郭紅

102例新生兒肺炎的臨床分析

郭紅

目的探討新生兒肺炎患兒的發(fā)病原因、臨床診斷與治療方法。方法回顧性分析102例新生兒肺炎患者的臨床診治資料。結果通過研究發(fā)現(xiàn),發(fā)生新生兒肺炎的相關因素有早產(chǎn)、體質量輕、母體胎膜早破等。新生兒肺炎患兒的抗人球蛋白試驗呈陽性,有持續(xù)性的劇烈咳嗽,X線檢查體征也十分明顯,此類特征屬于診斷新生兒肺炎的重要依據(jù)。根據(jù)的肺炎情況給予對癥治療后,102例患兒均痊愈。結論新生兒體質量輕、早產(chǎn)、母體胎膜早破等屬于引發(fā)新生兒肺炎的相關因素,因此應積極處理孕產(chǎn)婦在妊娠期間的并發(fā)癥,從而降低早產(chǎn)、胎膜早破的發(fā)生幾率,降低新生兒肺炎的發(fā)生幾率。正確診治是防止患兒發(fā)生不良結果的重要保障。

新生兒肺炎；臨床診斷；治療

新生兒肺炎屬于新生兒常見呼吸道疾病之一,同時還是新生兒死亡的一個重要原因［1］。其中新生兒肺炎具有彌漫性肺部病變、不典型臨床表現(xiàn)等特點,加上新生兒的呼吸器官、呼吸功能等均尚未成熟,因此若未得到及時準確的治療,易引發(fā)其他不良癥狀(如敗血癥、呼吸衰竭與心力衰竭等),嚴重的甚至導致死亡［2］。本次研究對102例新生兒肺炎患兒進行研究,以探討新生兒肺炎的病因、臨床診治情況等。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年6月本院收治住院的102例新生兒肺炎患兒,其中男62例,女40例；35例足月產(chǎn)兒,67例早產(chǎn)兒。

1.2 方法 對102例新生兒肺炎患兒的臨床資料進行回顧,總結新生兒肺炎患兒的診斷檢查情況與臨床治療經(jīng)驗,并分析新生兒并發(fā)肺炎的相關因素。

2 結果

2.1 臨床診斷資料

2.1.1 臨床表現(xiàn) 經(jīng)診斷,102例患兒在發(fā)病早期,肺部無明顯體征,多具有呼吸困難、發(fā)熱以及咳嗽等表現(xiàn),個別患兒有咳嗽嚴重但不發(fā)熱的表現(xiàn)。

2.1.2 實驗室檢查 本檢查包含血常規(guī)、便常規(guī)、尿常規(guī)、心肌酶譜與心電圖等。血常規(guī)檢查結果：81例患兒的白細胞增高＞10.0×109/L,12例患兒的白細胞在正常范圍,7例患兒的白細胞有明顯減少,10例患兒的血小板有減少情況。便常規(guī)檢查結果：16例患兒的便常規(guī)檢查結果異常,表現(xiàn)為大便潛血呈陽性。尿常規(guī)檢查結果：26例患兒的尿常規(guī)檢查結果異常,其中18例患兒的蛋白尿(±～+),5例患兒的潛血呈陽性。心肌酶譜檢查結果：78例患兒的心肌酶譜具有增高的現(xiàn)象。心電圖檢查結果：55例患兒的心電圖檢查顯示出,ST-T段有變化。

2.1.3 X線胸片檢查 102例患兒的胸片檢查結果顯示出,多數(shù)患兒肺門陰影具有模糊、增大、增多以及增濃的情況,同時肺部紋理模糊,具有增多增粗的情況,透亮度降低。其中,35例患兒肺部節(jié)段性(葉性)實變型,主要表現(xiàn)為不均勻的節(jié)段分布(大葉分布)。71例患兒的胸片顯示出具有小葉性浸潤改變的現(xiàn)象,肺部病變順著肺部的紋理分布,表現(xiàn)為密度不均勻狀陰影、小斑片狀陰影等,邊緣不清晰。16例患兒的胸片顯示出間質浸潤病變的現(xiàn)象。

