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單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合醒腦靜注射液治療急性腦出血臨床研究

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目的探討單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合醒腦靜注射液在急性腦出血治療中的臨床應用價值。方法72例急性腦出血患者,隨機分為對照組(37例)和研究組(35例)。對照組采取單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂進行治療,研究組采取單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合醒腦靜注射液進行治療。治療3周后,比較分析兩組患者臨床治療效果。結果治療前兩組患者出血量比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療3周后研究組出血量顯著少于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后研究組美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分與Barthel指數(shù)(BI)評分均顯著優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合醒腦靜注射液可促進血腫吸收,改善患者臨床癥狀,提高臨床療效。

急性腦出血；單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂；醒腦靜注射液

急性腦出血是臨床神經(jīng)科常見的急危重癥之一,可由顱內(nèi)血管畸形、動脈硬化以及高血壓等多種病因引起［1］。該病發(fā)病率和死亡率較高,存活患者多遺留運動障礙以及意識障礙等殘疾,危害較大。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂是目前臨床治療急性腦出血的主要藥物［2］,單純采用該藥物治療難以達到滿意療效。近年來,本科對急性腦出血患者采取醒腦靜注射液配合單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療,顯著提高了臨床療效。現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2015年1月收住本院的72例急性腦出血患者,搜集其完整臨床資料并進行回顧性分析。隨機分為對照組(37例)和研究組(35例)。對照組男21例,女16例；年齡47～77歲,平均年齡(60.2±5.4)歲；發(fā)病時間1～14 h,平均發(fā)病時間(4.3±3.4)h；出血量10～50ml,平均出血量(31.5±6.7)ml； NIHSS評分19～30分,平均評分(24.6±3.4)分。研究組男20例,女15例；年齡48～79歲,平均年齡(60.8±6.1)歲；發(fā)病時間1.5～16.0 h,平均發(fā)病時間(4.6±3.7)h；出血量10～50ml,平均出血量(32.3±6.6)ml；NIHSS評分18～30分,平均評分(24.2±3.3)分。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 ①經(jīng)CT等影像學檢查確診為腦出血,并存在相關神經(jīng)癥狀和體征,但意識清楚；②首次發(fā)病,且入院時間＜24 h；③出血量≤50ml。

1.3 排除標準 ①影像學檢查結果顯示腦疝形成；②神經(jīng)節(jié)苷脂累積病等遺傳性疾?。虎奂韧渲胁∈?；④特殊部位如腦干、小腦等出血；⑤顱內(nèi)血管畸形如血管瘤。

1.4 方法 兩組患者入院后均積極給予降低顱壓、大流量吸氧、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療。對照組采取單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂(黑龍江哈爾濱醫(yī)大藥業(yè)有限公司,國藥準字H20083784)治療：單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂100mg +0.9%氯化鈉注射液250ml,靜脈滴注,1次/d。2周后調(diào)整劑量為單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂20mg+0.9%氯化鈉注射液100ml,靜脈滴注,2次/d,連續(xù)使用1周,共計3周。研究組患者則加用醒腦靜注射液(無錫濟民可信山禾藥業(yè)股份有限公司,國藥準字Z32020563)治療：醒腦靜注射液20ml +0.9%氯化鈉注射液250ml,靜脈滴注,1次/d,連續(xù)使用3周。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂劑量及療程同對照組。

1.5 觀察指標 治療3周后,復查CT,比較兩組患者出血量。采用NIHSS量表評價兩組患者神經(jīng)功能缺損情況,采用BI評價患者生活活動能力。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者出血量比較 治療前研究組患者出血量為(32.3±4.6)ml,對照組患者出血量為(31.5±4.7)ml,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療3周后復查CT,研究組出血量減小至(9.4±3.3)ml,對照組為(15.4±4.7)ml。研究組治療后出血量顯著少于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者功能評分比較 治療后,研究組NIHSS評分為(4.7±2.3)分,BI評分為(78.2±5.4)分；對照組分別為(9.7± 3.4)、(64.2±5.7)分。研究組治療后評分均顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

急性腦出血占腦血管病的20%～30%,發(fā)病率較高,多由于腦實質(zhì)內(nèi)血管非外傷性破裂(如高血壓等)引起,患者多因嚴重的神經(jīng)功能障礙而遺留殘疾。在急性腦出血發(fā)生后,血腫周圍發(fā)生腦水腫,局部腦組織缺血,進而導致神經(jīng)細胞損傷［3］。早期積極改善腦組織缺血狀態(tài)有助于促進神經(jīng)功能的恢復,改善患者預后。

單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂是目前臨床治療急性腦出血的主要藥物之一,其本質(zhì)為一種糖神經(jīng)鞘脂類物質(zhì),廣泛存在于動物細胞膜上,具有促進神經(jīng)元再生的功能,并可保護受損的神經(jīng)發(fā)生退變,因而促進神經(jīng)功能的恢復［4］,其臨床療效已經(jīng)得到大量實踐證實［5,6］。而醒腦靜是一類中藥制劑,具有消除氧自由基和炎性因子、改善毛細血管通透性的作用,有助于消除腦水腫。本研究發(fā)現(xiàn),采取醒腦靜和單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療的患者,其血腫吸收速度以及神經(jīng)功能恢復程度均優(yōu)于單純單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療者。表明醒腦靜在抑制局部炎癥反應、減輕再灌注損傷等方面具有較好的療效。

綜上所述,單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合醒腦靜注射液可促進血腫吸收,減輕神經(jīng)損傷,恢復神經(jīng)功能,改善患者臨床癥狀,提高臨床療效。

［1］瞿劍峰,喬葉紅,黃杰,等.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦出血.神經(jīng)病學與神經(jīng)康復學雜志,2012,9(3):118-120.

［2］鄭桂秀,陳穎,凌杰.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂對急性腦出血患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶-2和9水平的影響及療效觀察.中國醫(yī)藥導報,2013,10(26):90-91.

［3］萬曉強,鄭念東,張道寶,等.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療急性期腦出血的臨床分析.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2013,13(32): 6308-6310.

［4］洪章烈,夏明武,徐文安.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療自發(fā)性腦出血恢復期的療效觀察.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29 (4): 492-495.

［5］夏德雨,李巍,吳正成.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂對腦出血后神經(jīng)功能恢復的應用價值.中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(14):15-16.

［6］張玲莉,鄒健金,王家珍,等.使用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療基底節(jié)區(qū)腦出血的效果分析.當代醫(yī)藥論叢,2015,13(5): 124.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.074

2015-12-17］

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