劉麗杰

新生兒缺氧缺血性腦病應(yīng)用循證護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

劉麗杰

目的評(píng)價(jià)分析新生兒缺氧缺血性腦病應(yīng)用詢證護(hù)理的效果。方法144例新生兒缺氧缺血性腦病患兒,按照數(shù)字表法分成對(duì)照組和試驗(yàn)組,各72例。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理措施,試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理,比較兩組患兒治療總有效率、平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及家屬滿意度評(píng)分。結(jié)果對(duì)照組患兒治療總有效率為79.2%,試驗(yàn)組患兒治療總有效率為91.7%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；試驗(yàn)組平均住院時(shí)間短于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為13.9%、試驗(yàn)組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為2.8%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組家屬滿意度評(píng)分低于試驗(yàn)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)用循證護(hù)理進(jìn)行缺氧缺血性腦病患兒的護(hù)理,能夠有效的降低治療時(shí)間,減少并發(fā)癥的出現(xiàn),提高家屬滿意度,更有助于護(hù)理質(zhì)量的提升,具有廣泛的臨床應(yīng)用前景。

新生兒；缺氧缺血性腦??；循證護(hù)理

缺氧缺血性腦病是由于新生兒圍生期窒息導(dǎo)致腦組織發(fā)生缺血缺氧性損傷的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,不僅危及患兒生命,而且將會(huì)導(dǎo)致部分患兒存留腦性癱瘓、智力低下等功能缺陷［1］。缺氧缺血性腦病目前仍缺乏有效的治療手段,故通過(guò)有效的護(hù)理對(duì)其預(yù)后的改善具有重要的作用［2］。2012年3月～2015年6月本院對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病患兒采用循證護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理,取得滿意效果,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年3月～2015年6月本院新生兒缺氧缺血性腦病患兒144例,按照數(shù)字表法平均分成對(duì)照組和試驗(yàn)組,各72例。對(duì)照組患兒中男38例、女34例；胎齡37～41周、平均胎齡(38.6±3.2)周,日齡2～17 d、平均日齡(6.3±3.2)d,體重2450～3230 g、平均體重(2872±416)g；試驗(yàn)組患兒中男39例、女33例；胎齡36～40周、平均胎齡(38.4±3.4)周,日齡2～17 d、平均日齡(6.3±3.2)d,體重2520～3540 g、平均體重(2964±452)g。兩組患兒性別、胎齡以及體重等一般資料計(jì)較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組使用吸氧、保暖、營(yíng)養(yǎng)支持、降顱壓以及康復(fù)訓(xùn)練等常規(guī)護(hù)理措施；試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理,具體包括：①成立科室循證護(hù)理小組,以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng),具有中級(jí)以上職稱的主管護(hù)師為組員的循證護(hù)理小組,確定循證護(hù)理內(nèi)容,定期進(jìn)行組員的內(nèi)部培訓(xùn),了解循證護(hù)理的重要性和臨床應(yīng)用價(jià)值［3］。②根據(jù)患兒的癥狀體征,對(duì)患兒進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估,找出護(hù)理中存在的問(wèn)題,提出循證護(hù)理問(wèn)題。通過(guò)查閱電腦以及相關(guān)的護(hù)理參考文獻(xiàn),找出相關(guān)的依據(jù)和資料,并對(duì)資料進(jìn)行總結(jié)和分析,選出最適宜的護(hù)理方案,并嚴(yán)格依據(jù)方案進(jìn)行護(hù)理操作,同時(shí)依據(jù)護(hù)理中新出現(xiàn)的問(wèn)題再次循證后進(jìn)行方案的調(diào)整［4］。③具體了解每例患兒的病情以及家庭基本情況,對(duì)患兒家屬進(jìn)行積極的健康宣教和護(hù)理指導(dǎo),為患兒量身定制護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練方案,對(duì)具體落實(shí)情況應(yīng)定期進(jìn)行隨訪,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性的調(diào)整,以更利于患兒的恢復(fù)和達(dá)到最佳的護(hù)理效果。做好相關(guān)記錄。

