李穎

CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗在新生兒科中的應用效果評價

李穎

目的分析C反應蛋白(CRP)聯(lián)合血常規(guī)檢驗在新生兒科中的應用效果。方法100例感染性疾病患兒作為觀察組,同期100例非感染性疾病患兒作為對照組,兩組均應用血常規(guī)與CRP聯(lián)合檢驗。對比兩組之間的檢驗結果差異。結果觀察組患兒的CRP水平高于對照組患兒,比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組中CRP與白細胞計數(shù)均上升48例,對照組中僅有2例,比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗在新生兒科中能夠為臨床醫(yī)生提供準確的診斷依據(jù),對于疾病的診療具有關鍵意義。

C反應蛋白；血常規(guī)；新生兒科；應用效果

血清CRP是指機體受外界環(huán)境刺激的情況下,肝臟自身合成的蛋白質(zhì)。血清CRP是一種能夠急性反映出機體各種感染與非感染炎癥癥狀的敏感指標［1］。血清CRP是參與非特異性免疫、激活補體的根本途徑。通常情況下CRP在血清中的濃度非常低,但是在發(fā)生急性感染、手術創(chuàng)傷或炎癥的情況下,該物質(zhì)的濃度會急劇上升,能夠作為感染的特異性標志。血常規(guī)是臨床中常見的檢查方法,在疾病的篩查中起到重要作用［2］。本文聯(lián)合CRP與血常規(guī)檢驗對感染性疾病患兒進行檢查,并與非感染性疾病患兒的檢測結果進行對比,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年5月～2015年4月收治的100例感染性疾病患兒作為觀察組,選擇同期來院治療的100例非感染性疾病患兒作為對照組。觀察組中男55例、女45例；日齡1～29 d,平均日齡(11.5±6.2)d。對照組中男52例、女48例；日齡2～25 d,平均日齡(10.6±6.1)d。兩組患兒性別、日齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組均聯(lián)合應用血常規(guī)與CRP檢驗,患兒均采集末梢血,用一次性微量吸管吸取20 μl加入500 μl稀釋液中混勻放置15min后,采用深圳邁瑞公司BC-3000 plus血細胞分析儀進行血常規(guī)檢驗；剩余樣本采用PA-900 plus特定蛋白分析儀免疫透射比濁法進行CRP檢驗。CRP的常規(guī)濃度為0.7～8.2mg/L ；白細胞計數(shù)為(3.5～9.5)×109/L［3］。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒CRP檢驗結果對比 觀察組CRP結果為(42.6±11.5)mg/L,對照組為(2.3±1.3)mg/L。觀察組患兒的CRP水平顯著高于對照組患兒,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒CRP與血常規(guī)聯(lián)合檢測結果比較 觀察組中92例患兒CRP高出常規(guī)標準,陽性率為92%；白細胞計數(shù)上升48例,陽性率為48%。對照組中僅有3例患兒的CRP較高,陽性率為3%；白細胞計數(shù)上升6例,占6%。觀察組中CRP與白細胞計數(shù)均上升48例,而對照組僅有2例,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

