楊征

斷指再植患者圍術(shù)期的心理護理

楊征

目的探討斷指再植患者的心理特征以及圍術(shù)期的心理護理干預措施,總結(jié)其經(jīng)驗。方法80例斷指再植患者,隨機分為試驗組和對照組,各40例。試驗組應用心理護理干預措施,對照組采用常規(guī)護理措施。對比兩組治療效果。結(jié)果術(shù)后第3天試驗組抑郁自評量表(SDS)評分、焦慮自評量表(SAS)評分與入院時及對照組比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論針對斷指再植患者的不同心理特征進行相應的心理護理干預可以有效改善患者的焦慮和抑郁心理狀態(tài),有利于平穩(wěn)患者的血壓和心率,促進患者康復,值得臨床推廣。

斷指再植；圍術(shù)期；心理護理

斷指再植術(shù)是利用光學顯微鏡將患者完全離斷或者還未完全離斷的手指重新恢復原位,使患者的手指血液循環(huán)通暢、成活并且恢復其原有的功能［1］。是臨床上一種高精細度的手術(shù),斷指再植術(shù)屬于顯微精細的手術(shù),而斷指事發(fā)突然,患者往往缺乏足夠心理準備,由于擔心肢體殘缺對家庭和工作影響等,產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理反應,影響患者對手術(shù)的心理承受能力、術(shù)中的配合程度及術(shù)后的恢復［2,3］。因而采取完善的圍術(shù)期的心理護理干預有重要意義,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年4月本院收治的80例斷指再植患者,排除合并神經(jīng)、內(nèi)分泌功能紊亂以及既往有心理障礙者。隨機分為試驗組和對照組,每組40例。試驗組拇指再植8例,食指再植14例,中指再植10例,無名指再植8例；對照組拇指再植9例,食指再植13例,中指再植9例,無名指再植9例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2護理方法 對照組采用常規(guī)護理措施。試驗組根據(jù)患者的心理特征分別采取相應的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后期間心理干預措施。具體內(nèi)容如下。

1.2.1術(shù)前心理護理 患者入院后常規(guī)進行宣教及健康教育,了解到患者主要的心理活動主要是焦慮和擔心,護理人員要主動熱情。首先進行自我介紹,建立良好的護患關(guān)系,介紹病區(qū)環(huán)境、手術(shù)方式,讓患者了解手術(shù)的必要性和重要性［4］,手術(shù)的安全性,增加患者的安全感,減輕患者的精神負擔,使患者焦慮的情緒得到明顯緩解,達到手術(shù)順利進行的目的。同時護理人員需要要做好家屬的思想工作,消除患者的不良心理反應,增強其治療信心并為手術(shù)創(chuàng)造有利條件。

1.2.2術(shù)中心理護理 護理人員要給患者創(chuàng)造一個舒適的手術(shù)環(huán)境,術(shù)前30 min將室溫以及濕度調(diào)整到合適的范圍。避免皮膚的壓傷,護理人員可以根據(jù)患者的喜好播放背景音樂,讓患者放松緊張的心情,術(shù)中隨時關(guān)注患者的心理變化,解答患者關(guān)心的問題,消除患者的疑慮,讓患者在愉快的環(huán)境中渡過手術(shù)期。

1.2.3術(shù)后心理護理 術(shù)后患者抬高患肢,一般需要臥床休息7～10 d,絕對禁止吸煙 ；護理人員需要耐心認真解答患者提出的問題,疼痛控制能有效降低血管危象的發(fā)生率,疼痛會使交感神經(jīng)興奮,引起血管收縮,換藥時動作要輕柔,以免引起疼痛。做好病區(qū)的巡視,發(fā)現(xiàn)患者疼痛應及時向醫(yī)生反應,及時處理,術(shù)后禁用血管收縮劑,3～4 d內(nèi)適時給予適量的鎮(zhèn)痛藥物,防止疼痛引起血管痙攣,再植術(shù)后常規(guī)給予患者靜脈鎮(zhèn)痛,減輕患者因害怕疼痛而引起的心理恐懼［5,6］。

1.3評價標準 應用SDS和SAS評價量表在入院時及術(shù)后第3天對患者進行心理評估。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1入院時,試驗組SDS評分為(57.5±8.8)分,對照組為(58.1±9.1)分,兩組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。術(shù)后第3天試驗組SDS評分為(44.5±6.9)分,對照組為(58.3±9.0)分,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2入院時,試驗組SAS評分為(58.6±9.4)分,對照組為(57.3±8.9)分,兩組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。術(shù)后第3天試驗組SAS評分為(43.6±6.5)分,對照組為(59.1±8.7)分,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變與整體護理概念的提出,使人們認識到人是生理、心理、社會的綜合體,心理活動對于術(shù)后斷指再植指的成活有較大影響［7］。因此心理康復在斷指再植的功能康復中尤為重要。針對患者出現(xiàn)的緊張、恐懼、焦慮情緒,護士應在積極治療的同時,采取針對性的心理護理措施進行疏導。保證了患者手術(shù)以及其他護理工作順利地進行,分散患者注意力,消除患者緊張情緒,達到減輕焦慮、抑郁的目的［8,9］,可以有效提高患者的生活質(zhì)量、促進患指的功能康復。

［1］王莉娟,王秀鳳,劉素珍,等.斷肢(指)再植圍手術(shù)期健康教育需求的調(diào)查分析.實用手外科雜志,2006,20(4):248-249.

［2］何旭,張宏勛.影響斷指再植成活率的多因素分析.實用手外科雜志,2003,17(2):79.

［3］王有權(quán),黃聯(lián)平.中華臨床心理與應用心理學研究.北京:人民軍醫(yī)出版社,1993:110-141.

［4］趙國紅,謝振軍,鄭競舟,等.斷肢再植術(shù)30例報告.實用手外科雜志,2006,20(1):37-38.

［5］張紅霞,楊繼英.斷指冉植49例的術(shù)后護理.寧夏醫(yī)學雜志,2011,33(5):477-478.

［6］楊英華.護理管理學.北京:人民衛(wèi)生版社,2004:129-141.

［7］杜微藍,田曉琴.護理干預對斷指再植術(shù)患者心里支持的效果觀察.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(8):1184-1185.

［8］王晨,蘇黎,魏化冰,等.208例斷指再植術(shù)后觀察和護理.當代護士,2003,6(8):16.

［9］魏寶仙.2種康復護理對再植指功能恢復的效果比較.當代護士,2009(12):22-23.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.185

2015-10-27］

132011 吉林市中心醫(yī)院手顯微外科