王素景

超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶狀體植入治療超高度軸性近視白內(nèi)障的療效

王素景

目的觀察超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶狀體植入治療超高度軸性近視白內(nèi)障的療效。方法86例(110眼)超高度軸性近視白內(nèi)障患者,均予以超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入治療,觀察并對(duì)比治療前后視力恢復(fù)情況及統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果治療后視力恢復(fù)情況優(yōu)于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；本組并發(fā)癥總發(fā)生率為15.45%(17/110)。結(jié)論超高度軸性近視白內(nèi)障患者行超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶狀體植入治療,可促進(jìn)其視力恢復(fù),且安全性高,值得推廣應(yīng)用。

超聲乳化；超高度軸性近視；人工晶狀體植入；白內(nèi)障

超高度近視眼指的是近屈光度數(shù)＞-10.0 D、眼軸長＞27mm的近視眼,其易合并白內(nèi)障［1］。隨著近年來超聲乳化白內(nèi)障的摘除技術(shù)不斷成熟,超高度軸性近視白內(nèi)障患者行超聲乳化白內(nèi)障摘除與人工晶狀體植入術(shù)聯(lián)合治療可取得理想效果［2］。為進(jìn)一步驗(yàn)證其應(yīng)用的有效性,本研究針對(duì)已選定的86例(110眼)超高度軸性近視白內(nèi)障患者行上述術(shù)式治療的效果進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年11月～2014年11月收治的86例(110眼)超高度軸性近視白內(nèi)障患者,其中男51例(78眼),女35例(32眼),年齡41～77歲,平均年齡(48.95±9.47)歲,眼軸長度26.46～34.03mm,平均眼軸長度(29.82±5.64)mm,根據(jù)Emery核硬度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)［3］,21例Ⅱ級(jí)核,34例Ⅲ級(jí)核,28例Ⅳ級(jí)核,3例V級(jí)核；術(shù)前眼壓均正常。

1.2 方法 本組均行超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療,術(shù)前予以表面麻醉,于右上方的透明角膜作切口,且在9點(diǎn)或3點(diǎn)鐘位作一輔助穿刺的切口,注入粘彈劑前穿刺進(jìn)入至前房,接著環(huán)形撕囊、水分離后對(duì)晶狀體核予以超聲乳化；之后再注入一定的粘彈劑,并將人工晶狀體植入囊袋內(nèi),清除前房的粘彈劑,切口閉合后予以無菌輔料,術(shù)畢。

1.3 觀察指標(biāo) 患者均得以為期1～2年的隨訪,對(duì)比本組治療前后視力恢復(fù)及術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后視力恢復(fù)情況比較 治療后34(30.91%)眼視力≥0.834,顯著多于治療前11(10.00%)眼,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=14.778,P＜0.05)；治療后45(40.91%)眼視力≤0.312,顯著少于治療前66(60.00%)眼,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.019,P＜0.05)；治療后31(28.18%)眼視力0.3～0.5與治療前33(占30.00%)眼相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.008,P＞0.05)。

2.2 患者并發(fā)癥情況 本組患者術(shù)中出現(xiàn)玻璃體脫出、后囊膜破裂者3眼(2.73%),術(shù)后水腫5眼(4.55%),視網(wǎng)膜脫離 1眼(0.91%),后囊混濁8眼(7.27%),并發(fā)癥總發(fā)生率為15.45%(17/110)。

3 討論

隨著晶狀體材料的設(shè)計(jì)與超聲乳化白內(nèi)障技術(shù)不斷發(fā)展,人工晶狀體植入聯(lián)合超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)已成為臨床治療白內(nèi)障的主要方案,但因超高度近視并白內(nèi)障屬于白內(nèi)障的一種特殊類型,大部分患者伴視網(wǎng)膜脫離、玻璃體混濁與液化等病變,嚴(yán)重危害其視力。相關(guān)研究表明［4］,白內(nèi)障摘除術(shù)后若不予以人工晶狀體植入,患者術(shù)后發(fā)生視網(wǎng)膜脫離幾率會(huì)顯著增高,且人工晶狀體植入后對(duì)術(shù)后調(diào)整屈光度十分有利,可有效減少高度數(shù)屈光不正情況的發(fā)生,因此,臨床針對(duì)超高度的軸性近視白內(nèi)障者治療選取有效、合理的術(shù)式顯得尤為重要。本研究回顧性分析已選定的86例超高度軸性近視白內(nèi)障患者行超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶狀體植入治療的效果,結(jié)果顯示：治療后視力≥0.834眼比治療前的眼多(P＜0.05),且≤0.312眼比治療的眼少,此外,經(jīng)認(rèn)真觀察發(fā)現(xiàn),本組患者并發(fā)癥總發(fā)生率僅為15.45%,其中玻璃體脫出、后囊膜破裂者3眼(2.73%),術(shù)后水腫5眼(4.55%),視網(wǎng)膜脫離1眼(0.91%),后囊混濁8眼(7.27%),提示超高度軸性近視白內(nèi)障患者行人工晶狀體植入與超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合治療,可促進(jìn)患者視力恢復(fù),并降低并發(fā)癥發(fā)生率。分析原因可能與下列幾點(diǎn)相關(guān)：①超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)的治療時(shí)間較短,且植入人工晶狀體后使得切口變的更小,故手術(shù)創(chuàng)傷性較低,而術(shù)中合理予以粘彈劑,可防護(hù)角膜,減少角膜水腫情況的發(fā)生。②術(shù)中內(nèi)口稍微擴(kuò)大,外口較小,不但有利于減少手術(shù)帶來的損傷,而且利于人工晶狀體的通過,使后彈力層撕脫率顯著降低。前房予以足量粘彈劑填充,為植入囊袋提供良好條件,從而加大晶狀體轉(zhuǎn)向空間。 ③人工晶狀體設(shè)計(jì)可減少晶狀體偏離中心與囊袋皺紋的產(chǎn)生,降低后囊膜混濁發(fā)生率,從而有效提高手術(shù)安全性,并促進(jìn)患者術(shù)后視力盡早恢復(fù)［5］。受時(shí)間、環(huán)境及樣本因素等制約,本研究未對(duì)兩組遠(yuǎn)期視力情況進(jìn)行分析,臨床可延長隨訪期進(jìn)行調(diào)查。

綜上所述,超高度軸性近視白內(nèi)障患者行人工晶狀體植入聯(lián)合超聲乳化白內(nèi)障摘除治療,對(duì)其視力恢復(fù)十分有利,且可減少并發(fā)癥的發(fā)生,可作為該病患者理想治療方案。

［1］吳雁冰,于建春,周丹英.超高度軸性近視白內(nèi)障術(shù)后臨床觀察.山西醫(yī)藥雜志,2013,42(2):194-196.

［2］楊青華,陳兵,彭廣華,等.水浴法B超在高度近視眼白內(nèi)障患者生物測(cè)量中的準(zhǔn)確性研究.中華眼科雜志,2014,50(1):32-36.

［3］李克勤,楊怡,黃懷潔,等.軸性高度近視白內(nèi)障和非近視性白內(nèi)障患者眼軸長度與晶狀體厚度的相關(guān)性研究.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,14(18):1543-1546.

［4］江志堅(jiān),黃亮,朱茂麗,等.高度近視患者白內(nèi)障術(shù)后角膜內(nèi)皮細(xì)胞觀察.中國實(shí)用眼科雜志,2013,31(8):982-985.

［5］師曉莉,王雨生,張自峰,等.超聲乳化術(shù)治療高度近視白內(nèi)障的臨床觀察.眼科新進(jìn)展,2012,32(8):1003.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.063

2015-12-25］

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