朱早君

慢性阻塞性肺疾病合并焦慮癥臨床治療體會

朱早君

目的探討慢性阻塞性肺疾病合并焦慮癥的臨床治療體會。方法50例慢性阻塞性肺疾病合并焦慮癥患者,隨機(jī)分為對照組和治療組,各25例。對照組給予常規(guī)治療,治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予抗焦慮治療,對比兩組患者治療前后肺功能、焦慮值和生活質(zhì)量評分。結(jié)果與對照組比較,治療組患者肺功能明顯改善、焦慮值顯著減少且生活質(zhì)量明顯提高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以抗焦慮治療,既能改善患者焦慮情緒,又能提高患者的生活質(zhì)量,臨床意義重大,值得推廣應(yīng)用。

慢性阻塞性肺疾??；焦慮癥；效果

慢性阻塞性肺疾病是目前全球范圍內(nèi)引起患者致殘率和死亡率較高的疾病之一,臨床指出焦慮癥是慢性阻塞性肺疾病患者主要的精神障礙,同時(shí)這種消極情緒會導(dǎo)致患者對臨床治療產(chǎn)生排斥,進(jìn)而影響到患者的治療效果［1］。近年來,臨床治療慢性阻塞性肺疾病合并焦慮癥除了實(shí)施常規(guī)治療方案外,還輔以抗焦慮治療,效果令人滿意。本文選取2012年8月～2014年8月本院收治的50例慢性阻塞性肺疾病合并焦慮癥患者,探討臨床治療體會,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月～2014年8月本院收治的50例慢性阻塞性肺疾病合并焦慮癥患者,所有患者均無肺性腦病、肝腎慢性疾病、精神病史及神經(jīng)系統(tǒng)疾病史等。將患者隨機(jī)分為對照組和治療組,各25例。對照組中男15例,女10例；年齡47～69歲,平均年齡(59.4±3.1)歲；病程2.5～7.0年,平均病程(4.1±0.8)年；治療組中男13例,女12例；年齡49～73歲,平均年齡(60.5±3.2)歲；病程3～6年,平均病程(4.2±0.5)年。兩組患者性別、年齡、病程及病情等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予抗炎、化痰、平喘等常規(guī)治療。治療組患者在對照組治療基礎(chǔ)上給予抗焦慮治療［2］,氟哌噻噸0.5mg,早、中各1片,美利曲辛10mg,早、中各1片,連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)、焦慮值評分(采用漢密頓焦慮量評定表判定兩組患者治療前后焦慮值)以及生活質(zhì)量積分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)有顯著變化,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療組患者治療后第1秒用力呼氣量及用力吸氣量指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后焦慮值評分比較 治療后治療組患者焦慮值評分明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量積分比較 與治療前相比,對照組患者治療后生活質(zhì)量積分無明顯改善,但治療組改善明顯,兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較(±s,%)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 第1秒用力呼氣量 用力吸氣量對照組 25 治療前 52.4±5.0 53.5±5.2治療后 64.5±6.6a 65.3±5.8a治療組 25 治療前 52.1±4.2 56.0±4.7治療后 58.5±5.9ab 64.1±5.2ab

表2 兩組患者治療前后焦慮值評分比較(±s,分)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 25 15.7±4.0 11.4±2.5治療組 25 19.7±4.6 8.1±2.0ab

表3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量積分比較(±s,分)

注：與治療前比較,aP＞0.05,bP＜0.05；與對照組比較,cP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 社會活動(dòng)能力 日常生活能力 焦慮癥狀 生活質(zhì)量總積分對照組 25 治療前 2.63±0.33 2.59±0.41 2.82±0.43 2.69±0.24治療后 2.55±0.25a 2.38±0.50a 2.77±0.20a 2.54±0.27a治療組 25 治療前 2.60±0.33 2.64±0.19 2.86±0.21 2.80±0.29治療后 2.30±0.20bc 2.11±0.17bc 1.99±0.16bc 2.07±0.18bc

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者具有病情反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),多數(shù)因活動(dòng)后喘息、胸悶,多在自家活動(dòng)或不能活動(dòng),故少與外界接觸,易患焦慮癥,除此之外,患者喘息、胸悶,擔(dān)心有生命危險(xiǎn)、憋死等,也易患焦慮癥。疾病和消極心理因素共同加重了慢性阻塞性肺疾病患者臨床治療的難度。

目前臨床在抗菌、化痰、平喘等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,多采用多塞平、氟哌噻噸美利曲新片、右佐匹克隆片等抗焦慮、治療失眠的藥物對慢性阻塞性肺疾病合并焦慮癥患者給予臨床治療［3］。本文對2012年8月～2014年8月本院收治的50例慢性阻塞性肺疾病合并焦慮癥患者給予分組治療,對照組單純常規(guī)治療,治療組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予氟哌噻噸和美利曲辛治療,氟哌噻噸對焦慮癥有明顯的作用,是一種有效的神經(jīng)阻滯劑,美利曲辛則是雙相抗抑郁劑,二者合用有明顯的抗焦慮、抗抑郁效果。本文研究表明,采用氟哌噻噸和美利曲辛輔助常規(guī)治療能明顯改善患者肺功能、改善患者焦慮情緒,同時(shí)能提高患者的生活質(zhì)量。因此,對慢性阻塞性肺疾病合并焦慮癥患者進(jìn)行治療時(shí),臨床要針對性地給予藥物干預(yù)治療,從而有效地改善患者的臨床癥狀。

綜上所述,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以抗焦慮治療,既能改善患者的焦慮情緒,又能提高患者生活質(zhì)量,臨床意義重大,值得推廣應(yīng)用。

［1］田茂良,張睢揚(yáng),王英.慢性阻塞性肺疾病合并焦慮和抑郁障礙的研究進(jìn)展.國際呼吸雜志,2013,33(23):1817-1818.

［2］張蓉映,李小波.慢性阻塞性肺疾病合并焦慮抑郁障礙的臨床治療研究.中國醫(yī)師雜志,2009,11(12):1678-1679.

［3］李小平,萬毅新,王曉平,等.慢性阻塞性肺疾病患者并發(fā)焦慮和抑郁現(xiàn)狀.國際呼吸雜志,2014,34(5):386-387.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.053

2015-12-16］

455000 安鋼集團(tuán)公司職工總醫(yī)院內(nèi)三科