1.3觀察指標(biāo) 記錄比較兩組患兒治療總有效率、平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及家屬滿意度評(píng)分。家屬滿意度采用本院制定的滿意度評(píng)分表,10分為滿分,分值越高滿意度越好。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］腦水腫、意識(shí)障礙、肌張力異常等癥狀表現(xiàn)和體征經(jīng)治療后恢復(fù)正常為顯效；腦水腫、意識(shí)狀況等癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)為有效；腦水腫、意識(shí)狀況等癥狀體征未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或者加重為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患兒治療后顯效26例、有效31例、無(wú)效15例、總有效率為79.2%,試驗(yàn)組患兒治療后顯效38例、有效28例、無(wú)效6例、總有效率為91.7%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；試驗(yàn)組患兒平均住院時(shí)間(15.1±4.7)d、對(duì)照組患兒平均住院時(shí)間(21.4±5.2)d,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組新生兒出現(xiàn)肺炎10例、并發(fā)癥發(fā)生率為13.9%,試驗(yàn)組患兒出現(xiàn)肺炎2例、并發(fā)癥發(fā)生率為2.8%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組家屬滿意度評(píng)分為(9.5±2.1)分,試驗(yàn)組家屬滿意度評(píng)分為(7.6±1.5)分,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

循證護(hù)理是一種針對(duì)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行文獻(xiàn)的查閱,并科學(xué)的對(duì)相關(guān)的文獻(xiàn)和研究成果進(jìn)行選擇,并且與日常的護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和技能相結(jié)合,依據(jù)新生兒的病情制定出完善合理的護(hù)理措施［6］。通過(guò)循證護(hù)理,同時(shí)結(jié)合每例患兒的具體病情制定護(hù)理方案,并與護(hù)理反饋情況相結(jié)合,科學(xué)合理的對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整,從而實(shí)現(xiàn)個(gè)性化護(hù)理,達(dá)到最佳的護(hù)理效果［7］。與劉穎［8］研究報(bào)道相一致。本組護(hù)理研究中,采用循證護(hù)理的試驗(yàn)組治療總有效率和家屬滿意度評(píng)分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組(P＜0.05),同時(shí)試驗(yàn)組平均住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組(P＜0.05),表明通過(guò)循證護(hù)理能夠更好的改善缺氧缺血性腦病的臨床癥狀和體征,促進(jìn)患兒功能的恢復(fù),達(dá)到理想護(hù)理目的。

綜上所述,應(yīng)用循證護(hù)理進(jìn)行缺氧缺血性腦病新生兒的護(hù)理,能夠有效的降低治療時(shí)間,減少并發(fā)癥的出現(xiàn),提高家屬滿意度,更有助于護(hù)理質(zhì)量的提升,具有廣泛的臨床應(yīng)用前景。

［1］何玉云,黃春蘭.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病預(yù)后的影響.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2015,23(9):83-85.

［2］張玉芹.循證護(hù)理在新生兒缺氧缺血性腦病護(hù)理中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(13):131-132.

［3］朱雪梅.循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中的臨床效果觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(14):243-244.

［4］王珺.循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中的應(yīng)用分析.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(18):238-239.

［5］陳小華,吳瓊仙,劉湘峰,等.循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病(HIE)新生患兒中的應(yīng)用.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(11):1714-1715.

［6］黃海軍.缺氧缺血性腦病新生兒應(yīng)用循證護(hù)理模式的效果觀察.臨床合理用藥,2014,7(3):159-160.

［7］李莉.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病患兒智力和運(yùn)動(dòng)功能及預(yù)后的影響.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(18):98-100.

［8］劉穎.循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,5(11):113-115.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.170

2015-10-26］

110014 沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院母嬰同室科