血清CRP的主要生理功能是由肝細胞合成,并且由白細胞介素以及腫瘤壞死因子(TNF)等炎癥因子進行調(diào)節(jié)［4］。CRP是通過白細胞介素、腫瘤壞死因子-α調(diào)節(jié)并由干細胞合成的急性時相蛋白［5］。一般情況下,人體干細胞合成的CRP在1.0～10.0mg/L之間,但是一旦機體受到腫瘤、感染、理化因素、外傷等因素的刺激,在5～8 h內(nèi)迅速升高,24 h內(nèi)的峰值可以達到正常值數(shù)百倍之多,血清CRP的半衰期是5～7 h,若感染能夠得到有效、及時的控制,血清CRP會在24～48 h內(nèi)快速下降,1周以后,血清CRP恢復正常。兒童感染疾病途徑很多,并且病情比較嚴重,對患兒進行早期診斷十分困難,通過實驗室細菌感染途徑診斷,通過痰標本、腦脊液標本以及血標本的培養(yǎng)分離涂片鏡檢進行鑒定,其過程需要1周左右,既費時又費力,陽性率很低,特別是腦脊液標本會為患兒帶來痛苦。隨著研究的深入,近年來發(fā)現(xiàn),CRP不但可以作為炎癥反應的標志物,還能夠作為炎癥過程的重要參與者,如與肺炎球菌莢膜中的C多糖類物質(zhì)產(chǎn)生反應,隨著炎癥破壞的程度緩解,CRP的濃度也會隨之降低［6,7］。此外,血清CRP檢驗具有標本量少、速度快、操作簡便等特征,可以通過血清CRP與血常規(guī)聯(lián)合檢驗,為患兒臨床治療和用藥提供借鑒。

本研究通過選擇本院2014年5月～ 2015年4月收治的100例感染性疾病患兒以及同期來院治療的100例非感染性疾病患兒作為研究對象,將感染性疾病患兒作為觀察組,均聯(lián)合應用血常規(guī)與CRP檢驗；將非感染性疾病患兒作為對照組,同樣應用血常規(guī)與CRP檢驗,對比兩組患兒之間的檢驗結果差異。研究結果顯示,觀察組患兒的CRP檢查結果明顯高出正常范圍,與對照組患兒對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。同時,觀察組CRP陽性與白細胞計數(shù)陽性的患兒明顯多于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05) 。結合相關的研究可知,患兒在感染初期病情嚴重,機體的CRP水平上升速度快于白細胞,因此具有更高的敏感性。但是其隨著癥狀緩解的水平回落也較快,因此需要結合白細胞計數(shù)進行聯(lián)合診斷。傳統(tǒng)的實驗室細菌檢驗需要對患兒的血液、痰液或腦脊液樣本進行分離和培養(yǎng),耗費1周左右的時間,陽性率也相對較低。應用CRP與血常規(guī)聯(lián)合檢驗能夠顯著縮短檢驗周期,為疾病的診療贏得更多時間。

綜上所述,隨著抗生素種類的增加,臨床中聯(lián)合檢測CRP與血常規(guī)還能夠為抗生素的合理使用提供依據(jù),減少抗生素濫用,具有廣闊的應用前景,值得進一步研究和推廣。

［1］徐發(fā)林,萬玉,程秀永,等.血清白細胞介素-8和C反應蛋白聯(lián)合測定對新生兒細菌感染診治的意義.實用兒科臨床雜志,2012,27(10):747-749.

［2］吉玲,萬玉,程秀永,等.聯(lián)合測定血清IL-8和CRP對診斷新生兒細菌感染及減少不必要抗生素應用的意義//中華醫(yī)學會第十六次全國兒科學術大會論文集,2011:180-181.

［3］張修俠,吳小平.降鈣素原對新生兒感染的早期診斷評價.中國基層醫(yī)藥,2013,20(9):1329-1331.

［4］王紅賢.全程C反應蛋白在兒童及新生兒感染性疾病中的應用.基層醫(yī)學論壇,2012,16(17):2179-2180.

［5］黃靜.PCT在新生兒細菌感染的臨床應用.吉林醫(yī)學,2015,36(1):30-31.

［6］黃海波,蘇增玲.超敏C-反應蛋白與降鈣素原在新生兒膿毒血癥診斷及預后的反應價值.吉林醫(yī)學,2014,35(20):4407-4409.

［7］馬亞平,呂輝.CRP和高敏CRP聯(lián)合血常規(guī)檢測在兒科疾病診斷中的應用.國際檢驗醫(yī)學雜志,2011,32(9):1004-1005.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.015

2015-12-04］

110012 遼寧省沈陽市婦嬰醫(yī)院檢驗科