王尊鈣 何成瑜 沈中登

健脾化痰膠囊治療痰濕蘊(yùn)肺之咳喘證的療效觀察

王尊鈣 何成瑜 沈中登

目的觀察健脾化痰膠囊治療痰濕蘊(yùn)肺之咳喘證患者的臨床療效。方法60例痰濕蘊(yùn)肺之咳喘證患者,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各30例。對照組予以氨溴索片、克拉霉素、氨茶堿緩釋片治療,觀察組予以健脾化痰膠囊治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率為96.7%,藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%,與對照組患者的76.7%和26.7%比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論健脾化痰膠囊治療痰濕蘊(yùn)肺之咳喘證,療效確切可靠,藥物不良反應(yīng)少,可有效提高患者生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

痰濕蘊(yùn)肺之咳喘證；健脾化痰膠囊；療效；不良反應(yīng)

咳喘為呼吸系統(tǒng)疾病患者常見臨床癥狀,屬于內(nèi)科學(xué)中感冒、咳嗽、肺癆、肺脹等范疇［1］。近年來,隨著我國城市化進(jìn)程的不斷加快以及大型重工業(yè)的迅速發(fā)展,人們的生活環(huán)境不斷惡化,過敏原、病毒感染、煙草煙霧和化學(xué)刺激物的不斷增多,使得咳喘患者的發(fā)病率不斷上升,而目前臨床尚無根治該疾病的有效方法。早期,臨床多使用抗菌藥物治療該疾病,但因抗菌藥物不良反應(yīng)多,毒副作用大,多數(shù)患者難以耐受［2］?；谏鲜霈F(xiàn)狀,本院本次研究對健脾化痰膠囊治療痰濕蘊(yùn)肺之咳喘證的療效進(jìn)行了探討,旨在為咳喘患者尋找一種安全有效的治療方法。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2015年2月在本院住院治療的60例痰濕蘊(yùn)肺之咳喘證患者。60例患者的診斷結(jié)果均與中醫(yī)藥教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》(第7版)及1994年國家中醫(yī)管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中提出的痰濕蘊(yùn)肺之咳喘證診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＜16歲的患者；②合并嚴(yán)重心、腦血管疾病和造血系統(tǒng)疾病的患者；③1個月內(nèi)使用過腎上腺皮質(zhì)激素的患者；④處于呼吸道感染急性期的患者；⑤哮喘持續(xù)狀態(tài)或病情嚴(yán)重程度為中度及中度以上的患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將60例患者分成觀察組和對照組,各30例。觀察組患者中,男13例,女17例,年齡22～71歲,平均年齡(49.6±6.3)歲。對照組患者中,男14例,女16例,年齡21～73歲,平均年齡(48.9±6.5)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 觀察組患者采用健脾化痰膠囊(黨參、炒白術(shù)、姜半夏、陳皮、五味子、白芥子、葶藶子、生龍骨、生牡蠣、桑白皮、杏仁、白茯苓)治療。溫水口服,1粒/次,3次/d。

1.2.2 對照組 對照組患者采用氨溴索片［山德士(中國)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H19990228,30mg］、克拉霉素(山東新華制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H19990225,0.25 g)、氨茶堿緩釋片(哈爾濱泰華藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H23020256,0.1 g)治療,氨溴索片溫水口服,30mg/次,3次/d,克拉霉素溫水口服,0.25 g/次,2次/d,氨茶堿緩釋片,溫水口服,0.1 g/次,2次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 安全指標(biāo)：治療前后的生活體征和臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果(血尿、肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖、大便常規(guī)等)。療效指標(biāo)：觀察兩組患者的臨床治療效果及藥物不良反應(yīng)情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評價兩組患者的臨床治療效果。治愈：治療周期結(jié)束后,患者咳喘、呼吸困難等臨床癥狀完全消失,各項(xiàng)生命體征恢復(fù)正常；顯效：治療周期結(jié)束后,咳喘、呼吸困難等臨床癥狀基本消失,無痰；有效：治療周期結(jié)束后,咳喘、呼吸困難等臨床癥狀明顯改善,痰液分泌明顯減少；無效：上述臨床癥狀無明顯改善或進(jìn)一步加重?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者的臨床治療總有效率為96.7%,與對照組患者的76.7%比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組藥物不良反應(yīng)情況比較 觀察組30例患者服用藥物后,1例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐,1例患者出現(xiàn)腹瀉,藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%。對照組30例患者中,3例患者出現(xiàn)皮疹,2例患者出現(xiàn)心動過速,3例患者出現(xiàn)失眠,藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為26.7%。兩組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.320,P=0.038＜0.05)。