2.2 臨床治療方法與結果 通過分析102例患兒的臨床資料發(fā)現(xiàn),在治療方面,做好體溫未升高患兒的保暖工作,合理控制對患兒的一次喂奶量,以預防嘔吐、咳嗽、吸濕化呼吸道等情況。對于衣原體肺炎患兒,采用靜脈滴注方式或口服方式,給予患兒50mg/(kg·d)紅霉素,2～3次/d,持續(xù)治療3周。另外也可每日給予患兒口服氯霉素進行治療,其中足月兒劑量為50mg/d,早產(chǎn)兒劑量為25mg/d,2～3次/d。對于細胞性肺炎患兒,可以藥敏試驗為依據(jù),給予患兒應用抗生素進行治療。對于合胞病毒所引起的呼吸道感染,可通過霧化吸入的方式,給予患兒應用利巴韋林,同時采用濃度為5%的溶液進行滴鼻。經(jīng)過對癥治療后,102例患兒均痊愈。

2.3 新生兒并發(fā)新生兒肺炎的相關因素 通過研究發(fā)現(xiàn),在患有新生兒肺炎的患兒中,大部分患兒均屬于早產(chǎn)兒,并且多數(shù)患兒的母親均具有胎膜早破的情況,此外新生兒肺炎患兒中,以體質量輕的患兒居多。由此可看出,新生兒發(fā)生新生兒肺炎的相關因素有早產(chǎn)、體質量輕、母體胎膜早破等。見表1。

3 討論

新生兒肺炎屬于常見的新生兒呼吸道疾病,同時其是導致新生兒死亡的一種重要原因。新生兒在出生后,多是依靠膈肌升降進行呼吸,呼吸頻率快、呼吸運動淺表,并且可因為輕度的缺氧癥狀而導致暫時性周圍青紫的表現(xiàn),該臨床表現(xiàn)會隨著缺氧癥狀好轉后得到緩解。由于早產(chǎn)兒的呼吸中樞、呼吸肌等均未發(fā)育成熟,因此呼吸反射能力較差,具有吸氣無力的癥狀,在出生期間若誤吸入羊水,極易引起肺部感染,更嚴重的甚至引起肺不張,降低血氧含量,進而導致感染加重。另外,新生兒機體免疫功能尚未成熟,因此一旦發(fā)生細菌感染,將會導致血液循環(huán)受到波及,進而引起敗血癥。在免疫球蛋白中,能通過胎盤的僅有免疫球蛋白G(IgG),由于機體缺乏免疫球蛋白A(IgA)以及免疫球蛋白M(IgM),因此新生兒發(fā)生消化道疾病、呼吸道疾病的幾率較大。尤其是早產(chǎn)兒,由于提早出生,因此免疫能力不如足月兒,由于缺少IgG,對于感染的抵抗能力差,容易因為感染并發(fā)敗血癥,威脅到患兒的生命。

本次研究通過對102例新生兒肺炎病例的臨床資料進行分析發(fā)現(xiàn),新生兒體質量輕、早產(chǎn)、產(chǎn)婦胎膜早破等是導致新生兒感染并引起肺炎的重要因素,因此婦產(chǎn)科醫(yī)生應對孕產(chǎn)婦在妊娠期間的并發(fā)癥進行積極處理,并注意指導孕婦在懷孕期間補充相應的營養(yǎng),從而降低早產(chǎn)、胎膜早破的發(fā)生幾率,降低新生兒肺炎的發(fā)生幾率。在新生兒肺炎疾病的臨床診治方面,患兒多具有血、尿、便常規(guī)異常的情況,且心肌酶譜可出現(xiàn)增高情況,心電圖ST-T段可出現(xiàn)變化。臨床醫(yī)生需對新生兒肺炎的發(fā)病相關因素、診斷方法、治療方法等充分了解,在臨床診治中,正確診斷疾病,并注意結合病原菌類型選擇合適的消炎藥物,達到殺滅病原菌的目的。在治療期間,應注意積極治療新生兒肺炎患兒的其他并發(fā)癥,避免發(fā)生后遺癥。

［1］胡香玉,王玉平.新生兒大葉性肺炎58例臨床特點回顧性分析.中國中西醫(yī)結合兒科學,2011,3(5):454-455.

［2］李琴.38例新生兒呼吸道合胞病毒肺炎臨床分析.實用醫(yī)院臨床雜志,2010,7(4):152.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.071

2015-12-10］

163453 大慶油田總醫(yī)院兒科