王靜

更昔洛韋治療病毒性腦炎的療效觀察

王靜

目的探討更昔洛韋治療病毒性腦炎的臨床效果。方法90例病毒性腦炎患者,隨機分為治療組和對照組,各45例。在常規(guī)病毒性腦炎對癥治療的基礎上,給予對照組患者利巴韋林靜脈滴注；同時給予治療組患者更昔洛韋靜脈滴注。兩組患者均持續(xù)治療14 d,對比分析兩組患者的臨床治療效果。結果治療組患者治療總有效率為93.3%(42/45),對照組患者治療總有效率為75.6%(34/45),兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療組患者住院時間、臨床癥狀消失時間及臨床體征恢復時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論更昔洛韋治療病毒性腦炎臨床效果較好,能縮短患者住院時間,改善其臨床癥狀,提高治療總有效率,值得在臨床上進行深入研究和推廣。

病毒性腦炎；更昔洛韋；利巴韋林

作為臨床上一種常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病,病毒性腦炎的發(fā)病率較高,且具有發(fā)病急、疾病進展快、病情復雜等特點［1］。該病若不及時進行治療,或治療方法不當,都會導致患者出現(xiàn)癲癇、癱瘓、智力障礙等一系列后果,嚴重的甚至對患者生命安全造成威脅［2］。因此,臨床上采取積極措施,提高病毒性腦炎患者的治療效果,以改善其臨床癥狀,提高患者生活質量,就顯得至關重要?；诖?本研究以90例病毒性腦炎患者為研究對象,探討更昔洛韋的治療效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2010年12月～2014年12月本院收治的90例病毒性腦炎患者為研究對象,所有患者均表現(xiàn)出發(fā)熱、抽搐、意識障礙等臨床癥狀,排除精神分裂癥、腦腫瘤、結核性腦膜腦炎、化膿性腦膜腦炎等嚴重疾病的患者。將其隨機分為治療組和對照組,各45例。治療組患者中男24例,女21例；年齡18～60歲,平均年齡(28.9±10.3)歲。對照組患者中男25例,女20例；年齡18～60歲,平均年齡(28.7±10.4)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 所有患者均給予常規(guī)病毒性腦炎對癥治療,包括降溫、將顱壓、抗抽搐、對癥支持治療、康復訓練等。在此基礎上給予對照組患者15 mg/kg利巴韋林靜脈滴注,1次/d。同時給予治療組患者10 mg/(kg·d)更昔洛韋靜脈滴注,2次/d。兩組患者均持續(xù)治療14 d。

1.3觀察指標 觀察并比較兩組患者的住院時間、臨床癥狀消失時間、臨床體征恢復時間以及治療效果。

1.4療效評定標準［3］患者治療14 d后臨床癥狀全部消失,臨床體征完全恢復,為治愈；患者治療14 d后臨床癥狀明顯改善,臨床體征基本恢復,為顯效；患者治療14 d后臨床癥狀、臨床體征稍有改善,為有效；患者治療14 d后臨床癥狀、臨床體征無變化或惡化,為無效?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床治療效果對比 治療組患者治愈28例,顯效7例,有效7例,無效3例,治療總有效率為93.3%；對照組患者治愈20例,顯效6例,有效8例,無效11例,對照組患者治療總有效率為75.6%。兩組總有效率對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者住院時間對比 治療組患者住院時間為(10.1±3.5)d,明顯短于對照組的(15.2±3.6)d,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3兩組患者臨床癥狀消失時間對比 治療組患者發(fā)熱、昏迷、抽搐消失時間分別為(5.1±1.3)、(1.1±0.7)、(1.1±0.4)d,明顯短于對照組的(13.2±0.9)、(2.9±0.6)、(3.3±0.5)d,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.4兩組患者臨床體征恢復時間對比 治療組患者腦電圖、腦脊液、意識及肢體活動恢復時間分別為(6.1±2.2)、(8.0±3.5)、(5.6±2.4)d,明顯短于對照組的(10.5±2.0)、(11.5±3.2)、(7.4±2.3)d,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

病毒性腦炎是臨床上一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病,主要是由多種病毒感染所造成的。該病多為急性或亞急性起病,多發(fā)于青壯年人群,男女均有著較高發(fā)病率,且全年均能發(fā)病,其中發(fā)病率最高的是7～9月。病毒性腦炎患者大多臨床表現(xiàn)出發(fā)熱、抽搐、意識障礙、腦膜刺激征等癥狀,嚴重影響患者身心健康和生命安全,引起了人們的高度關注。當前臨床上多采用高壓氧、抗病毒、對癥支持治療、康復訓練等常規(guī)對癥治療,取得一定臨床效果,其中以抗病毒治療聯(lián)合對癥支持治療最為常見。而更昔洛韋作為臨床上一種常見的抗病毒藥物,屬于新合成的核苷類廣譜抗DNA病毒藥物,能迅速有效清除巨細胞病毒、ED病毒、水痘病毒等,且細菌不易產(chǎn)生耐藥性。當前更昔洛韋治療病毒性腦炎上的治療效果已受到高度肯定,尤其是強調(diào)其在早期治療中的應用。利巴韋林又被稱為病毒唑,也是臨床上一種常見的抗病毒藥物。利巴韋林以往多應用在非中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病的治療中,比如輪狀病毒腸炎、毛細支氣管炎等,取得較好的臨床治療效果。利巴韋林在治療病毒性腦炎中也有著較好療效,但往往需要大劑量使用,患者極易出現(xiàn)多種不良反應,降低患者生活質量。此外,還會增加細菌耐藥性,影響臨床治療效果。本研究對治療組患者實施更昔洛韋進行治療,并以同期實施利巴韋林進行治療的患者作為對照,分析兩種治療方法的臨床效果。本研究結果顯示,治療組患者治療總有效率為93.3%(42/45),對照組為75.6%(34/45),兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療組患者住院時間、臨床癥狀消失時間及臨床體征恢復時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。提示更昔洛韋治療病毒性腦炎有著較好的臨床效果,能縮短發(fā)熱、昏迷、抽搐等臨床癥狀消失時間,而且,其在腦電圖、腦脊液、意識及肢體活動恢復方面的臨床療效明顯優(yōu)于利巴韋林。

綜上所述,更昔洛韋治療病毒性腦炎有著較好的臨床效果,能縮短患者住院時間,改善其臨床癥狀,提高治療總有效率,值得在臨床上進行深入研究和推廣。

［1］何耀眾,陳繼洲 .更昔洛韋治療小兒病毒性腦炎療效觀察.中國基層醫(yī)藥,2013,20(22):3406-3407.

［2］劉晴肖,黃志軍.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合更昔洛韋治療小兒病毒性腦炎療效分析.中國當代醫(yī)藥,2011,18(23):75-76.

［3］張益玲,付強.苦碟子聯(lián)合更昔洛韋治療急性病毒性腦炎療效觀.中華全科醫(yī)學,2012,10(3):415.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.081

2015-11-06］

136000 吉林省腦科醫(yī)院