對(duì)血脂和糖代謝的影響.臨床醫(yī)學(xué),2015,35(2):104-106.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.091

2015-12-07］

511495 廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院