3 討論

痰濕蘊(yùn)肺之咳喘證在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中是慢性阻塞性肺疾病、哮喘性支氣管炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病的常見臨床癥狀,治療方法主要為常規(guī)西藥治療,常用的藥物包括抗生素、糖皮質(zhì)激素、支氣管解痙劑等,由于這些藥物的毒副作用較大,不良反應(yīng)多,多數(shù)患者難以耐受,不適合長期應(yīng)用［3］。隨著臨床對咳喘治療方法的不斷深入研究,近年來中藥治療咳喘的臨床優(yōu)勢逐漸凸顯,也受到了越來越多咳喘患者的信賴［4］。

本院本次研究對健脾化痰膠囊治療痰濕蘊(yùn)肺之咳喘證的療效與常規(guī)西藥治療效果進(jìn)行了對比。結(jié)果顯示觀察組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組,藥物不良反應(yīng)發(fā)生率也較對照組低(P＜0.05)。健脾化痰膠囊的中藥成分為桑白皮、炒白術(shù)、五味子、姜半夏、陳皮、白芥子、葶藶子、生牡蠣、生龍骨、茯苓、杏仁［5］。現(xiàn)代藥理研究證明,白術(shù)、黨參聯(lián)合使用具有改善微循環(huán)、調(diào)節(jié)腸胃功能的功效,同時還可促進(jìn)患者排痰,有效緩解患者呼吸困難癥狀［6］。姜半夏具有降低動物呼吸中樞興奮的作用,可對患者的咳嗽反射產(chǎn)生抑制,起到祛痰和解除支氣管痙攣的作用。杏仁中含有苦杏仁苷和苦杏仁酶,這兩種物質(zhì)均具有緩解咳嗽、增加肺活量、減少氣道阻力的作用,利于消除患者呼吸性空氣滯留,改善患者肺部通氣功能。上述中藥聯(lián)合使用能夠發(fā)揮祛痰、消炎、平喘、鎮(zhèn)咳的功效,且藥性溫和,不良反應(yīng)發(fā)生率低,可有效改善患者臨床治療效果,促進(jìn)患者早日康復(fù)［7］。

綜上所述,健脾化痰膠囊治療痰濕蘊(yùn)肺之咳喘證患者,療效確切,安全性高,可有效縮短患者病程,減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］李儉勝.咳喘平湯治療頑固性咳嗽120例的臨床觀察.中國傷殘醫(yī)學(xué),2012,20(8):43-44.

［2］陳平蘭,祝秀琴.冬病夏治咳喘貼防治小兒支氣管哮喘療效觀察.現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(5):1010-1011.

［3］胡麗娟.止咳平喘合劑治療咳嗽痰濕蘊(yùn)肺證的臨床研究.云南中醫(yī)學(xué)院,2014.

［4］黃志強(qiáng).王寶亮教授治療咳喘發(fā)熱類疾病經(jīng)驗(yàn)介紹.中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(16):135-136.

［5］朱衛(wèi)娜.射干麻黃湯治療小兒咳喘臨床舉隅.江西中醫(yī)藥,2011,42(3):20-21.

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Observation of curative effect by Jianpi Huatan capsules in the treatment of syndrome of accumulation of phlegm-dampness in the lung

WANG Zun-gai,HE Cheng-yu,SHEN Zhong-deng.Guangdong Zhanjiang City Second Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zhanjiang 524013,China

ObjectiveTo observe clinical effect by Jianpi Huatan capsules in the treatment of syndrome of accumulation of phlegm-dampness in the lung.MethodsA total of 60 patients with syndrome of accumulation of phlegm-dampness in the lung were randomly divided into observation group and control group,with 30 cases in each group.The control group received ambroxol tablets,clarithromycin,and aminophylline sustained-release tablets for treatment,and the observation group received Jianpi Huatan capsules for treatment.Clinical effects of the two groups were compared.ResultsThe observation group had total effective rate as 96.7%,and incidence of adverse drug reactions as 6.7%.Comparing with 76.7% and 26.7% in the control group,their differences had statistical significance (P＜0.05).ConclusionJianpi Huatan capsules provides precise and creditable effect in treating syndrome of accumulation of phlegm-dampness in the lung,with few adverse drug reactions.It can improve quality of life in patients,and it is worth clinical promotion and application.

Syndrome of accumulation of phlegm-dampness in the lung; Jianpi Huatan capsules; Curative effect; Adverse reactions

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.006

2015-11-11］

524013 廣東湛江市第二中醫(yī)院